1、 HYPERLINK / 患者跌倒、墜床防范治理制度一、防范治理：了解病情，進行評估分級第一級：沒有任何認知、感受或活動能力方面問題。第二級：有一個或多個缺點：認知、感受、活動能力（如有診斷視力受損、不平穩步態、失去定向力）或往常有跌倒記錄。二、措施：分級處理第一級：1、確?；颊吣軌螂S手觸到呼叫器。2、降低病床高度。3、固定好床及輪椅。第二級：1、床尾掛跌倒危險標記。2、護理病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險性。3、每班評估患者的認知、感受及活動能力。4、病床高度要適中，床的輪子及椅要固定。5、床兩邊要加床檔。6、向患者交待如有需要協助，可使用呼叫器通知護理人員關心。7、協助大小便。8、提供移

2、動關心。9、讓家屬陪護患者并交待有關事項。三、維持病室環境安全1、保持地面干爽：（1）定時擦拭地面保持干爽；（2）定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面；（3）用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標識。（4）破損或不平的地面需要立即修補。2、保持行人通道通暢：（1）椅子、床、床頭柜、物品按規定放置，不要阻礙通道。（2）患者的鞋需整齊放在床邊，勿阻礙通道。（3）醫療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上，拌倒患者。（4）對不能去除的障礙物選用醒目的顏色和標示予以警示。3、保持足夠的照明燈：廁所、走廊有足夠的照明設備。4、正確選擇家具及保持良好的功能：（1）選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或翻側機會。（

3、2）選用合適高度的床及椅，如有缺損，需盡快維修。（3）常用之物就近擺放，便于患者取用。5、廁所或浴室（1）廁所或浴室裝有手柄，并定期檢查扶手的穩固性。（2）浴室地面用防滑地磚,地面經常保持干燥。四、安全提供醫護程序1、入院即日向患者及家人介紹：入院須知及病室環境，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。2、安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀看。3、選用合適的坐椅，需要時加上安全帶。4、攙扶患者前，先評估及選用安全扶抱法。5、運送患者時需加安全帶及床上床欄。6、患者“呼叫器”響時，盡快作出回應。7、指導陪護者提供正確的陪護方法。藥品安全治理制度為了進一步配合醫院治理年活動，保障患者

4、用藥安全。依照中國醫院協會患者安全目標要緊措施，結合本院藥品購銷、治理、使用等實際情況制定本制度，以促進我院藥品治理和藥品使用安全的持續改進。一、藥品采購、保管、存放應符合相關制度規程。1、藥劑科負責全院所有用藥的采購和供應。采購藥品應由藥庫保管員每周依照藥品庫存數量和使用情況提出采購申請，由藥品采購員制定嚴格按招標采購中標目錄采購打算并上報主管主任審核，經主管主任審核同意后由藥品采購員按打算采購；藥品入庫前保管員應按藥品質量驗收治理制度認真驗收，檢查品種、規格、批號、效期、供貨商、生產商、數量是否與要求相符，如有不符應報采購員進一步核實情況，必要是應立即退貨處理，以保證藥庫中無假、劣藥品。2

5、、專門治理藥品的治理、使用應遵守院專門藥品治理制度。麻醉藥品嚴格實行“五?！敝卫?；毒劇藥品、精神藥品、貴重藥品符合治理規范和登記制度，帳物相符；上述專門治理藥品應做到每日盤點，庫房、藥房帳目及實物數量均應一致；由藥劑科不定期派人抽查臨床專門藥品治理、保存及及使用情況，發覺問題及時與該部門護士長聯系督促其改進，情節嚴峻或系普遍性問題時應上報藥劑科主任、醫療部及護理部。3、依照藥品儲存治理制度，不同劑型藥品須嚴格分區放置，不同劑型區域或貨柜（架）上應懸掛醒目標示；高濃度電解質制劑、肌肉松馳劑及細胞毒化等高危藥品必須單獨存放在專門區域或專用藥柜（架），并在該區域或該藥柜（架）醒目位置懸掛標示牌；一般

6、按劑型分區存放的藥品用藍底白字標示劑型， 高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學人員注意。4、對所有藥品應嚴格按照藥品效期治理制度加強效期治理，做到先進先出；落實近效期掛牌警示制度。各藥房、藥品庫房及各病房在擺放堆碼藥品時，應將效期較近的藥品放在易于拿取的外側；每個月至少兩次檢查所有在庫或在架藥品的效期，各藥房效期在三個月內的、庫房效期在六個月內的應掛“近效期”警示牌，并記錄；庫房內存貨效期在三個月內的藥品，應視藥品使用情況安排退貨事宜；各病房到期藥品應及時報廢處理，并做好銷毀記錄。5、落實藥品養護的治理制度，嚴格操縱藥品存放條件，嚴格按國家批準的藥品講明書所列貯存條件存放

7、，嚴防藥品破損、霉變、失效，藥品報損率3。藥品庫房、各藥房每天兩次查看庫房內各處溫顯度表，并記錄，如超出規定水平應及時運行除濕機或通風設備；病室也應保持藥品存放區干燥、溫度適宜，每天記錄溫濕度。藥品存放區域不得存放其它無關物品。如因儲存不當導致藥品破損、變質、霉變、降效等情況，將對藥品養護者進行處罰。6、各臨床科室護士長應指定專人負責本科室藥品治理及養護事宜。二、藥房藥師應在充分尊重醫師的處方權的前提下，重視并堅持合理行使藥師的審方權。各藥房應嚴格執行處方治理方法等相關法規、制度，嚴格執行“四查十對”，力爭準確率達100%，出門差錯0.01。1、配方人員收到處方后應先查看患科不、姓名、年齡、臨

8、床診斷及核對醫師簽名，內容不全、表述不清、醫師簽名不可辯認及其它不規范或不能判定其合法性的處方應退回；2、藥師應當對處方用藥適宜性進行審核。包括下列內容： 1)對規定必須做皮試的藥物，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定； 2)處方用藥與臨床診斷的相符性； 3)劑量、用法； 4)劑型與給藥途徑； 5)是否有重復給藥現象； 6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。經處方審核后，認為存在用藥安全問題時，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，經辦藥師應當簽名，同時注明時刻。藥師發覺藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫師，但不得擅自更改或者配發代

9、用藥品。3、嚴格執行專門藥品專用處方制度，非專用處方不得調配，并與醫師聯系請其使用專用處方紙重新處方；4、落實抗生素分級使用制度，發覺越級使用或超劑量使用的應暫停調配并及時與醫師聯系，必要時請醫師雙簽字或請上級醫師簽字；5、發放藥品前應查對藥品的名稱、規格、數量與處方是否一致，檢查藥品外觀性狀、標簽，看有無變質，是否過效期；發出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。6、配方、核方人員均應在處方上簽字。三、依照指導合理用藥工作制度，藥師應及時向患者及醫師提供準確的藥物使用關心，保障用藥安全。1、門診、急診藥房窗口藥師在發放藥品時應清晰、簡要地，按藥品講明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應

10、的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。并保證自己的語氣、語調易于使患者或其家屬同意。2、門診藥房常設臨床藥師一至二名，依照我院藥物咨詢窗口治理制度，解答醫師、患者及其家屬用藥咨詢、提供藥品信息。3、為彌補病區藥房藥師不能直接查看醫師處方行使審方權的缺陷，病區臨床藥師應定期深入病房，查看患者病歷和用藥記錄，一旦發覺不合理用藥，及時與臨床醫師溝通，修改用藥方案，減少藥療損害；同時同意臨床醫師用藥咨詢、必要時參與制定藥療方案，保障用藥合理、安全、有效。4、作好藥物不良反應監測，協助臨床醫師及時發覺和上報藥物不良反應，并將相關信息實時反饋至臨床一線，確保用藥安全。四、自制制劑嚴格按醫

11、療機構制劑配制質量治理規范和本院制劑相關制度生產，嚴格按國家認定的標準檢驗，全檢合格方能進入臨床。1、藥檢室定期對制劑生產部門的環境及工藝用水水質進行監測，發覺不宜生產的情況及時通知生產部門停產，并上報科主任。2、所有原、輔料、包裝材料均按招標結果采購，并嚴格操縱生產廠商，保證原料供應的穩定性。原料庫保管員應在原輔料入庫前，依照采購打算核對原料名稱、規格、數量、包裝情況，并通知藥檢室對其抽檢及收驗原廠檢驗報告書。所有原料必須由藥檢室出具檢驗合格報告后方可用于制劑生產。3、定期派人進入各臨床科室，查藥品（特不是大輸液）存放條件是否適宜，查大輸液是否與其他劑型分區存放、查不同品種輸液是否混放、看護

12、理人員取用大輸液時是否做到了先進先出、看護理人員使用大輸液前是否執行“四查十對”，以此關心護理人員加強效期治理及正確存放、使用大輸液。五、各藥房藥品安全治理責任為其負責人；各病房、ICU、門診、急診名科用藥安全責任人為科主任及護士長。高危藥品治理制度一、目的加強醫院高危藥品的治理，確保安全合理使用，減少不良反應，保障患者用藥安全。二、依據：湖北省醫院治理評審實施細則。三、適用范圍：使用高危藥品的患者。四、內容(一)高危險藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危險藥品包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等，具體品種見附錄。(二)高危險藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混

13、合存放。(三)高危險藥品存放藥架應標識醒目，設置黑色警示牌提示牌提醒藥學和醫護人員注意。(四)高危險藥品使用前要進行充分安全性論證，有確切適應癥時才能使用。(五)高危險藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放準確無誤。(六)加強高危險藥品的效期治理，保持先進先出，保持安全有效。(七)醫、藥、護三方人員緊密溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。(八)高危險藥品引進后及時將藥品信息告知臨床，促進臨床合理應用。黃石市中心醫院高危藥品目錄10%氯化鉀注射液 10%氯化鈉注射液 25%硫酸鎂注射液來曲唑 葡萄糖酸鈣注射液 胰島素制劑維庫溴銨 甲羥孕酮 阿曲庫銨琥珀膽堿

14、環磷酰胺 氟他胺異環磷酰胺 甲氨喋呤 亞葉酸鈣順鉑 氟尿嘧啶 替加氟替加氟尿嘧啶 曲普瑞林 阿糖胞苷卡莫氟 羥基脲 他莫昔芬吉西他濱 卡培他濱 放線菌素D多西他賽 絲裂霉素 平陽霉素柔紅霉素 卡鉑 多柔比星表柔比星 吡柔比星 依托泊苷羥基喜樹堿 長春新堿 奧沙利鉑 長春瑞濱臨床科室“備用藥品”審核、檢查制度一、目的通過健全急救備用藥品治理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期、變質藥品；幸免貯備藥品數量過多阻礙成本操縱；防止藥物貯存不當而導致藥品療效下降；堵塞藥品治理漏洞。二、依據：藥品治理法三、適用范圍：臨床科室“備用藥品”審核、檢查的治理工作四、內容（一）備藥品種、基數審核。建立合適藥品貯

15、存基數，由科室負責人提交備藥打算，報醫務科和藥劑科共同審核，由醫療主管院長簽批。各科依照疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證 HYPERLINK /focus/lc/ t _blank 臨床用藥需要，又要幸免積壓，（二）使用登記治理急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清晰地記載藥品的名稱、批號、規格、生產日期、有效期等差不多情況及使用后補充藥品的名稱、生產廠家、批號等內容。（三）備用藥品的檢查1、科室護士長為所在科室藥品治理的第一責任人，監督科室治理藥品，指定責任感強的護士專門治理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。檢查頻率：護士每天對科室所有藥品數量進行交接檢查，護士長不定期抽

16、查并每月全面檢查1次并記錄。2、建立藥品質量檢查記錄表，檢查者對檢查情況如實記錄。藥房人員每月不定期下病區抽查藥品治理情況，關于存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。檢查內容包括：藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便于檢查者核對。關于效期6 HYPERLINK / 月且科內使用量少的藥品，及時提醒更換。（四）備用藥的使用藥品使用按“領新用舊”原則，為杜絕科室藥品治理不當或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應堅持批號舊的先用。（五）備用藥的擺放1、實行“一目了然”治理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放

17、在最上一層。2、所有藥品貯存盒或瓶外標識清晰，便于清點，標識內容：品名、劑量、單位、基數量及有效期。3、基數藥品使用標志：基數藥品未使用時正向，使用后反向放置，便于提醒及時補充，各班清點時一目了然。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數交接記錄單”，做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進行循環交接。（七）、毒麻、一類精神藥品的治理1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專柜上鎖治理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實行“日清日畢制”。4、領用毒麻藥品專門要求：注射用的毒麻藥品（如度冷丁等），

18、須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破裂等意外情況，當事人需提交情況通過報告，并報科室護士長科護士長藥學部門負責人。輸注藥物安全治理制度一、目的：加強醫院對輸注藥物用藥安全工作的治理，保障醫療安全。二、依據：湖北省醫院治理評審實施細則。三、適用范圍：適用于對輸注藥物的安全治理。四、內容(一)加強醫護人員的輸液安全意識，定期對醫護人員進行安全輸液相關知識的培訓，著重在：靜脈輸液相關基礎知識；靜脈治療前的八項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應的觀看及處理等。做到人人重視，人人參與治理。(二)確保輸液用具安全，輸注藥物前必

19、須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。 (三)藥物的安全使用 靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。1、醫囑查對 藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。執行醫囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執行單，由專人負責擺補液。2、溶液查對 擺補液者必須認真檢查每一袋或瓶溶液的質量，確保它的安全性。為了幸免出錯，我們規范了檢查溶液的流程。（1）軟包裝溶液檢查方法一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發覺有滲液，講明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，

20、不能使用；二照：對光照看溶液的質量：認真觀看溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂移物或絮狀物；四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液時發覺有異常立即更換并上報護理部處理。（2）瓶裝溶液檢查方法與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用拇指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度專門大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地搖動瓶身；三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法相同。（3）準確張貼輸液瓶簽 張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。3、配藥 補液

21、擺后，配藥者在配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后，嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。4、更換補液 更換補液時必須先檢查將要接瓶的補液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應認真觀看二者是否有沉淀、混濁的現象出現，如有應立即更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，應用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應緊密觀看用藥后的效果和不良反應。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進病人體內導致空氣栓塞的發生。（四）輸液反應觀看1、觀看有無藥物的過敏反應 凡是輸液所需使用的藥物，關于易過

22、敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，只有無過敏反應時才能進行輸液。但有些病人由于體質等因素可能發生“遲發性過敏”反應。這些病人盡管皮內試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發生過敏反應，故需要緊密觀看。假如在輸液過程中皮膚出現丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發紺、四肢發冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。2、觀看輸液的速度 輸液的速度應依照患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘40-60滴為宜。有些藥物的滴速不宜

23、太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應操縱在20-40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應操縱在每分鐘15-30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發揮作用，如甘露醇為達到其脫水作用，按每kg體重1-2g的劑量，在30分鐘內滴注完畢。這在操縱急性腦水腫病人時應用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應盡早而快速，這對及時糾正休克狀態十分重要。特不需要指出的是，有些病人覺得輸液時刻過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕阻礙到睡眠等緣故，在未經醫護人員同意的情況下，自行調快輸液速度，這是特不危險的。 3、觀看輸液藥物有無溢至血管外 有些藥物（多數抗

24、癌藥）是不同意滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴峻時可導致局部組織壞死。因此假如觀看到輸液外滲應及時對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。 4、對神志不清患者更要認真觀看 對同意輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護，并在輸液全過程中細心觀看脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態，如有異常，應立即報告大夫并及時作出相應的處理，防止發生意外。(五)輸液反應處理1、靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種，多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標引起輸液反應，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發生反應，因此使用中草藥注射劑時，盡量不要與其它藥物配伍。2、規范操作，注意環境、人員的清潔衛生，輸液

25、的配置過程應在凈化區內進行。對配液間及輸液間采納紫外燈消毒可使空氣細菌下降95.3，保持空氣的清潔要緊是減少人流、物流和保持地面清潔。醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應的重要措施之一。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內負壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應讓藥物充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；認真執行操作規程，嚴格消毒患者穿刺部位皮膚。藥液宜現配現用，尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差時。3、選擇質量保證的輸液器具目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質量參差不

26、齊。應選擇信譽保證、質量可靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內使用。實驗表明，一次性注射器微粒大都超標，而使用消毒的玻璃注射器加藥時專門少帶入微粒。4、一些中藥注射劑其微粒數隨濃度增加而增加，而且超劑量可引起輸液反應，不能隨意加大中藥注射劑用藥量。文獻報道,川芎嗪與維生素c分不加入5GS中微粒數明顯少于兩藥混合后加入5GS中，因此應注意配制順序，加藥時應幸免配伍藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發生反應。5、選擇適宜的稀釋劑和輸注速度：最好選用藥品講明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應考慮病人的年齡、病情、軀體狀況及藥物性質。輸注藥物配伍禁忌治理制度1.在新藥使用前，應查閱講明

27、書和其他參考資料，全面掌握新藥的特性和配伍禁忌相關信息，幸免盲目配伍。2.在不能充分把握其他藥物成分對某藥的配伍阻礙時，不得將該藥配伍使用。3.兩種濃度不同的藥物溶液配伍時，應先將濃度高的藥物加至輸液袋中，后加濃度低的藥物，以降低發生反應的速度。4.兩種及以上藥物混合復配大溶液注射劑時，一次只加一種藥物至輸液袋，待混合均勻后，液體外觀無異常變化，再加另一種藥物。5.有色藥液應最后加入輸液瓶或袋中， 以幸免瓶或袋中的細小沉淀不易被發覺。6.嚴格執行注射器單用制度，以幸免注射器內殘留藥液與所配制藥物之間產生配伍反應7.依照藥物性質和講明書的規定選擇溶媒，幸免發生理化反應。8.要依照藥物的藥理性質合

28、理安排輸液順序，對存在配伍禁忌的兩組藥液，在兩組藥液之間，應以葡萄糖注射液或生理鹽水充分沖洗液路。9.在更換補液時如發覺輸液管內出現配伍反應時，應立即夾管、更換輸液器，重新核實輸液袋及輸液管中的藥液有無異常后方可接著輸注。10.在輸注藥物時應勤加巡視，觀看到位，保證及時發覺病人的配伍反應。用藥后觀看制度1、護士應熟練掌握常用藥物的療效和不良反應。2、對易發生過敏的藥物和專門人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產婦、心功能、腎功能不全的患者）應緊密觀看，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告大夫，做好記錄，必要時封存實物協助檢驗工作。3、應用輸液泵、微量泵或專門用藥如甘露醇、小兒鈣劑、速尿、西地蘭、化

29、療藥物應加強巡視，建立巡視登記卡，緊密觀看用藥效果和不良反應，發覺問題及時停止用藥，必須逐級報告護士長、護理部、藥劑科，確保用藥安全。4、定時巡視病房，依照病情和藥物性質調整輸液滴速，觀看有無發熱、皮疹、嘔吐等不良反應，發覺異常及時通知大夫進行處理。5、做好患者的用藥指導。使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥的問題。6、護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發覺問題及時處理。7、發覺給藥錯誤時，應及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者做好解釋工作，幸免引起糾紛。重點藥物觀看制度1、重點藥物包括：抗菌藥物、心血管系統藥物、細胞毒化藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞冷靜催眠藥等。

30、2、醫師處方前詢問病人往常是否用過該種藥物,有過何種不良反應,并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。3、病人和家屬向醫師反應用藥后不適和不良反應時，醫師應高度重視，認真檢查，采取有效處置措施，注意與病人和家屬溝通的方式與技巧，幸免誤解，提高病患依從性。4、護士用藥前也應詢問病人的用藥情況，并告辭知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。用藥后每日查房時向病人和家屬詢問用藥后有無不適感，是否出現不良反應。靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品講明書規定調節好滴速并留守

31、20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀看20分種,方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀看20分鐘，在確認病人無方可離開?？诜盟帒勺o士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。當班護士30分種巡視病房一次,詢問病人用藥后情況。5、護士交班時，交班護士應向接班護士介紹病房內使用重點藥物患者的情況，以利于接班護士接著執行用藥后觀看。6、出現不良反應及時報告當班大夫，并安撫病人、家屬，使配合治療。7、當班大夫接不良反應報告，應及時對病人進行檢查，妥善處理，并填寫不良反應報告表上報。8、各臨床科室依據本科情況，制定本科重點藥物清單，用藥后觀看制度，及用藥后觀看程序。重

32、點藥物觀看程序1、給藥前評估：給藥前應明確用藥目的，評估患者軀體狀況及患者和家屬對藥物治療的認知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項檢查資料。2、形成與用藥有關的護理診斷：護理診斷要緊是針對患者因藥物治療而產生的反應及問題。3、嚴格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項。4、告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應,注意事項。5、靜脈給藥者用藥后護士必須按藥品講明書規定調節好滴速并留守20分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應觀看20分種,方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護士也應觀看20分鐘，在確認病人無藥物反應后方可離開?？诜盟帒勺o士在場指導病人服用，并交待注意事項后方可離開。6、當班護士30分種巡視病房一次,觀看、詢問患者用藥后情況。7、出現藥物不良反應時，應該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時報告當班大夫，并安撫病人、家屬，使配合治療。8、出現藥物不良反應時，應及時上報。黃石市中心醫院重點觀看藥物目錄抗感染藥（01）青霉素注射劑 氨芐西林注射劑 哌拉西林他唑巴坦注射劑頭孢曲松注射劑 頭孢唑肟注射劑 頭孢他啶注射劑頭孢哌酮注射劑 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑頭孢吡肟注射劑 亞胺培南西司他丁鈉注射劑