1、神經(Jing)介入科護理查房 腦膜瘤第一頁，共二十一頁。主(Zhu)要內容相關知識護理評估治療護理診斷護理措施健康教育第二頁，共二十一頁。相關知(Zhi)識概述病因臨床表現腦膜瘤第三頁，共二十一頁。概(Gai)述約占顱內腫瘤20%，良性居多，病程長，多位于大腦半球矢狀竇旁，鄰近顱骨有增生或被侵蝕得跡象。腦膜肉瘤是腦膜瘤的惡性類型，約占腦膜瘤的總數的5%。第四頁，共二十一頁。病(Bing)因顱內腫瘤的發(fā)病原因和身體其他部位腫瘤一樣，目前尚不完全清楚。誘發(fā)腫瘤可能因素有：遺傳因素物理和化學因素生物因素第五頁，共二十一頁。臨床表(Biao)現.顱內壓增高的癥狀和體征 ：顱內壓增高的三主征還可出現視

2、力減退黑朦淡漠等.局灶性癥狀和體征：癲癇發(fā)作精神癥狀感覺及運動障礙失語癥第六頁，共二十一頁。頭(Tou)痛 由顱內高壓所致，頭痛程度隨病情進展逐漸加劇。腫瘤增長顱內壓逐漸增高，壓迫、牽扯顱內疼痛敏感結構如血管、硬膜和某些顱神經而產生頭痛 第七頁，共二十一頁。嘔(Ou)吐 嘔吐呈放射性，多伴惡心。是由于延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致，第八頁，共二十一頁。視神經乳頭水(Shui)腫 是顱內壓增高重要的客觀體征。顱內壓增高可產生視乳頭水腫，且久致視神經繼發(fā)萎縮，視力下降。腫瘤壓迫視神經者產生原發(fā)性視神經萎縮，亦致視力下降。第九頁，共二十一頁。病史簡介身體評估實(Shi)驗室及其他檢查護理評估第十頁

3、，共二十一頁。病(Bing)史簡介患者葉小艷，女性，45歲，于2015年4月22日發(fā)現顱內占位病變一月余之主訴收入我科。2015年4月24日7點47分在全麻下行開顱腫瘤切除術，于15點32分安返病房。既往史：三年前行刨宮產手術。第十一頁，共二十一頁。身體評(Ping)估一般狀態(tài):體溫36.7，脈搏78次分,呼吸18次分，血壓11062mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。神志清楚，精神稍差。頭頸部檢查：雙側瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，光反應靈敏。頸軟，無抵抗感。神經系統(tǒng)檢查：四肢肌力肌張力正常，活動自如。第十二頁，共二十一頁。實驗室(Shi)及其他檢查實驗室檢查：未見異常。頭顱MR :右頂部異常信

4、號占位灶，考慮腦膜瘤。第十三頁，共二十一頁。治(Zhi)療 目前治療腦膜瘤的方法有手術治療（最直接有效）放療化療免疫治療等。 第十四頁，共二十一頁。護(Hu)理診斷頭疼、焦慮：與知識缺乏有關自理缺陷：與腫瘤壓迫致肢體癱瘓及手術有關潛在并發(fā)癥：顱內壓增高、腦疝、腦脊液漏、尿崩癥等 第十五頁，共二十一頁。護理措(Cuo)施一術前護理如下：嚴密觀察生命體征和神志、瞳孔、肢體活動情況。遵囑予以調理各臟器功能，如使用保肝藥。指導患者注意保暖，避免感冒。指導深呼吸和有效咳嗽。告知疾病相關知識，做好心理護理，消除緊張情緒。遵醫(yī)囑完善各項術前檢查和準備。第十六頁，共二十一頁。二術(Shu)后護理：嚴密觀察生命

5、體征和神志、瞳孔、肢體活動、言語反應、軀體感覺等情況。觀察傷口有無滲血、滲液。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物。準確記錄24小時出入量，維持水電解質平衡。第十七頁，共二十一頁。二術后護(Hu)理：囑患者勿用力咳嗽、排便防止顱內出血。如出現顱內壓增高癥狀，及時通知醫(yī)生。遵囑應用抗生素，嚴格無菌操作，防止顱內感染。抬高床頭15-30度，正確使用脫水劑，防止腦水腫。遵囑予抗癲癇藥物，并做好安全防護，防止癲癇。引流管護理。第十八頁，共二十一頁。二引流(Liu)管護理：引流管妥善固定，做好標識，記錄管道名稱，部位，觀察引流管引流液的性質、量，發(fā)現異常及時處理。嚴格執(zhí)行交接班制度，對意識障礙、躁動、有拔管史，依從性差的患者應給與適當約束，重點觀察。做好患者及家屬 健康宣教提高防范意識及管道自護能力。嚴守操作規(guī)程，治療護理中動作輕柔，注意保護導管、防止導管脫落。第十九頁，共二十一頁。健(Jian)康教育 心理護理：保持積極、樂觀的心態(tài)，積極自理個人生活。飲食：進食高熱量、高蛋白、富含維生素和纖維素、低脂肪、低膽固醇飲食，少食動物脂肪和腌制品。忌濃茶、咖啡、煙酒等刺激性食物。遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可擅自停藥、改藥及增減藥量，以免加重病情。傷口：拆線后，傷口愈合好，23周后可以洗頭。但動作應輕柔?？祻停哼m當休息1-3月后，可恢復一般體力勞動。堅持體能