1、前 言在使用本產品前，請務必先仔細閱讀使用說明書，并按照使用說明書相關規定要求執行。本說明書詳細介紹了在使用產品時必須注意的操作步驟、可能導致異常的操作、可能對本產品或人身造成的等內容，詳細內容請見各章節。因未按本說明書的要求使用、保管而造成的任何異?，F象或人身和機器，本公司不承擔安全、可靠性及性能保證責任！也不會對此類故障給予免費維修！注意：在使用本產品之前，請詳細閱讀本使用說明書。本說明書所述內容與本產品的實際情況相符合。如果遇到升級和一些修改，說明書中所含內容可以不予通知而做出變更。警示事項：在使用本產品之前，應考慮下面所述的安全性和有效性：對于各項測量結果，應該由專業醫生結合臨床癥狀進

2、行說明。使用本產品的可靠性取決于操作是否符合本說明書的操作和保養指導。警告：隨意更換非本公司提供的附件可能導致錯誤的發生。任何本公司或其它認可維修機構培訓的都不應該嘗試本產品。操作者責任：操作者使用本產品前必須詳細閱讀使用說明書，并嚴格遵守說明書的操作規程。產品在設計時充分考慮到安全要求，但操作者不應忽視對機器狀態的看護及病人的觀察。操作者有責任向本公司提品的使用情況。本公司的責任：公司負責遵照本產品企業標準向用戶提供合格產品。公司負責按合同要求完成產品安裝調試及技術培訓。公司負責按合同要求完成保修期及保修期后的產品 公司有責任及時回復用戶的要求。本說明書由本公司編寫，所有。目錄第一章 概 述

3、11.1環境條件和適用人群11.1.11.1.21.1.31.1.41.1.5運行環境1應用環境1和環境1運行所需電腦配置及要求1適用人群21.21.31.4產品特點和預期用途2安全與 EMC 2清潔和4第二章 臨床操作5電極對應方法5皮膚處理6安放電極7啟動監測系統72.2.12.2.22.2.3安放電池7啟動監測7結束監測8第三章 故障分析與排除93.13.23.33.4第四章4.14.24.34.4 9與電池有關與皮膚處理及電極粘貼有關與導聯線及輸入插頭有關 10 10其他問題11操作說明12回放盒12心律失常分析15模板回放18順序回放254.4.14.4.24.4.34.4.44.4

4、.54.4.64.4.74.4.84.4.9心電圖回放25心肌缺血分析37數據表38心率力分析43QTD 分析45心率震蕩分析47T 波電交替分析50測量工具53修改波形屬性534.4.10 心房顫動分析554.4.114.4.124.4.13保存心電段57刪除保存的心電段57數據刷新574.54.64.74.84.94.104.114.124.134.14心率變異性分析58編輯65選擇打印67空間向量分析70心室晚電位分析73時間向量分析80參數定義80管理82起搏分析84睡眠呼吸暫停綜合癥分析87附錄91第一章 概 述環境條件和適用人群動態心電圖儀的運行、運行環境和對于環境條件的要求如下：

5、環境溫度范圍：1045相對濕度范圍：10%95%，不包括冷凝大氣壓力范圍：860hPa-1060hPa供電電源：直流 3V1.1.2 應用環境操作環境無塵、無、無腐蝕或可燃物質；避免過高或過低的溫度和濕度。1.1 3和環境環境溫度范圍：-40+55相對濕度范圍：10%95%，不包括冷凝大氣壓力范圍：860hPa-1060hPa1.1.4運行所需電腦配置及要求CPU： el PentiumIII 800MHz 以上內存：256M 以上硬盤：40G 以上光驅：CD-ROM 或更高配置I/O 接口：USB2.0 接口 4 個以上操作系統：WINDOWS XP 或更高版本顯示器：彩色顯示器，分辨率應設

6、置在 1024768 或更高分辨率：600DPI1.1.5 適用人群適用于各種醫療機構。1.2 產品特點和預期用途產品特點：動態心電圖儀由盒和組成。，連續盒體積小，重量輕，耗電量小，攜帶方便；可實現 12 導聯心電波形的同步時間可達 24 小時。操作界面清晰、明了、易于操作并可對在盒中的心電波形進行回放和分類處理，同時擁有諸如心律失常分析、心率變異性分析、T 波電交替分析等各種分析功能。預期用途：本儀器使用于心律失常、冠心病等心臟疾病的動態監測，可24 小時心電信號，對心電信號進行無壓縮1.3 安全與 EMC，提供有效的上位機，為醫師提供依據。該動態心電圖儀設計符合 GB9706.1-2007

7、。當設備使用時，應考慮電磁兼容的影響，因為高電磁的便攜式或者移動式 RF 設備會影響到設備。警告：和除顫設備聯合使用。在可燃性氣體環境中使用該設備。在做核磁掃描時使用該設備。在該動態心電圖儀周圍使用具有電磁輻射的設備。同時將該動態心電圖儀連接和電腦。同時將干電池和 USB 連接設備。注意：動態心電圖儀須由經專業技術培訓的醫務專人負責使用操作、專人保管。在使用該動態心電圖儀之前請仔細閱讀使用說明書，并嚴格遵守說明書的操作規程動態心電圖儀不能用于體重10Kg 的嬰兒。在使用動態心電圖儀時，保持操作環境無塵、無、無腐蝕或可燃物質，且應當避免過高或過低的溫度和濕度，不要在潮濕環境中使用設備。醫生應囑托

8、患者在使用動態心電圖儀的盒監測時不要進行劇烈的運動。在更換電池時請注意電池的正、負極，不要接反。對于廢舊電池的丟棄請遵守當地的。監測完畢后請取下電池，避免因電池漏液而導致盒損壞。1.4 清潔和對于盒的清潔建議使用醫用擦拭，自然風干或用潔凈、干爽的布清潔。盒長期不用時請將電池取出后妥善保管。第二章臨床操作2.1 電極對應方法圖2-1注意：電極的粘貼是動態心電圖儀拾取心電信號的基礎。電極的質量、粘貼的位置和方法直接影響到心電信號的質量。初次操作時，請仔細閱讀本章節。電極的導電部分不應與地在內的其他導電電極安放位置：接觸。用戶可依圖 2-2 圖 2-3 自行選擇電極片的安放位置。圖 2-2圖 2-3

9、2.1.1 皮膚處理粘貼、放置監測電極時要特別注意清潔局部皮膚。用 95%擦去皮膚污垢，待揮發后，用電極上所附的砂紙輕擦電極粘貼部位，除去皮膚表面角質層，以減少皮膚阻抗和肌電干擾。多毛者需剃毛，以保證皮膚與電極的良好接觸。老年患者的皮膚往往過于干燥、皺紋多，要特別注意皮膚的清潔處理和電極粘貼的平整。選定的電極粘貼部位如靠近女性患者的時，電極和導聯線宜用乳罩套住并固定好。2.1.2 安放電極選用優質心電監測電極，將電極粘貼在相應部位的皮膚上，再與相應導聯線連接。為防止電極脫落和牽拉引起基線漂移，可用醫用膠帶或膠布適當固定各個電極和導聯線（應注意電極與膠帶固定處留有緩沖長度，即應是弧形而不是直線形

10、）。導聯線匯集后也應用膠帶固定在腹部適當位置，余下的導聯線可塞在 盒腰帶內，不要用普通膠帶粘貼導聯線，以免弄臟和腐蝕導聯線，使導聯線的使用縮短。如在易出汗或高溫環境中使用，可以事先在電極周圍皮膚涂上一層“二苯乙酸酮”。（或按電極上出廠說明使用）。啟動監測系統安放電池請選用 AA 堿性高能電池。打開電池。2.2.2 啟動監測盒電池蓋，按盒內標明的、極方向正確放入裝入電池后，盒上的指示燈亮起。長按開關按鈕（約十秒鐘）直至指示燈關閉，此時盒開始數據，此后指示燈滅每隔數秒閃爍一次表示正在數據。用戶應及時下啟動監測的時間，以備輸入到病例信息中，準確的監測時間可以幫助醫師給出更加準確的注意：。在最初十分鐘

11、內應處于安靜狀態下，盡量減少這個時間段中的心電數據的干擾，這對于以后的數據分析具有重要意義。在整個監測過程中，應盡量避免劇烈的運動，尤其是上肢的運動，以減少因摩擦產生的靜電和肌肉運動產生的肌電對電信號的干擾。同時也應避免處于強電磁場環境中，遠離、電視等能夠產生強磁場的電子產品，以降低電磁干擾。要確認電極片貼放完畢，導聯線全部連接到有大量干擾波形，影響分析結果。警告：后方可開始，否則在開始階新的需選用滿電量的電池，否則可能導致2.2.3 結束監測時間！請先結束監測，再取下電極，否則會引起干擾而導致分析錯誤。結束監測方法：直接取下電池（電子硬盤不會產生數據丟失）；注意：監測完畢后請取下電池，避免因

12、電池漏液而導致盒損壞。上傳數據時，要取出電池，不要將電池和 USB 同時連接。第三章 故障分析與排除3.1 與電池有關故 障 現 象故 障 原 因排 除 方 法電池裝入后盒無反應，指示燈不亮。1電池電量耗盡（或其中一節耗盡）。應更換新電池。2電池與 未完全接觸，某些牌號電池正極（+）高度太低， 后其正極不能接觸 而造成電流不通。應更換其他牌號電池，或在電池正極與 間墊上一定厚度的金屬片。3安裝電池方向錯誤。應重新正確安裝電池。盒時間達不到 24 小時。1電池質量差或后存放時間過長而導致電池容量。請更換高質量的新電池。2電池性能、牌號不同，有明顯差異，內阻大而影響了工作電壓和放電電流。請更換新電

13、池。數據清除不盡。1曾經發生過電池電解液滲出現象，造成盒某部分損壞。請與公司聯系。2電池因質量問題在串聯時放電電壓大于 3.5V，超出盒電壓，造成電子硬盤有一部分已經損壞。請與公司聯系。3.2 與皮膚處理及電極粘貼有關3.3 與導聯線及輸入插頭有關故 障 現 象故 障 原 因排 除 方 法盒輸出波形為直線。1盒未正確連接，導致接觸不良。請檢查插針是否有彎曲、斷裂或缺少等情況，若插頭完好，請重新正確連接。故 障 現 象故 障 原 因排 除 方 法波形干擾多，心電記錄信號質量差。1皮膚處理不夠或電極粘貼不正確。請重新處理和粘貼。2電極質量不好或后存放時間過長，使導電膠干涸而造成導電不良。請選用高質

14、量的新電極。3上肢活動過度，造成肌電偽差。請叮囑在心電監護期間避免過度活動。某導聯的心電波形幅度小，分析。導聯線斷裂。請更換導聯線。3.4 其他問題故 障 現 象故 障 原 因檢 修 方 法數據通訊失敗。USB 數據線有故障。請更換 USB 數據線。計算機 USB 接口與盒不匹配請使用 USB2.0 接口。2導聯線斷裂。請與公司聯系。3盒損壞。請與公司聯系。某導聯的心電波形干擾大，偽差多，心電信號質量差。1導聯線未固定好或緩沖長度不夠，或導聯線總體固定情況不好，造成過度牽扯而產生干擾。請按操作要求正確固定好導聯線。2導聯線損壞，使拾取的心電電壓變低，造成嚴重干擾。請與公司聯系。3電極質量差，導

15、致接觸不良，波形雜亂。請更換高質量電極。第四章操作說明打開計算機進入 WINDOWS2000/XP 操作系統，用鼠標雙擊桌面上的圖標，即可運行動態心電圖儀，如圖 4-1：圖 4-14.1 回放盒將所帶動態心電圖儀與計算機連接好，用鼠標點擊“管理”菜單中的“錄入病例”或點擊如果按鈕，開始錄入病例操作。盒使用SD 卡介質，則首先需要選擇盒中文件ECG_WAVE.BIN，如圖 4-2 上。當然，也可將病例介質，則直接轉至圖 4-2 下：到其他位置，之后再選擇。如盒使用 Flash圖 4-2帶有起搏器，需要在起搏器一項選擇“有”，這樣才能對起搏病例作分析。注意：如果即可錄入心電數據。當屏幕上出現圖 4

16、-3進入心律失常分析界面，如圖 4-5 所示。將的信息輸入完畢，用鼠標點擊所示的提示時，數據錄入過程結束。點擊點擊進入模板回放模塊（已分析病例）或者是順序回放模塊（未分析病例）。圖 4-3注意：回放同一個作。盒時，必須將盒與回放線斷開，再重新連接，然后開始操注意：如果是起搏病例，則在進入心律失常分析界面之前先出現圖 4-4 所示起搏器參數設定窗口，醫生根據的起搏器參數修改下面各項。其中起搏脈沖分析精度是相對于起搏脈沖高低而言，一般情況下選擇“中”，如果脈沖很低可以選擇“高”。圖 4-44.2 心律失常分析控 制波形顯示圖 4-5圖 4-5 所示界面的左側為波形顯示窗口，顯示出參與分析的各導聯的

17、波形。在此窗口中需要操作者選擇一個具有意義的波形，并調整 ST 段的值，從左至右三條彩色的線分別代表電位、ST 段起始點、ST 段結束點，鼠標點擊，離點擊點最近的線就會被選中，然后可使用鍵盤上的“ ”鍵來改變其位置。右邊是控制窗口，其中人工干預，為以后擴展功能所設計。如果當前的波形比較規則，可以點擊“接受”按鈕，系統進入自動心律失常分析過程，如圖 4-6 所示。如果用戶這時候想退出程序可以直接關閉。如果當前的波形不規則，可以點擊“”按鈕，系統將繼續顯示波形，直到有規則的波形出現為止。點擊“主顯示導聯”右邊的“”按鈕，可選擇其他導聯作為主分析導聯。RR 不應期：此參數一般為 300ms，表示兩個

18、心搏之間的最短時間，默認為 300ms，用戶可以根據具體情況調整，如果心率很高，應盡量將其調低，以免分析漏搏。點擊“分析導聯”的各項，可以選擇任意幾導參與分析，默認選中的是的八個導聯。當病例的波形幅值太低，可以在識別精度一項選擇“高”。當病例干擾很多時可以在判干擾精度一項選擇“高”，分析精度，和判干擾精度一般可以不調整，用戶可以根據實際效果選擇。同步顯示十二分 析過 程中，可隨 時選 擇某 一導 聯是 否全程心 率3 分鐘 RR 間期圖 4-6點擊“停止”按鈕，分析可以暫時停止，用戶可以通過鍵盤上的“ ”鍵瀏覽十二導心電圖形。此時在心率趨勢圖上方會出現一綠色的標志線，它代表當前波形的位置。用戶

19、可以回退到一點，改變條件（分析導聯、識別精度、判干擾精度）點擊“開始”按鈕，從綠色標志處開始重新分析，如圖 4-7：綠 色圖 4-7分析完畢后，同樣可以通過鍵盤上的“ ”回退到一點，重新分析。編輯模塊通用功能介紹：分別代表：心律失常分析模塊、模板回放模塊、順序回放模塊、心率變異性分析模塊、QTD 分析模塊、心率震蕩模塊、T 波電交替分析模塊、空間向量模塊、心室晚電位模塊、時間向量模塊和參數定義模塊。進行上一步操作滾動條使用進行下一步操作用鼠標點動窗口右側的“”或滾動條，可改變窗口的顯示內容，在“”上點按，可向上滾動一行，在“”上點按，可向下滾動一行，在“”之間點按，可向上或向下滾動一屏。窗口大

20、小改變將鼠標箭頭移至框邊，當箭頭變成“”或“”時按下鼠標左鍵不放，直接拖動到所需位置放開即可。屏幕界面分布4.3 模板回放用鼠標點擊按鈕，進入模板回放模塊，如圖 4-8：參數分類后的模板簇，單擊不同的模版簇 界面中顯示模板選中波形，按住鼠標左鍵拖動到左雙擊此處，顯示全導聯心主分析導聯心電點擊滑塊切換圖 4-8左窗是模板窗，每一個按鈕為一個模板。按鈕上的字母為類型（如 V 為室早，S 為房早），按鈕上的百分數為該類占總數的百分比，為空即沒有該類波形。右上窗是模板簇內選定模板的展示，展示每一個具體波形。右下窗是波形展示窗，顯示右上窗中鼠標所指具體波形的詳細信息。使用分類參數調整功能，如圖 4-9：

21、V：代表室性早搏模板AF：代表心房撲動模板S：代表室上性早搏模板Af：代表心房顫動模板N：代表正常心搏模板vF：代表心室撲動模板L：代表長間歇模板vf：代表心室顫動模板O：代表干擾模板參數分類數 界限值參數分布圖 4-9參數名：用于分類的參數名稱；分類數：設置分類的數量?？墒褂糜覀鹊摹啊?、“”按鈕增加或減小分類數。分類數每增加 1，其右側就會增加一個界限值，在參數分布圖中增加一條分界線，反之亦然。分類數的范圍在 1 至 7 之間；界限值：顯示出分界線的值，與參數分布圖中的分界線一一對應；參數分布圖：以 QRS 波面積分布圖為例：圖 4-10 所示為參數分布圖。縱坐標為 QRS 波個數，橫坐標為

22、參數值。其中的分類線條對應于上面編輯框，可用鼠標拖動分界線上的方框，改變與之對應的界限值。左邊的藍色三角形為放大標尺，可用鼠標左鍵上下拖動這個三角形，改變縱軸的放大倍數。放大標可 拖圖 4-10QRS 波形態：可選擇按 QRS 波形形態分類功能。向后翻頁所示心電圖頁數所示心電圖為第幾頁心電圖向前翻頁當分類個數較多時，用于左右翻頁的按鈕。中間的數字為當前頁數。方框內的數字為該類波形數。右邊的兩個長方條表示有兩個參數參加分類。長方條中方塊的個數為用該參數分類的個數。染成紫色的方塊表示這一類中波形該屬性所處的位置。在選中類的方框中按住左鍵不放，然后拖動到類模板中，即可改變該類波形的類別到相應的模板中

23、。形態分類按鈕寬度分類按鈕間期比分類按鈕挑選性波形按鈕自定義模板按鈕干擾分類按鈕高度分類按鈕間期分類按鈕面積分類按鈕當點擊相應的按鈕，系統計算合適的分類界限，自動按該參數分成合適的幾類。調出自定義模板窗口，如下圖所示：右鍵模板編輯菜單：更改類別模板，更改類別的同時將被更改的波形放入到要改變的模板中去。快捷鍵：“V”、“S”、“N”、“L”為改變類別快捷鍵。把選中的波形改變成相應的類別。“Page up”、“page down”、“home”、“end”、“”、“”為上翻頁、下翻頁、至頁首、至頁尾、上移和下移快捷鍵。屏幕圖形控制鍵：對左窗內心電圖圖形上移對左窗內心電圖圖形下移對左窗內心電圖圖形對

24、左窗內心電圖圖形右移對左窗內心電圖圖形放大對左窗內心電圖圖形縮小撤消編輯操作恢復編輯操作顯示或取消縮略圖顯示或隱藏時間將左窗內的心電圖形全部選定將左窗內的心電圖形反向選定取消左窗內的心電圖形的選定4.4 順序回放用鼠標點擊按鈕，進入順序回放模塊。4.4.1 心電圖回放默認顯示的是主分析導聯的順序回放心電圖，如圖 4-11：圖 4-11將鼠標箭頭放在心電圖上，點擊鼠標右鍵，出現圖 4-12 所示菜單，醫師可根據需要對的心電圖形進行查看、分析。圖 4-12點擊“增益”，可調節心電圖的增益即放大倍率。點擊“顯示”，可改變導聯，顯示指定導聯的心電圖。點擊“SV 顯示”，可顯示當前心電圖中指定類型的全部

25、條圖。提示：條圖是一種將心電波形繪制在一個長方形區域中，并標明起始時間和平均心率的心電波形圖。起始時間 3.5 秒后的波形為該條圖表示的主要波形。按住鍵盤的“Ctrl”鍵，同時在某個條圖上點擊鼠標左鍵，即可選中這個條圖，進行修改屬性或刪除操作。被選中的條圖背景將變為黑色。用同樣的操作也可將已選中的條圖取消選擇。下面以最高心率為例進行說明。在圖 4-12 的菜單中點擊“最高心率”，則出現最高心率條圖，此時條圖中顯示的是主分析導聯的心電波形，醫師可根據需要使用選擇其它導聯的條圖進行觀測，如圖 4-13：圖 4-13在此界面下，為 1 的條圖既為自動選擇的最高心率，如果想手動改變最高心率，可以在其他

26、條圖上點擊鼠標右鍵，選擇“確定 MaxHR”，就可以將該條圖設置為最高心率，總位置。中的最高心率也隨之改變。被設置為最高心率的條圖將被到 1 號條圖的注意：最高心率的條圖默認顯示為 6 條，如果當前顯示的 6 條全部為干擾波形或偽差時，可先將干擾條圖選擇，然后使用“刪除”功能，將選中的條圖刪除。刪除條圖后會自動分析出新的最高心率，補充到最高心率的條圖顯示中。如圖 4-14 所示。注意：最低心率的界面與最高心率類似，操作與最高心率相同，后面不再累述。V： 將選定心搏類型改變為室性早搏S： 將選定心搏類型改變為室上性早搏N： 將選定心搏類型改變為正常心搏L： 將選定心搏段改變為長間歇AF： 將選定

27、心搏類型改變為心房撲動Af： 將選定心搏類型改變為心房顫動vF： 將選定心搏類型改變為心室撲動vf： 將選定心搏類型改變為心室顫動O： 將選定心搏類型改變為干擾X：刪除圖 4-14點擊按鈕，顯示多導心電圖，如圖 4-15：圖 4-15注意：在條圖顯示界面中，鼠標左鍵雙擊條圖后切換至與條圖同一時刻的多導心電圖。點擊按鈕，顯示室上性心搏條圖，如圖 4-16：圖 4-16點擊按鈕，顯示室性心搏條圖，如圖 4-17：圖 4-17注意：在和的條圖被選中時可修改波形屬性，、及中的條圖只能進行刪除操作。點擊按鈕，進入 ST 段抬高分析功能。醫師可根據需要“選擇導聯”，輸入參數，此參數范圍應在 0 010 3

28、 之間，如果超過此范圍，會出現提示：點擊“確定”，重新輸入參數即可。選擇導聯后點擊“確定”，則背景窗口中顯示出此導聯的所有 ST 段抬高的陣的條圖，如圖 4-18：圖 4-18點擊按鈕，顯示 ST 段壓低心電圖。醫師可根據需要“選擇導聯”，輸入參數，此參數范圍應在 0 010 3 之間，如果超過此范圍，示：會出現提點擊“確定”，重新輸入參數即可。見圖 4-19選擇導聯后點擊“確定”，則背景窗口中顯示出此導聯的所有 ST 段壓低的陣的條圖，如圖 4-19：圖 4-19點擊 按鈕，顯示其他分類條圖：S 成對、S 二聯律、S 三聯律、S 速；V 速、V 成對、V 二聯律、V 三聯律；長間歇、心房撲動

29、、心房顫動、心室撲動、心室顫動、最高心率和最低心率。在進行上述操作顯示各個分類心電圖的操作之前，如果刷新按鈕（據需要刷新，要點擊該按鈕刷新數據。）表明數點擊按鈕，可以顯示心電圖，或改變條圖中顯示的導聯。4.4.2 心肌缺血分析在“心律失常分析”菜單中選擇“心肌缺血分析”項，出現 ST 段調整窗口，如圖 4-20：ST 段終止點基線ST 段起始點圖 4-20前一波形：顯示前一個心搏的波形；下一波形：顯示下一個心搏的波形；選擇導聯：可選擇顯示“I”至“V6”的導聯的心電波形；心電波形，或者點擊“ALL”顯示全部調整參考線位置：將鼠標光標放在需要調整的線的附近，點擊鼠標左鍵，該線就會移動到鼠標點擊位

30、置。調整好參考線后點擊“確定”按鈕，開始對所有心搏的 ST 段進行分析，分析結果將顯示在心肌缺血數據表中。4.4.3 數據表點擊按鈕，顯示心律失常數據表。心律失常數據表：顯示每小時的心律失常統計數據，如圖 4-21：圖 4-21在“HR”、“MinHR”和“MaxHR”列中的任意數據上雙擊鼠標左鍵，可以修改該數據，點擊“確定”后本次修改將被保存。ST段數據表：顯示每小時各個導聯的ST段平均電壓，如圖4-22：HR： 平均心率MinHR： 最低心率MaxHR： 最高心率VE： 室性早搏VEPair： 室性成對VE Run： 室性速VE Big： 室性二聯律VE Trig： 室性三聯律SVE： 室

31、上性早搏SVE Pair： 室上性成對SVE Run： 室上性速SVE Big： 室上性二聯律SVE Trig： 室上性三聯律L： 長間歇圖 4-22在“I_ST”至“V6_ST”列中的任意數據上雙擊鼠標左鍵，可以修改該數據，點擊“確定”后本次修改將被保存。心肌缺血數據表，如圖 4-23：圖 4-23表中每一行代表顯示導聯 ST 段壓低的每一陣，表中數據包括：開始時間，持續時間（min），HR（bpm），MaxHR（bpm），ST（mm），總負荷（mm*min），陣中室早（個）和陣中房早（個）。用戶可在表中直接刪除選中的陣，點擊確定后被修改的文件將被保存。用戶可以雙擊表中的行，雙擊后在順序回放

32、的窗口中顯示多導聯波形，波形的起始時間和該行的“開始時間”相同，如圖 4-24：圖 4-24如果用戶在刪除陣后沒有點確定而雙擊表中的行，程序提示用戶是否保存對文件的修改。將會出現如下的框：選擇會將修改后的結果存入文件，選擇則不存入文件。4.4.4 心率力分析在“心律失常分析”菜單中選擇“心率如圖 4-25 所示。力分析”項，進入心率力分析功能，心率力的概念認為：動態心電圖儀的 24 小時心電信息中，凡相鄰的心動周期中后一個周期較前一個心動周期延長時，則為心率出現了，并可視為迷走神經負性頻率作用對心率的調節結果，是迷走神經功能與的定量指標。測定心率力時，要將動態心電圖儀到的周期進行系列數學處理，

33、先將不同的心率段進行有序排列（aligned），并計算對應序號的心動周期平均值，再將各平均值帶入心率計算公式而計算 DC 值。計算后的 DC 值分成：力（DC）的4.5ms 為低危值，高的力值提示迷走神經的心率2.6ms4.5ms 為中危值；力強；“確定”操作，則本次填寫的內容將不被保存。睡眠時間段設置窗口：填寫受測者實際的睡眠和時間，用于睡眠窒息分析。附加分析編輯窗口：編輯附加分析中的數據。注意：在睡眠時間段的填寫過程中一定要按實際情況填寫，這樣才能確保分析的準確性。4.7 選擇點擊按鈕，顯示選擇打印窗口，醫師可根據需要選擇界面中的進行打印，如圖 4-57：單擊心電段名稱 顯示心電波形待打印

34、心電備選打印心電圖圖 4-57：選擇“總”進行打印；STT 數據表：選擇“順序回放”中的“ST 段數據表”進行打??；心律失常數據表：選擇“順序回放”中的“心律失常數據表”進行打??；撲動顫動：選擇“房顫分析”進行打??；心肌缺血總負荷表：選擇單個導聯的“心肌缺血總負荷表”進行打印；導聯：選擇“心肌缺血總負荷表”的打印導聯；切換波 形心率變異性數據表：選擇“心率變異性數據表”進行打?。黄鸩治觯哼x擇“起搏分析”進行打印；心率變異性趨勢圖：選擇“心率變異性趨勢圖”進行打印，包括：PNN50 趨勢圖，SDANN趨勢圖，SDNN 趨勢圖，MSD 趨勢圖和 rMSSD 趨勢圖；心率變異性圖形打?。哼x擇心率變

35、異性分析中的各種圖形進行打印。RR Bar：RR 間期直方圖；RR DBar：RR 間期差值直方圖； Poincar：RR 間期散點圖； SDP：RR 間期差值散點圖； FS：頻譜圖；3DF：三圍頻譜圖。睡眠窒息分析圖形：選擇睡眠窒息分析進行打印，包括：趨勢圖，多參數對比和分析；趨勢圖：選擇各種趨勢圖進行打印，包括：心率趨勢圖，各導聯 ST 段電壓趨勢圖，各導聯 T 波電壓趨勢圖，VE（室性早搏）趨勢圖和 SVE（室上性早搏）趨勢圖；心電點擊點擊段選擇：按鈕，選擇左框內單個時間到右框內，等待打??；按鈕，選擇左框內全部時間到右框內，等待打?。稽c擊按鈕，將右框內的單個時間放入左框內，取消打?。稽c擊

36、按鈕，將右框內的全部時間放入左框內，取消打印。全選：將所有選項選中；反選：取消所有被選中的，并將未選中的設置為選中狀態；默認：選擇部分主要的分析確定：保存此次選擇；取消：取消選擇。注意：；只有進行房顫分析后才能夠選擇“撲動顫動”進行打印。只有進行心肌缺血分析后才能夠選擇“心肌缺血總負荷表”進行打印。只有在心率變異性分析功能中查看“心率變異性數據表”后，“心率變異性數據表”才能夠選擇打印。只有起搏病例才能夠選擇“起搏分析”進行打印。雙擊備選打印隊列中心電段的名稱，可對名稱進行修改操作。點擊“確定”后，在心率變異性分析功能的界面上點擊按鈕可直接打印選擇的報告，或者點擊按鈕預覽打印。4.8 空間向量

37、分析選擇按鈕，進入空間向量模塊分析部分。首先，屏幕出現文件轉換框：按住 SHIFT 鍵同時用鼠標點擊心電圖選中起始和終止時間，點擊“繼續”按鈕，出現QRS 波起始位置校正圖。將鼠標指針放在藍色方塊上，按住鼠標左鍵，鼠標指針變成型光標，左右拖動藍色方塊，重新設置各波的起始位置。圖 4-58點擊按鈕，重新設定 VCG 定標位置。按鈕，進入額面X-Y 放大圖，如圖 4-59：點擊點擊按鈕，進入橫面X-Z 放大圖，如圖 4-60：點擊按鈕，進入右側面 Z-Y 放大圖，如圖 4-61：圖 4-594.9 心室晚電位分析圖 4-60圖 4-61點擊所示：按鈕，進入心室晚電位分析模塊，默認顯示的是波形確認功

38、能界面，如圖 4-62RR 間統計數波形圖圖 4-62統計數據顯示晚電位分析的統計結果。在“波形確認”功能界面下其顯示的內容為：總心搏數：“文件轉換”中選取時間段內的心搏總數；接受心搏：“波形確認”中選擇的心搏總數；排除心搏：“波形確認”中排除的心搏總數；最小 R-R：最小 RR 間期值；平均 R-R：平均 RR 間期值；最大 R-R：最大 RR 間期值。自動檢測自動篩選心電波形。點擊按鈕后出現“心率范圍”設置窗口，如圖 4-63 所示：圖 4-63超出平均%：設置一個百分比數值，自動檢測過程會根據這個數值排除掉那些 RR 間期大于平均 RR 間期，并且兩者差值的絕對值與平均 RR 間期相比超

39、過此百分比的心電波形；低于平均%；設置一個百分比數值，自動檢測過程會根據這個數值排除掉那些 RR 間期小于平均 RR 間期，并且兩者差值的絕對值與平均 RR 間期相比低于此百分比的心電波形。注意：只有在波形確認功能界面下才能使用自動檢測功能。波形確認可使用“自動檢測”或手動對波形進行篩選，其界面如圖 4-63 所示。RR 間期圖：顯示出“波形圖”中繪制的所有被接受心搏的 RR 間期趨勢圖；波形圖：顯示“文件轉換”后的三導聯波形圖，圖中使用白色曲線繪制的波形為被接受的心電波形，使用灰色曲線繪制出的波形為被排除的心電波形。在波形圖上點擊鼠標左鍵可以改變鼠標所在位置的心搏的選擇狀態，手動將該心搏設置

40、為接受或排除狀態。時域分析點擊此按鈕進入時域分析功能界面，如圖 4-64 所示：圖 4-64在此功能界面下“統計數據”中的內容變為：標準 QRS：“標準未濾波”窗口中兩條豎線間的距離所代表的時限；總 QRS：“FIR 濾波器”窗口中兩條豎線間的距離代表的時限；低于 40V：濾波疊加后 QRS 波終末部振幅低于 40V 的持續時間；終末 40ms：濾波疊加后 QRS 波終末 40ms 內振幅的均；濾波頻率：濾波器的通頻帶；疊加個數：疊加心搏數。標準未濾波：此窗口中顯示的是過濾波的疊加波形。圖中兩條豎線分別代表標準QRS 波起始位置和結束位置。使用鼠標左鍵點擊其中一條豎線，該線變為藍色表示選中，此

41、時使用鍵盤上的“”、“”鍵可以左、右調整其位置，同時“標準 QRS”數據也隨之改變。在窗口中點擊鼠標右鍵，會出現導聯選擇菜單，如圖 4-65 所示。用戶可選擇想要查看的疊加心電波形，此菜單支持多項選擇。圖 4-65FIR 濾波器：此窗口中顯示的是濾波后的疊加波形。圖中兩條豎線分別代表總 QRS 波起始位置和結束位置。使用鼠標左鍵點擊其中一條豎線，該線變為藍色表示選中，此時使用鍵盤上的“”、“”鍵可以左、右調整其位置，同時“總 QRS”數據也隨之改變。當調整總 QRS 結束位置時，“低于 40V”數據和“終末 40ms”數據也隨之改變。在窗口中點擊鼠標右鍵，會出現設置菜單，如圖 4-66 所示：

42、圖 4-6625Hz - 250Hz：選擇濾波通頻帶 25Hz - 250Hz；40Hz - 250Hz：選擇濾波通頻帶 40Hz - 250Hz； 10uv/div：選擇增益 10uv/div； 5uv/div：選擇增益 5uv/div。頻域分析點擊此按鈕進入頻域分析界面，如圖 4-67 所示：圖 4-67在此界面下，“統計數據”中的內容與“時域分析”一致。標準未濾波：在“頻域分析”功能中，此窗口顯示的是過濾波的疊加波形，在窗口中點擊鼠標右鍵出現的菜單不支持多選。調整標準 QRS 波結束位置時，“三維頻譜標測圖”也做出相應變化。三維頻譜標測圖：此窗口顯示疊加波形的三維頻譜標測圖。在心室晚電位

43、分析模塊中，點擊按鈕可直接打印心室晚電位分析，或者點擊按鈕預覽打印。4.10 時間向量分析點擊按鈕，進入時間向量心電圖分析模塊。用鼠標點擊 R 點，屏幕左邊顯示所對應的心電向量圖。點擊按鈕，可測量 RR 及 PR 間期等。4.11 參數定義點擊按鈕，進入參數定義功能，如圖 4-68：圖 4-68長間歇：設置判斷長間歇波形的標準；室性早搏最小 QRS 時限：設置判斷室性早搏的最小 QRS 時限，即當 QRS 波群的時間大于設置的數值時，該波形被判斷為一個室性早搏。此設置默認為 80ms；早搏提前率：用于判斷室上性和室性早搏的參數；附加分析的識別精度：設置房顫分析的識別精度；保留房顫信息：若此項被選中，則保存當前病例的房顫分析結果；保留起搏信息：若此項被選中，則保存當前病例的起搏分析結果；50Hz 濾波：在數據分析及顯示心電圖時使用 50Hz 工頻濾波功能，濾除工頻干擾； 平滑效果顯示：在繪制心電波形時，對波形進行平滑效果處理，便于對波形進行觀測；趨勢圖繪制方式：設置“順序回放”中“趨勢圖”窗口繪制圖形的方式；打印方式：設置打印心電圖時繪制波形的方式，包括：激光打印和模擬熱敏打印