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1、PAGE 1天津開發發區節能能（水）扶持項項目資格格認定申申請表編號 項目名稱稱： 申報單位位：（蓋蓋章） 申報日期期： 聯 系 人： 電電話： 電子信箱箱： 天津開發發區節能能辦公室室制申報單位位基本情情況單位名稱稱單位地址址法定代表表人郵政編碼碼聯系電話話單位網址址組織機構構代碼注冊資本本經營（業業務）范范圍項目基本本情況項目名稱稱項目地址址項目類別別“十一一五”十佳項項目能源審審計變壓器器改造 通用設設備改造造 工業和和公建采采暖熱計計量改造造熱泵 非電空空調 離網型型太陽能能發電太陽能能照明 污水原原位再生生 區域蒸蒸汽凝結結水回收收擬申請資資金額度度已享受國國家和天天津市優優惠政策策

2、情況投資總額額建設規模模開工時間間竣工時間間投 資構 成建筑工程程安裝工程程設備購置置其他資 金來 源政府投資資企業自籌籌其他項目必要性及依據項目主要要建設內內容及進進度計劃劃項目工藝藝技術先先進性項目經濟濟和節能能效益分分析申 請 單 位位 簽 章申請單位位負責人人：（簽字） （公公章） 年年 月 日節能辦公公室初審意見見 簽字：年 月 日專家評審專家組成成員姓 名名工作單位位職 稱專業背景景專家組評評審時間間年 月 日專家組評評審地點點評審意見見： 評審建議議 通過過 未通過過專家組組組長簽字字節能辦公室意見簽字： 年 月 日分管節能工作作領導意見 簽字： 年年 月 日主管領導意見 簽字字： 年 月 日日申 報報 材 料清單單 11、企業營營業執照照副本復復印件 2、企業組組織機構構代碼證證副本復復印件3、企業稅稅務登記記證副本本復印件件 44、項目可可行性研研究報告告（或建建議書） 55、項目相相關土建建施工、設備采采購和安安裝及其其他服務務合同復復印件 66、項目目竣工驗驗收報告告 77、相關國國家行業業設計標標準及規規范 88、其他相關關材料。注：第11、2、3項為為申報必必備材料料；第44項適用用于所有有計劃開開工項目目；第55、6項適用用于已開開（竣）工項目目；第77、8項為補補充申報報材料。專

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