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文檔簡介

1、人工起搏器的應用心臟起搏器(cardiac pacemaker)就是一個人為的“司令部”,它能替代心臟的起搏點,使心臟有節律地跳動起來。知識點起搏器工作原理發展史并發癥安裝過程自我保健適應癥(一)適應癥(1)心臟傳導阻滯:完全性房室傳導阻滯、 二度型房室傳導阻滯、 雙側分支和三分支傳導阻滯、伴有心動過緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發作或心力衰竭者。2)病態竇房結綜合征心室率極慢引起心力衰竭、黑矇、暈厥或心絞痛,伴有心動過緩-心動過速綜合征者。(二)并發癥1)電極移位,起搏失效。 2)起搏閾值增高,起搏器感知障礙。3)電極或導線損壞和斷4)心臟穿孔。 (5)胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動。 (6)血栓

2、栓塞。 (7)心律失常。 (8)局部感染。 (9)起搏器綜合征。起搏器發展史人類第一臺起搏器 美國紐約貝斯-大衛醫院胸科醫生Hyman,在1932年設計制作了一臺由發條驅動的電脈沖發生器,該裝置凈重達7.2公斤,脈沖頻率可調節為30、60、120次/分,Hyman將之稱為人工心臟起搏器 經過數代科學家、醫學家的不懈努力,確立了體外臨時起搏技術及臨床應用方法,但由于其攜帶不便和容易并發感染,促進了全埋藏式起搏器的研究。1958 年10月15日在瑞典的斯德哥爾摩的Karolinska醫院植入了世界首例全埋藏式人工心臟起搏器 1995年,首例起搏閾值自動奪獲型起搏器問世,這一技術開創了起搏器自動化的

3、新時代。其特點為根據佩帶者的實際情況制定其在體內工作的各種參數。起搏器植入過程起搏器安裝手術由心內科醫生施行,通常在局麻下進行。方法是,將電極導線從手臂或鎖骨下方的靜脈插入,在X線透視下,將其插入預定的心腔起搏位置,固定并檢測。然后在胸部埋入與電極導線相連接的起搏器,縫合皮膚,手術即可完成。 起搏器術后的自我護理2)術后早期應保持局部敷料清潔干燥,如有敷料碰濕或脫落要及時更換。在拆線后仍要保持局部皮膚清潔。 術后康復期的護理:(1)一般來說安裝起搏器術后患者原有的頭暈乏力等癥狀會隨之改善,但如果術后持續出現上述癥狀,尤其是心室起搏患者,應到醫院診察是否發生了人工起搏器綜合征。 3)一般來說在患

4、者出院后起搏器的工作已趨向穩定,但很多病人時常擔心起搏器會突然故障或停止工作,因此必要的解釋是解除其心理壓力的關鍵。 當患者無意中進入了高壓電磁場或不小心超越了手提電話與起搏器的安全距離時,患者就可能出現一些全身異樣的感覺。嚴重情況下可能會引起心律失常。此時患者不必驚慌,只要離開現場,起搏器就會很快恢復正常。 嚴重的起搏器依賴患者可能會重新出現黑蒙、眩暈等癥狀,自測脈搏會發現心率減慢至正常以下。此時應立即停止活動,將患側肢體制動,并攜帶好起搏器卡(上面記載著起搏器的植入時間,類型等重要資料),盡快趕到醫院,接受醫生檢 查起搏器功能的監測 :(1)術后教會患者自測脈搏,因為檢查脈搏是監測起搏器工作情況既簡便又有效的方法。監測脈搏時要保證每天在同一種身體狀態下,如每天清晨醒來時或靜坐15 mim 后。2)安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩定,需要及時調整。因此需要定期到醫院檢查,一般術后1個月內每2周1次,3個月內每月1次。引起閾值升高的因素有很多,除了與電極位置有關外,睡眠

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