1、時(shí)間：二O二一年七月二十九日五種公認(rèn)乙肝抗病毒藥物比較及選用之馬矢奏春創(chuàng)作時(shí)間：二O二一年七月二十九日全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-23 19:55 發(fā)表者：黃星 244075人已訪問(wèn)目前，乙肝基本上是不能完全治愈的，治療的目標(biāo)有兩個(gè)，即 （1）保證肝功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)；（2）延緩或阻止肝臟病理性惡化（即肝 硬化、肝癌等病變）.要到達(dá)上述兩個(gè)目標(biāo)，就需要阻斷肝細(xì)胞炎癥 而發(fā)生壞死，而乙肝病毒是招致肝細(xì)胞炎癥而發(fā)生壞死的根來(lái)源根 基因，由此可見(jiàn)，抗病毒是最重要、最根本的手段.目前被專家公認(rèn)的乙肝抗病毒藥物一共兩年夜類 ，共五種，分別是干擾素類（普通 干擾素、長(zhǎng)效干擾素）和核甘類（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡

2、 韋）.這里我們就來(lái)比較一下這五種乙肝抗病毒藥物的優(yōu)缺點(diǎn)及如 何正確選用抗病毒藥物.登封市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科黃星1:干擾素（普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素）：療效與麻煩同在的“富人藥”有人將干擾素的呈現(xiàn)譽(yù)為乙肝抗病毒藥物的第一個(gè)里程碑，從上個(gè)世紀(jì)八十年代末九十年代初起，干擾素廣泛應(yīng)用于乙肝治療 也標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟著歷史推進(jìn)到“干擾素時(shí)代”.剛剛出道的干擾素 便帶給人們不小的驚喜，顯示出前所未有的療效.經(jīng)過(guò)干擾素正規(guī) 治療的慢性乙肝患者，年夜約有35必上能到達(dá)預(yù)定療效，若在此 基礎(chǔ)上再聯(lián)合使用胸腺肽，療效還可更上一層樓.干擾素是一種注時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日射用2藥,藥物半衰期短

3、，要維持藥效須隔天注射一次，這給病人帶 來(lái)不小的痛苦和方便.2005年，羅氏公司的長(zhǎng)效干擾素派羅欣通過(guò) 美國(guó)FDA批準(zhǔn)，被正式用于乙肝治療，使這個(gè)問(wèn)題獲得一定水平的 緩解，因?yàn)樗恍杳恐茏⑸湟淮? TOC o 1-5 h z 醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，治療前轉(zhuǎn)氨酶高（但低于正常值的10倍）、DN用旨標(biāo)小于2X108者以及女性患者使用干擾素治療效果相當(dāng)?shù)?好，另外，病程短、非母嬰傳布、肝纖維化水平輕且無(wú)合并其他肝 炎病毒感染者使用效果也相當(dāng)不錯(cuò).另外，據(jù)高志良教授透露，干擾素還有一項(xiàng)特另外能耐，它居 然能使一部份人的乙肝概況抗原轉(zhuǎn)陰，不外這個(gè)數(shù)量不年夜，只有3%,而這是拉米夫定等核甘類藥物所不能做到的.“路遙

4、知馬力，日久見(jiàn)人心”，隨著干擾素劑量的不竭加年夜 ，以 及療程的不竭延長(zhǎng)，干擾素的缺點(diǎn)越來(lái)越清晰地呈現(xiàn)在人們面前.在使用干擾素的開(kāi)始幾天，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)很多病人都像得了重感冒一 般：發(fā)熱、頭痛、乏力、全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛不外，這種癥狀在注射三五次后即可消失.有些病人用完干擾素后，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)開(kāi)始增多，有時(shí)拿起梳子 一梳，頭發(fā)便一縷縷往下失落.很多使用者的骨髓受到抑制，血小板 和白細(xì)胞城市降低，病人感覺(jué)很難受.有少部份病人可能呈現(xiàn)精神 方面的損害，如抑郁、妄想癥、重度焦慮.不外，這些不良反應(yīng)只是 在部份病人身上呈現(xiàn)，而且其損傷是一過(guò)性的，停用后幾天到幾個(gè) 月，上述不良反應(yīng)即可煙消云散.所以，在用藥過(guò)程中，

5、病人需要密時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日切留意這些不良反應(yīng)的呈現(xiàn)，有異常情況馬上告訴醫(yī)生，這樣醫(yī)生 即可根據(jù)不良反應(yīng)的水平來(lái)調(diào)整劑量和給藥頻率.肝功能失代償（轉(zhuǎn)氨酶高于正常值的10倍以上）的病人要特別小心，因?yàn)樗麄?一旦用了干擾素，肝功能將發(fā)生急劇的損害，呈現(xiàn)嚴(yán)重黃疸.高志良教授特別強(qiáng)調(diào)，使用干擾素者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)副反應(yīng)，要 每3個(gè)月檢測(cè)1次甲狀腺功能、血糖和尿慣例等指標(biāo).如治療前就已存在甲亢，最好先用藥物控制好，再開(kāi)始干擾素治療.另外,應(yīng)按 期評(píng)估精神狀態(tài)，尤其是對(duì)呈現(xiàn)明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者，應(yīng)立即停藥并密切監(jiān)護(hù).不良反應(yīng)較多，是限制干擾素廣泛使用的一年夜瓶頸.價(jià)

6、格昂貴，則是干擾素的另一年夜缺點(diǎn).普通 干擾素70塊錢左右一支，隔天打一支，一個(gè)月下來(lái)就耗去一千多塊 錢.長(zhǎng)效干擾素貴得更是驚人，一支的價(jià)格在10001400元之間， 這樣一個(gè)月下來(lái)也要 5000多塊,優(yōu)勢(shì)是一個(gè)星期打一次就行了，效果優(yōu)于普通干擾素.干擾素的療程至少半年，這半年下來(lái)普通干擾 素年夜約要六七千元，長(zhǎng)效干擾素年夜約要三萬(wàn)五.這還僅僅是抗 病毒花失落的錢，算上保肝降酶藥等其他藥物，還有一系列的檢查 費(fèi)用，這不是一個(gè)普通收入的病人可以輕易接受的.何況，有些病人療程還不止半年.2:拉米無(wú)限好，只是近黃昏？被全世界普遍認(rèn)可的乙肝抗病毒藥物，除干擾素之外，還有另一年夜門派一一核甘類藥物，這類

7、藥物在上個(gè)世紀(jì)九十年代中后 期開(kāi)始廣泛用于治療乙肝.這一門派的年夜師兄即是赫赫有名的拉時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日米夫定（商品名“賀普丁”）.拉米夫定被譽(yù)為乙肝抗病毒第二個(gè) 里程碑性的藥物.昔時(shí),拉米夫定剛出道時(shí)風(fēng)光無(wú)限，呼聲很高，在很多乙肝病 友的記憶中也許還依稀能記起那時(shí)的媒體給了拉米夫定怎樣的評(píng) 價(jià)一一“（拉米夫定）的面世為無(wú)數(shù)乙肝患者帶來(lái)了希望與福 音”.拉米夫定進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)通過(guò)抑制HBVt程中必需的酶一一HBV聚合酶，有效阻止病毒的合成和復(fù)制，適用于HBV舌動(dòng) 性復(fù)制的慢乙肝成年病人（16歲以上）.拉米夫定起效非常快，很 多病人用藥年夜約1周后就后顯現(xiàn)療效

8、，HBV-DNA平均陰轉(zhuǎn)時(shí)間比 干擾素治療提前2個(gè)月.拉米夫定第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)是 HBV-DNAF降幅度 年夜，陰轉(zhuǎn)率高，在使用的頭23個(gè)月，DNA一般能下降23個(gè)對(duì)數(shù) 級(jí)，如從107下降到105104，用到半年左右有超越一半的人DNA都能陰轉(zhuǎn).拉米夫定第三個(gè)優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)范圍廣，由于其毒副作用低： 一些病情危重不宜使用干擾素的病例在使用拉米夫定后能夠獲得 較好療效，加上拉米夫定只需每天口服一粒 ，較干擾素年夜為方 便.然而，拉米夫定好是好，可是用久了容易使乙肝病毒發(fā)生 “審美疲勞”，居然可以在拉米夫定的眼皮底下，不服不撓茁壯生長(zhǎng).是什么讓病毒不再懼怕拉米夫定？科學(xué)家們仔細(xì)分析后發(fā)現(xiàn)，原來(lái)病毒的基因已呈

9、現(xiàn)變異，對(duì)拉米夫定已不再“感冒”.隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，乙肝患者發(fā)生病毒變異的比例增高 ，時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日第一年為14%,也就是說(shuō)使用拉米夫定滿一年的病人中，有14%勺人再用拉米夫定已經(jīng)無(wú)效；第二年這個(gè)數(shù)字釀成38%第三年釀成49%第四年釀成66%.高變異率限制了拉米夫定的長(zhǎng)期應(yīng)用.有些乙肝病人在發(fā)生病毒耐藥變異后會(huì)呈現(xiàn)病情加重，少數(shù)甚至發(fā)生肝功能失代償.3:阿德福韋：拉米耐藥后的新希望拉米夫定的病毒耐藥變異問(wèn)題一直讓醫(yī)生和病人們非常頭 疼.拉米夫定耐藥后該怎么辦，人們迫切期待著新的藥物呈現(xiàn)，阿德 福韋（有兩種產(chǎn)物，包括國(guó)產(chǎn)的“代丁”和進(jìn)口的“賀維力”）的

10、 上市無(wú)疑是一場(chǎng)及時(shí)雨，讓對(duì)拉米夫定耐藥的病毒株重新垂頭.其實(shí)，阿德福韋在抗病毒能力方面其實(shí)不比拉米夫定強(qiáng)，甚至可以說(shuō)弱于后者.這體現(xiàn)在其抗病毒速度沒(méi)有拉米夫定快，起效 時(shí)間慢，而且抗病毒的強(qiáng)度不夠高.阿德福韋一般使用3個(gè)月后才 起效，很少在12個(gè)月DNA就能陰轉(zhuǎn)的.所以阿德福韋一度被列為 二線藥物，只有在拉米夫定耐藥時(shí)才替補(bǔ)退場(chǎng) .然而，專家們認(rèn)為， 阿德福韋同樣可作為一線藥物使用，只不外患者需要有更久的耐心 等候療效的呈現(xiàn).阿德福韋同樣會(huì)發(fā)生耐藥，但呈現(xiàn)的機(jī)會(huì)比拉米夫定更小，呈現(xiàn)耐藥病毒變異的時(shí)間也更晚一些.由于“代丁”和“賀維力”都是2005年才剛剛在國(guó)內(nèi)上市，年夜大都病人用藥尚不滿一年

11、，所以關(guān)于阿德福韋的耐藥問(wèn)題，國(guó)產(chǎn)還缺乏 相關(guān)資料.賀維力在國(guó)外使用較早，參考國(guó)外的研究資料，阿德福韋 耐藥發(fā)生率數(shù)據(jù)是第 1、2、3年分別為0% 1.6%、3.1%.時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日阿德福韋還個(gè)缺點(diǎn)，就是可能會(huì)招致腎功能的損害.阿德福 韋上市之前做臨床試驗(yàn)時(shí),曾有4種分歧的規(guī)格和劑量用在分歧的 病人身上，有些用量較年夜的病人（30mg/天）中有部份呈現(xiàn)腎功 能損害.為此，醫(yī)生們現(xiàn)在將每天應(yīng)用的劑量減少到10mg,這個(gè)劑量被認(rèn)為是比力平安的.盡管如此，對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用阿德福韋治療者，在 治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按期監(jiān)測(cè)腎功能.在藥店的隨訪過(guò)程中，記者留意到，在拉米夫定的

12、藥盒中有 這樣一句警示性文字：請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥和停藥.”這樣一句話，與 一般藥品的說(shuō)明有所區(qū)別：一般藥品只強(qiáng)調(diào)了 “請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥”， 而拉米夫定，則特別地強(qiáng)調(diào)了 “停藥也需遵醫(yī)囑”.拉米夫定在使用過(guò)程中，沒(méi)有停藥指征之前不能隨便停藥 ， 否則一停藥就容易反跳，輕重水平紛歧.有的人反跳癥狀比力輕，只 是暗示為一過(guò)性的轉(zhuǎn)氨酶升高.可是有年夜約8%勺人反跳癥狀比 力嚴(yán)重，呈現(xiàn)黃疸和肝功能失代償，拉米夫定近年來(lái)惹出的糾紛和 官司基本上都是出在這些病人身上.高志良教授也指出，由于病人 依從性較差，經(jīng)常吃吃停停，停停吃吃，這也是加速拉米夫定耐藥的 一個(gè)重要原因.除拉米夫定，阿德福韋、恩替卡維也要遵醫(yī)囑停 藥.

13、4:恩替卡韋：令人驚喜的一匹黑馬乙肝新藥上市的法式，其實(shí)不是到阿德福韋便嘎然而止，如 果說(shuō)2006年乙肝抗病毒藥物帶給人們最年夜的驚喜是什么 ，那非 恩替卡韋（商品名“博路定”）莫屬 .時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日恩替卡韋于2005年底通過(guò)中國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（SFDA審批，并于2006年初在中國(guó)上市.高志良教授說(shuō)：“恩替 卡韋的抗病毒效力是拉米夫定的300倍.”.據(jù)介紹，恩替卡韋的生產(chǎn)廠商、制藥界巨頭施貴寶公司做了 一項(xiàng)世界多中心的臨床試驗(yàn)，即比較恩替卡韋與拉米夫定，結(jié)果無(wú) 論是肝組織學(xué)、e抗原轉(zhuǎn)陰還是病毒 DN徽量車陰，恩替卡韋均優(yōu) 于拉米夫定.恩替卡韋抑制

14、病毒速度快，亦不反彈，組織學(xué)改善顯著 固然，抗病毒效力是否真有宣傳的那么強(qiáng) ，我們還需拭目以待.恩替卡韋抗病毒效力既然如此之強(qiáng)，那醫(yī)生們豈不是都“情 不自禁”用上恩替卡韋，那拉米夫定、阿德福韋豈不是通通成 了過(guò)眼云煙？“恩替卡韋價(jià)格太高，根據(jù)中國(guó)國(guó)民的經(jīng)濟(jì)情況，它近幾年都不 會(huì)取代拉米夫定.”高志良教授分析道.是的，恩替卡韋的價(jià)格簡(jiǎn)直高得令人咋舌一一39.2元/片（每天口服一片），足足是拉米夫定的2.5倍.他們的差價(jià)太年夜， 對(duì)國(guó)內(nèi)大都老蒼生來(lái)說(shuō)，這個(gè)分歧是難以接受的.雖然恩替卡韋 DNA 轉(zhuǎn)陰的速度較快，一般是一周左右，而拉米夫定年夜約要三四 周，為了省錢，很多人還是不在乎拉米夫定的抗病毒作

15、用較恩替卡 韋緩的事實(shí).況且對(duì)很多初治乙肝病人，拉米夫定還是有效的，而且 很多醫(yī)生習(xí)慣用拉米夫定，而且積累了相當(dāng)?shù)挠盟幗?jīng)驗(yàn).也許很多人要問(wèn)，難道中藥就不能用于抗病毒嗎？這也正是目前中藥抗病毒所面臨的尷尬局面.中藥抗病毒的效果，在時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日臨床上已經(jīng)被很多醫(yī)生和病人所接受.如從中藥苦豆子中提取的苦 參素，已制成靜脈內(nèi)和肌肉內(nèi)注射及口服制劑 ，對(duì)改善肝臟生化學(xué) 指標(biāo)及抗乙肝病毒具有一定的作用.然而，高志良教授委婉而客觀地指出：“這些中藥里的大都藥物缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)比研究，其抗病毒療效尚需進(jìn)一步驗(yàn)證.”目前，世界各年夜藥廠都在緊鑼密鼓地進(jìn)行其他乙肝藥物的

16、 研制和各期臨床試驗(yàn)，不要過(guò)多久，市場(chǎng)上還會(huì)呈現(xiàn)更多的乙肝新 藥，如韓國(guó)的克拉夫定，等等.到時(shí)，醫(yī)生和病人有了越來(lái)越多的選 擇.五種藥物，有沒(méi)有絕對(duì)“年夜腕”？也許很多人要問(wèn)：“乙肝抗病毒藥物現(xiàn)在有這么多，我該如何選擇呢？ ”實(shí)際上，抗病毒藥物并沒(méi)有誰(shuí)是真正絕對(duì)的“年夜腕”，它 們各有利弊和優(yōu)劣，使用的適應(yīng)癥、劑量、療程以及不良反應(yīng)各不 相同，所以正確掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇、治療時(shí)機(jī)以及療 程格外重要.“治療前應(yīng)做肝穿.患者在進(jìn)行抗病毒之前最好先做一次肝穿檢查，明確肝組織內(nèi)病毒分布及數(shù)量、肝臟組織炎癥和纖維化水平，以決定使用哪種抗病毒藥物和抗病毒治療方案.”如果是首次使用抗病毒治療，以上

17、幾種抗病毒藥物，選擇其中一種進(jìn)行治療都可以.可是需要和病人密切協(xié)商，醫(yī)生應(yīng)充沛了 解根據(jù)病人的經(jīng)濟(jì)、身體、工作、生活、婚姻、生育等等情況 ，選時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日定最為合適的治療方案和藥物，由于抗病毒治療時(shí)間長(zhǎng)、投入精 力、物力、財(cái)力巨年夜，治療方案一定要切實(shí)可行、實(shí)事求 是.“具體選用，需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：有明確家族乙肝布景（垂直傳布，即母親在妊娠分娩時(shí)傳給孩子）者 ，干擾素效果欠 安；如肝功能失代償階段（晚期肝硬化）、高黃疸者不能使用干 擾素；拉米夫定最好不要用于兒童；阿德福韋最好用于拉米夫定 治療發(fā)生病毒變異者.拉米夫定可用于肝功能失代償?shù)牟∪?.重

18、型 肝炎、肝硬化腹水的病人如果乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)為陽(yáng)性，可以選擇拉米夫定和恩替卡維.”患者進(jìn)行抗病毒治療前，最好和醫(yī)生探討病情，包括病毒復(fù) 制指標(biāo)，肝臟功能狀態(tài)，肝臟組織病理暗示，簡(jiǎn)直需要抗病毒治療， 不要輕易錯(cuò)過(guò)抗病毒治療的時(shí)機(jī) .同時(shí)患者也因清楚利害輕重：第 一，抗病毒治療要冒一些風(fēng)險(xiǎn)，如有些患者抗病毒治療的錢可能會(huì) 肉包子打狗一一有去無(wú)回；第二，有一部份即使做了抗病毒治療， 病情還是不能很好地控制.擔(dān)心的聲音對(duì)“真正的”抗病毒藥物有一定了解的慢性乙肝患者，存在著種種的疑慮，主要是以下三種，這使得他們?cè)诳共《局委熌暌归T 外徘徊不定，擔(dān)心不已.“應(yīng)用拉米夫定最可怕的就是發(fā)生乙肝病毒變異，一旦變

19、異病情將加重甚至死亡.”變異卻其實(shí)不是洪水猛獸，專家們研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生變異后可時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日有如下幾種情況：已獲療效（DNA專陰），病人沒(méi)有不適感，轉(zhuǎn) 氨酶也不升高.這時(shí)可繼續(xù)用藥，不用停.轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，但低 于用藥前水平，病人沒(méi)有癥狀.也可繼2用藥.除轉(zhuǎn)氨酶輕度升高 外，病毒指標(biāo)如HBV DN她有輕度升高，但仍低于用藥前水平.還 可繼續(xù)用藥，不用停.前3種情況多見(jiàn)，占變異病例的70%.轉(zhuǎn)氨 酶明顯升高,HBV DNA也明顯升高，這時(shí)需要停藥或更換其他藥 物.許多乙肝病人長(zhǎng)期服用拉米夫定，多年后呈現(xiàn)了乙肝病毒變異，這時(shí)乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)再次轉(zhuǎn)陽(yáng) ，肝功呈

20、現(xiàn)異常，此時(shí)不 要輕易停用拉米夫定，防止野生毒株的反跳，此時(shí)可以加用阿德福 韋,與拉米夫定并用一個(gè)月，之后停用拉米夫定，長(zhǎng)期使用阿德福韋 抗病毒治療，阿德福韋呈現(xiàn)病毒變異的概率很小 .“拉米夫定用了就停不失落，停了就復(fù)發(fā)”.這不是事實(shí).所有抗病毒藥物都是有療程的，不會(huì)一輩子用 下去，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下可以如期停藥 .停藥后有可能復(fù)發(fā)，但不是 肯定復(fù)發(fā).乙肝復(fù)發(fā)問(wèn)題簡(jiǎn)直沒(méi)有解決，復(fù)發(fā)率可到達(dá) 30%50% . 不外，復(fù)發(fā)后再度應(yīng)用抗病毒藥繼續(xù)有良效，這就是抗病毒藥物應(yīng)用的反復(fù)性.怎樣看待乙肝的復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)是指康復(fù)階段后病情又反 復(fù)了，你不能小看這個(gè)“康復(fù)階段”，有了這一階段，就阻止或推遲 了向肝硬化

21、的進(jìn)展，為防止發(fā)生肝癌立了功.因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有“一 勞永逸”的藥物，不用抗病毒藥物，真正的“康復(fù)階段”都沒(méi)有，況 且,其實(shí)不是人人城市復(fù)發(fā).實(shí)際上，很多復(fù)發(fā)者存在用藥不規(guī)范、 濫用藥、過(guò)多用藥、飲酒、生活不規(guī)律等問(wèn)題，如注意到這些問(wèn)題，時(shí)間：二O二一年七月二十九日時(shí)間：二O二一年七月二十九日復(fù)發(fā)是可能減少和預(yù)防的，有許多慢性乙肝病人就沒(méi)有經(jīng)受“復(fù) 發(fā)”的波折.“用了拉米夫定耐藥，再上阿德福韋，阿德福韋不成績(jī)上恩替卡 韋，以后抗病毒藥真的就不能停嗎？那豈不是陷入到一個(gè)無(wú)底洞之 中去了嗎？ ”這個(gè)顧慮反映了乙肝病人的普遍心聲，很多人擔(dān)心現(xiàn)在的抗病毒藥物“能上不能下”，不能隨便停藥，要求長(zhǎng)期甚至終生服藥， 可能永遠(yuǎn)沒(méi)有終點(diǎn).等哪天病毒變異了，還得上下一個(gè).這悲涼的場(chǎng) 景就好像沒(méi)抗病毒的時(shí)候，屬于老老實(shí)實(shí)呆在岸上的平安者，抗了 病毒則就是上了抗病毒藥物的“賊船”：上得去 ，下不來(lái)，以后不 能不抗于是，各種稱號(hào)就出來(lái)了：拉米夫定那陣就叫“上了拉 米夫定的賊船”，以后可能還有“上了阿德福韋的賊船”，或是“上了恩替卡韋的賊船”高志良教授對(duì)“無(wú)底洞” 一說(shuō)亦不完全否認(rèn)，簡(jiǎn)直有相當(dāng)多的乙肝病人在拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋之間不竭輪換，抗病毒治療始終停不下來(lái).迄今為止，還沒(méi)有抗病