1、腦血管病檢測氧化型低密度脂蛋白的臨床意義腦血管病檢測氧化型低密度脂蛋白的臨床意義【關(guān)鍵詞】腦血管病;x-ldl;ldl;hdl聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，假如您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料損害了您的版權(quán)，請速與我們后臺工作人員聯(lián)絡(luò)，我們將即時刪除。客服qq：88970242.后臺工作qq：928333977氧化型低密度脂蛋白(x-ldl)在形成腦血管病變中的作用，日漸引起廣闊學(xué)者的關(guān)注，血清脂質(zhì)代謝紊亂和功能異常可導(dǎo)致和促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，引發(fā)腦血管疾病，影響人們的身心安康。為了全面理解和比擬x-ldl、ldl和hdl

2、在腦血管中的含量變化及臨床應(yīng)用價值，為臨床提供可靠的實驗診斷指標(biāo)，筆者對71例腦血管疾病患者進(jìn)展了x-ldl、ldl、hdl的含量檢測分析，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象資料本組為在本院內(nèi)科住院治療，符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱t或ri掃描確診的腦血管疾病患者71例，其中腦出血22例，男16例，女6例，年齡3764歲，平均47歲;腦梗死49例,男32例，女17例，年齡4776歲，平均57歲。正常對照組39例，男22例，女17例，平均年齡55歲，體檢無心、腦、肝、腎等疾病，肺、胃、肝等器官功能及血脂無異常者。1.2試劑、儀器與方法1.2.1血清x-ldl、ldl測定采用酶化學(xué)動力學(xué)法，h

3、dl測定采用均相液體雙相試劑直接測定，所用試劑盒由上海長征試劑廠提供，檢測儀器tba-40。測定嚴(yán)格按說明書操作。1.2.2囑咐患者空腹12h，清晨取靜脈血5l，立即參加備有抗氧化劑和抗凝劑的試管中，別離血漿，冷凍保存，1周檢測。同時取血3l，別離血清，做好標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控，按試劑盒上的說明測定，測出低密度脂蛋白及高密度脂蛋白的含量。1.3統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)以xs表示，采用spss12.0軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)處理t檢驗;各檢驗方法均以=0.05為檢驗顯著性水準(zhǔn)。2結(jié)果腦血管疾病患者與正常對照組測定x-ldl、ldl、hdl結(jié)果見表1。與對照組比擬，腦血管疾病患者血漿中x-ldl的含量明顯增高(p0.01)，

4、ldl的含量高于正常對照組，而hdl的含量低于對照組(p0.05)。腦血管病患者x-ldl程度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t檢驗處理差異有顯著性(p0.01)。x-ldl可導(dǎo)致動脈粥樣硬化且與病變發(fā)生開展親密相關(guān)，動態(tài)觀察其變化對腦血管疾病的輔助診斷具有一定價值，同時也為臨床腦血管疾病患者抗氧化治療提供根據(jù)。表1腦血管病患者與正常對照組檢測結(jié)果3討論腦血管病患者由于種種原因出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，過量的脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜及內(nèi)膜下，同時伴有平滑肌細(xì)胞的增殖和炎細(xì)胞的浸潤，形成纖維脂質(zhì)斑塊或粥樣病灶，導(dǎo)致動脈壁增厚，血管變硬，管腔狹窄，嚴(yán)重時部分斑塊內(nèi)膜壞死、脫落、血栓形成，血管腔堵塞。而富含tg的vldl

5、在肝臟內(nèi)合成并轉(zhuǎn)化成ldl,被血管內(nèi)皮下的巨噬細(xì)胞攝取并經(jīng)氧化修飾形成x-ldl。一般認(rèn)為ldl增高是動脈粥樣硬化和血栓形成的危險因素。研究說明，脂蛋白的氧化包括脂質(zhì)氧化，ldl氧化是自由基(fr)介導(dǎo)的過程。ldl不能直接形成泡沫細(xì)胞，因為巨噬細(xì)胞可以通過ldl受體系統(tǒng)反應(yīng)抑制膽固醇在細(xì)胞內(nèi)蓄積。ldl必須經(jīng)過化學(xué)修飾，特別是氧化修飾后形成x-ldl，形成泡沫細(xì)胞，才能被巨噬細(xì)胞攝取，而x-ldl的形成主要通過fr直接誘導(dǎo)ldl中脂質(zhì)氧化所致1。當(dāng)?shù)兔芏戎鞍籽趸揎椇螅渥R別低密度脂蛋白受體的功能喪失，轉(zhuǎn)而被單核巨噬細(xì)胞的清道夫受體識別2，其識別速度是正常ldl的數(shù)倍至數(shù)十倍。且此受體不因

6、細(xì)胞內(nèi)膽固醇積聚而下調(diào)，即膽固醇可不經(jīng)過低密度脂蛋白受體而持續(xù)地、無節(jié)制地積聚于細(xì)胞內(nèi)而形成泡沫細(xì)胞3,進(jìn)而造成動脈硬化。文獻(xiàn)報道x-ldl只存在于動脈硬化的病灶中，而正常的動脈壁中沒有4。本試驗測定腦血管患者血漿中x-ldl的程度明顯高于對照組，差異有顯著性(p0.01)，說明x-ldl在腦血管病變中起著重要作用，可以作為心腦血管疾病的一種獨立的良好的指標(biāo)。x-ldl具有很快被巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬的生物學(xué)特性，是形成泡沫細(xì)胞的主要因素，對單核細(xì)胞有趨化作用，抑制它在病灶中游走，使其堆積在病灶中，參與粥樣斑塊的形成。x-ldl還具有較強的細(xì)胞毒性，改變內(nèi)皮細(xì)胞的功能狀態(tài)，促使單核細(xì)胞及低密

7、度脂蛋白進(jìn)入血管內(nèi)膜下，加速脂質(zhì)條紋與動脈硬化的形成5。隨著生活條件的改變，我國居民腦血管疾病的發(fā)病率逐年呈上升趨勢。腦血管患者有明顯的x-ldl，由于x-ldl是動脈硬化病灶中特有的成分，故它對腦血管動脈硬化輔助診斷特異性要明顯優(yōu)于常規(guī)血脂工程，筆者認(rèn)為x-ldl是腦血管疾病發(fā)生重要因素，理解低密度脂蛋白氧化過程并檢測其氧化產(chǎn)物的程度，有助于對腦血管的早期診斷，病情進(jìn)展，療效觀察及預(yù)后推斷為診斷和治療腦血管病提供實驗診斷根據(jù)。【參考文獻(xiàn)】1gldsteinjl.brnsthel-lensitylipprteninpathayanditsrelatintatherslersis.arevbihe,1997,46:897-901.2龐慶華，賈文馥.冠心病患者血漿氧化低密度脂蛋白含量的觀察.中國實驗診斷學(xué)雜志,1997,1：29.3李健齋，王抒.低密度脂蛋白脂蛋白(a)與冠心病.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,22：5.4王華梁，孔