1、關于經皮氣切操作圖解第一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月經皮擴張氣管切開術在急危重病人中的應用通過比較OT（開放性氣管切開術）和PDT（經皮擴張氣管切開術）在SICU中應用情況來評價PDT的臨床應用價值。方法：采取前瞻性隨機性研究方法比較（PORTEX法）組和OT組在住院期間的并發癥發生率、與操作相關的死亡率和操作時間。結果：PDT組的并發癥明顯低于OT組，P0.05，OT組與操作相關死亡率危1.5%，PDT組沒有操作相關的死亡發生，OT組平均操作時間為24.28.6分鐘，PDT組平均操作時間為9.6 3.2分鐘，PDT操作時間明顯比OT短，P0.01。結論：經皮擴張氣管切開術可在床

2、邊進行，操作時間短，并發癥少，明顯優于傳統的開放性氣管切開術，可在嚴密監控下用于急危重病人。第二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月PDT組和OT組的并發癥發生率和與操作相關的死亡率PDT組（55例）OT組（65例）操作相關的死亡率01術中出血12術后出血12皮下氣腫02氣胸01切口感染02氣管狹窄12總的并發癥死亡率5.5%18.5%與操作相關死亡率01.5%第三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月相對于傳統氣管切開術的優點創傷小，感染少，手術切口美觀。操作迅速。 I.C.U.的醫護人員可控制整個過程第四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月1 9 6 9 年 Toye &

3、Weinstein 經皮方式插氣管內管。1 9 7 6 年 Brantigan & Grow 施行環狀軟骨切開術。1 9 8 5 年 Ciaglia 采用 Cook 連續式擴張器施行經皮式氣管切開術。1 9 9 0 年 Schachner 采用氣管撐開器，代替連串式擴張器。經皮式氣管切開術發展 :第五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月完整包裝：包含專利的擴張鉗第六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月PORTEX經皮氣切完整包裝擴張鉗。穿刺針，套管，空針。導絲和推送架。帶有孔內芯氣管套管。刀片。皮膚擴張器。彈力固定帶。第七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月操作步驟第八張，P

4、PT共二十五頁，創作于2022年6月第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸位第九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第二步：確認解剖標志和穿刺點，吸痰（如果必要的話），當氣管內有氣管插管時，要調整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管。可以在局部行局麻。建議選用2-3軟骨環之間為穿刺點。第十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第三步：在選擇的穿刺點切一個1.5-2.0厘米的橫切口。第十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有氣泡。第十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第五步：送入導絲。第十三張，PPT共

5、二十五頁，創作于2022年6月第六步：沿導絲送入擴張器擴開組織和氣管壁。第十四張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月特別注意：在擴張前應該上下拉動導絲，使導絲順直，避免導絲曲折，擴張到不應該擴張的組織。第十五張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第七步：將內側開槽的專利擴張鉗夾在導絲上，沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，張開鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴張，在擴張鉗打開的狀態下移去擴張鉗。第十六張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第八步：按上一步的方法重新放入擴張鉗，并穿透氣管前壁。將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內。打開擴張鉗擴張

6、氣管。在擴張鉗打開的情況下移去擴張鉗。第十七張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月第九步：沿導絲放入帶內芯的氣切套管，拔出內芯和導絲。第十八張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月完整包裝：包含專利的擴張鉗第十九張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月經皮氣切穿刺組貨號規格包裝特點PX-100/5407.0-9.01完整包裝PX-100/5427.0-9.01無擴張鉗包裝內帶7.0 、8.0或9.0氣切一只（如需6.0以下或9.0以上的氣切要另配）第二十張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月PORTEX標準氣切套管貨號規格Px-100/800/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0第二十一張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月PORTEX帶內套管氣切套裝貨號規格Px-100/810/060-0106.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0第二十二張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月貨號規格Px-100/523/060-1006.0/7.0/8.0/9.0/10.0PORTEX可調節氣切皮下到氣管壁的部分長度可以調節，適用于肥胖的病人第二十三張，PPT共二十五頁，創作于2022年6月PORTEX全封閉吸痰管可以使用48小時，完全封閉，完全隔絕痰液，保護醫生護士。代替100-200根普通吸痰管，經濟上