1、XXXX醫院醫療糾紛（事故）防范、預警與處理規定第一條 醫療糾紛是指因患者或其家屬對醫務人員或醫院的醫療服務不滿意，與院方發生的爭執。醫療事故是指醫院及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。第二條 醫院應加強對全院職工進行醫療安全教育，定期或不定期組織學習醫療衛生管理法律、法規、規章制度等，提高醫療安全意識，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故。第三條 全院職工在醫院各項工作中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度、診療護理規范、常規，依法執業，恪守職業道德。行政、后勤各部門必須認真履

2、行職責，為醫療活動提供安全、可靠的保障。第四條 醫務人員應增強自我保護意識，提高服務意識，加強醫患溝通，認真履行告知義務，及時將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進行各種有創操作前，必須依據有關規定充分告知其并發癥及相關風險并簽定相應協議書。第五條 醫務人員應做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問仔細，查體細致認真，禁止使用患者自購醫用材料、藥品；嚴格按照XX省病歷書寫基本規范書寫病歷，記錄認真、詳實。 第六條 醫院不定期召開醫療糾紛（事故）防范討論會，以總結經驗教訓，減少醫療糾紛（事故）的發生。醫院醫療執行委員會依照醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理技術操作規

3、范、常規，運用醫學科學原理和專業知識，對醫院醫療糾紛（事故）進行討論、分析、鑒定。各科室應對發生的醫療糾紛（事故）進行討論、分析、總結和改進。發生醫療糾紛（事故）的科室在處理后一個月內，應召開專題會分析原因，提出處理意見及整改措施并報醫院有關部門。對于工作不負責任的、不按照操作規程操作規范要求處置而導致的醫療糾紛（投訴），一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人、科主任和醫療組長（或護士長），需在科主任例會（或護士長例會）匯報有關情況并接受質詢。第七條 醫護人員在醫療工作中發現患者及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療特定情況，

4、有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。第八條 根據醫療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經科室內解釋協調可解決程度、若演變成醫療糾紛將造成后果的嚴重程度，醫療糾紛預警分為三個級別：（一）三級預警。指醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成醫療糾紛有可能造成不良后果。（二）二級預警。指醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛將造成一定的不良后果。（三）一級預警。指醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的

5、不良后果。第九條 根據醫療糾紛預警級別的不同，醫院實行不同的處置方案。（一）三級預警要求醫護人員發現預警情況后，立即報告護士長及科主任。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位醫護人員的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、新技術、重大搶救、藥物試驗等；醫護工作中不存在缺陷，但患方對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、醫技、收費等方面的問題）；有演變為糾紛可能性的其他情況。（二）二級預警要求醫護人員

6、發現預警情況后，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫務科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法并確定責任人（醫療糾紛責任人為引起或觸發醫療糾紛人員），力爭化解醫療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化；醫護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現；演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛則處理難度較大。（三）一級預警要求科室發現預警情況后，科主任、護士

7、長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發癥；患者及家屬有極度不滿表現甚至威脅，極可能演變為醫療糾紛。第十條 科室建立醫療糾紛預警登記處理本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、聯系電話、入院時間、預警級別、上報人、與隱患相關的醫護人員、疾病診斷、簡要診療過程、預警內容、科室處理意見、防范與整改措施。第十一條 科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、醫療組

8、長、護士長、主管醫師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警需填寫醫療糾紛預警報告表并上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后24小時內（節假日報總值班）必須補報書面材料。醫療糾紛隱患的當事人需在第一時間內到相應主管部門匯報相關情況。第十二條 醫院醫務科、護理部、門診部也要建立醫療糾紛預警登記處理本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室管理評價的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。第十三條 相應主管部門接到糾紛預警報告后，負責調查并組織院內相關專業專家討論鑒定，必要時組織院外專家討論鑒定，鑒定結果及時向分管院領導匯報。在接到投訴7個工作

9、日內給予解釋答復，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關科室科主任、醫療組長或護士長全程協助調查、解釋答復。醫院醫療執行委員會通過調查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準確、責任明確的醫療糾紛，相應主管部門應積極與患方協商解決，經協商雙方達成共識的，簽署協議書；經協商雙方無法達成共識的，引導患方依法處理，申請醫療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。第十四條 在醫療糾紛處置中發生以下突發性糾紛事件的，相關部門或人員應當及時向保衛科門報告，必要時向公安機關報案：（一）在醫院內尋釁滋事的；（二）故意損壞公私財物的；（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫護人員的；（四）非法限制醫護人員人身自由的；（五）占據辦公、診療場

10、所，影響正常工作、醫療秩序的；（六）在醫院內拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫院秩序的；（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經勸說無效的；（八）搶奪病歷或損毀醫療文書的；（九）其他擾亂醫院正常秩序的不法行為。第十五條 公安機關參與處置時，院方要確定專人與公安機關保持聯系。第十六條 對于沒有提前預警，患者或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失或給醫院的正常工作造成負面影響，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上增加5%；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。第十七條 凡有關部門登記的一般性醫療糾紛

11、并經調查證實存在過失的，根據其過失嚴重程度，每一次扣罰責任人獎金（工資）100500元，并全院通報。第十八條 發生醫療糾紛或醫療事故者，根據其情節嚴重程度與職稱晉升及年終考評掛鉤，情節嚴重者經醫院研究后給予院內待崗或降職、降級處理。出現重大醫療糾紛或醫療事故、一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人及賠償額全年累計超過其年毛收入0.5%的專業組或護理單元，年終取消評優資格。第十九條 醫療糾紛或醫療事故發生后造成醫院經濟損失的，責任科室及相關責任人根據不同情況承擔相應比例的賠償。（一）因醫療糾紛（事故）發生醫療欠費的、醫療費減免的或經醫院協商處理給予經濟賠償的，其科室應承擔醫院損失額的30%。（二）經省、市醫學會或醫院醫療事故技術鑒定、法院判定為醫療事故或存在醫療過失給予經濟賠償的（含因此發生的鑒定費、訴訟費及律師代理費等相關費用），根據其責任程度科室承擔相應比例賠償額。負完全責任者，科室（單位）承擔賠償金額的30，負主要責任者科室（單位）承擔賠償金額的20，負次要責任者科室（單位）承擔賠償金額的10，負輕微責任者科室（單位）承擔賠償金額的5。（三）相關責任人根據其責任程度承擔科室扣款額