1、人體系統解剖學第一章 緒論 系統解剖學：是按人體器官功能系統闡述人體正常器官形態結構及其發生發展的科學。是醫學科學中一門重要的基礎課，是人體解剖學的重要分科之一。在我國,人體解剖學的分科方法很多，巨視解剖學，微視解剖學，系統解剖學，局部解剖學，外科解剖學，表面解剖學，X線解剖學，斷面解剖學,運動解剖學。一、人體的組成 （一）細胞 細胞是組成人體的最基本的結構和功能單位。 （二）組織 組織由形態相似、功能相近的細胞借細胞間質結合在一起而構成。 （三）器官 幾種不同的組織相互結合成具有一定的形態、完成一定功能的器官。 （四）系統 功能相關的器官按順序連在一起構成系統。人體有九大系統：運動系統、消化

2、系統、呼吸系統、泌尿系統、生殖系統、脈管系統、感覺器統、神經系統、內分泌系統。 人體九大系統 運動消化和呼吸 泌尿生殖脈管系 感覺神經內分泌 九大系統要牢記 二、常用解剖術語 （一）人體的標準解剖學姿勢 即：身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干兩側，掌心向前。 解剖學姿勢 標準姿勢象立正 身體直立兩眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （二）方位術語 上、下；顱側、尾側；前（腹側）、后（背側）；內側、外側；內、外；淺、深；近側、遠側；尺側、橈側；脛側腓側；左、右；垂直、水平、中央等 。（三）軸和面 均為假想。 1軸 包括矢狀軸、冠狀軸、垂直軸。 2面 包括矢

3、狀面、冠狀面、水平面。運動系統組成、功能 運動系統骨連骨 支持運動加保護 肌肉動力骨杠桿 關節樞紐連鄰骨 第一節 骨及骨連結 一、骨學概述 （一）骨總論 1骨的形態分類 骨按形態可分為：長骨、短骨、扁骨和不規則骨。 2骨的部位分類 成人骨共206塊，按在體內所處部位不同可分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對聽小骨位于顳骨內。 各部骨數目 各骨數目分開記 記住位置就容易 腦面顱骨二十三 軀干總共五十一 四肢一百二十六 全身骨頭基本齊 還有六塊體積小 藏在中耳鼓室里3骨的構造 骨主要由骨質、骨髓、骨膜構成。 (1)骨質：即骨組織，又

4、分骨密質和骨松質。骨密質，主要分布于長骨干和其它骨的表面。骨松質，由骨小梁構成 ，位于骨的內部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松質腔隙內。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內終生保留紅骨髓。 (3)骨膜：由致密結締組織構成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經和成骨細胞。在骨的生長、發生、修復和改建中起重要作用。 二、軀干骨及連結 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結構成脊柱和胸廓。 （一）脊柱 1椎骨 (1)名稱及數目：成人椎骨26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨1塊（由34塊尾椎融合而成）。 (2)椎骨的一般結構： 椎體

5、、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關節(3)各部椎骨的特點 1)頸椎特點：椎體較小。橫突有孔稱橫突孔。棘突末端分叉。特化頸椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長，又稱隆椎。其棘突是計數椎骨的重要體表標志。3)腰椎特點：椎體大。棘突呈板狀水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要結構有岬、骶前孔等。后面主要結構有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉時重要的體表標志。5)尾骨：由4塊尾椎融合而成。各部椎骨特點 椎骨外形不規范 抓住要點能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁 2椎骨

6、的連結 椎骨間的連結主要有椎間盤、韌帶和關節等(圖2-1)。 (1)椎間盤 1)位置：位于相鄰椎體之間。 2)構成：由纖維環和髓核構成。纖維環為環形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于椎體中央。 3)臨床意義：纖維環后外側較薄弱,用力過猛時可致髓核脫出而壓迫脊神經。 椎間盤 椎體之間纖維環 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫神經致痛癱3脊柱的整體觀 (1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關。 (2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。 (3)側面觀：可見四個生理彎曲

7、,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 脊柱的整體觀 上細下粗尾部尖 承受壓力密相關 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側觀生理四個彎 線條大方又美觀 胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前 （二）胸廓 由12塊胸椎、12對肋、1塊胸骨構成 。 1胸骨 (1)形態分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。 (2)臨床意義：胸骨角平對第二肋軟骨,是記數肋的標志。2肋：共十二對。 (1)形態分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內面下緣處有肋溝. (2)肋的連結 1)肋的后端連結：肋的后

8、端連于胸椎。 2)肋的前端連結：肋的前端連結不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 肋的連結 一肋連于胸骨柄 二肋對角標志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中3胸廓的整體觀及運動 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。 (3)胸廓

9、的運動：吸氣時，胸廓和肋上升。呼氣時，胸廓和肋下降。 胸廓形態、運動 胸廓形似小鳥籠 上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸 容納保護心肝肺 呼氣下降吸氣升三、顱骨及其連結 （一）顱的組成 顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱和面顱。 (1)腦顱：包括頂骨2、 顳骨2 、額骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 篩骨1。 (2)面顱：包括淚骨2、顴骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、上頜骨2 、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下頜骨1。另有三對聽小骨位于顳骨內部的中耳鼓室內。顱底內面觀 前窩中央是篩板 篩孔通鼻嗅絲穿 中窩之中垂體窩 前高后高似蝶鞍 兩側圓孔卵圓孔 棘孔位于最后邊 前部通眶眶上裂 圓形短管

10、視覺連 后窩中央是大孔 前外舌下神經管 巖部后面內耳門 頸靜脈孔二溝延 注：圓形短管視神經管 二溝橫竇溝、乙狀竇溝 3顱底外面觀 分前后兩區，前低后高。 (1)前區：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結構。 (2)后區：中部是枕骨大孔，其它主要結構有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。 4顱的側面觀 主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點等。 翼點：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質薄弱，內有腦膜中動脈通過，外力打擊易引起骨折而發生顱內出血。 翼點位置、意義 翼點位于太陽穴 額頂顳蝶會顳窩 內有腦膜中動脈 骨折皆因骨質薄 （三）顱的連結 顱骨之間多為直接連結，只有下頜骨與顳骨之間形

11、成顳下頜關節。 1顳下頜關節構成 顳下頜關節由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關節結節構成。 2顳下頜關節特點 顳下頜關節特點為：關節腔內含有關節盤。關節囊松弛，易脫位。 顳下頜關節構成及特點 下頜頭，下頜窩 構成關節功能多 關節腔有關節盤 關節囊壁前薄弱 咀嚼語言做表情 張口過大向前脫 四、四肢骨及其連結 （一）上肢骨及其連結 1上肢骨 每側32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點。外側角形成關節盂，參與肩關節構成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數肋骨的標

12、志。(2)鎖骨：呈“ ”形，內側為胸骨端，外側為肩峰端。 (3)肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關節的構成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關節的構成。肱骨頭外下縮細稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經溝，有橈神經通過。肱骨下端內上方后面有尺神經溝，有尺神經通過。 肱骨主要結構可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結構 上大下小兩個頭 小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸 骨折快往外科走 尺橈兩個神經溝 同名神經溝內走。 (4)前臂骨：包括內側的尺骨和外側的橈骨，習慣稱為內尺外橈。 1)尺骨：為一上大下小的長骨。主要結構

13、有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結構有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側列由外向內依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側列由外向內依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱 舟月三角豆 大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內依次為1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。 2上肢骨連結 (1)肩關節 1)構成：由肩胛骨的關節盂和肱骨頭構成。 2)特點：肱骨頭大、關節盂較淺小。關節囊松弛、易 向前下脫 。 運 動 靈 活 、 穩 固 性 較 差。 肩關節構成特點 肩關節

14、，很靈活 關節囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小 運動不當向下脫 (2)肘關節 1)構成：由肱骨下端和尺、橈骨上端構成。 2)特點：一個關節囊內包括三組關節,即肱橈、肱尺、橈尺近側關節。韌帶有固定橈骨頭的橈骨環狀韌帶和尺、橈側副韌帶。肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴三者在屈肘關節時呈三角形，伸肘關節時呈一條直線。 肘關節構成及特點 肘關節，最特殊 一個囊內包三組 肱橈肱尺橈尺近 橈環韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線 脫位改變能查出 (3)手關節 手關節包括橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌指關節、指骨間關節等。 (2)股骨：是人體最粗大的長骨。主要結構有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉子、小轉子、內側髁、外側髁等。 (

15、3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括內側的脛骨和外側的腓骨，習慣稱為內脛外腓。 1)脛骨：較粗大，主要結構有內側髁、外側髁、脛骨粗隆、內踝等。 2)腓骨：較細小，主要結構有腓骨頭、外踝等。 (5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟骨前接內、中、外側三塊楔（音 x ie ）骨。 跗骨名稱 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨：由內向外依次為1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。 2下肢骨連結 (1)骨盆 1)構成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關節、恥骨聯合及韌帶而構成。 2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯合上沿。 3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。 (2)髖關節 1)構成：由髖臼和股骨頭構成。 2)主要特點：股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。關節囊厚而堅韌、只有后下壁稍薄弱。囊內囊外均有韌帶加強，囊外為髂股韌帶、囊內為股骨頭韌帶。髖關節構成及特點 股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇 外內韌帶髂股頭 囊薄后下余