1、人體系統(tǒng)解剖學(xué)第一章 緒論 系統(tǒng)解剖學(xué)：是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)。是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門重要的基礎(chǔ)課，是人體解剖學(xué)的重要分科之一。在我國(guó),人體解剖學(xué)的分科方法很多，巨視解剖學(xué)，微視解剖學(xué)，系統(tǒng)解剖學(xué)，局部解剖學(xué)，外科解剖學(xué)，表面解剖學(xué)，X線解剖學(xué)，斷面解剖學(xué),運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)。一、人體的組成 （一）細(xì)胞 細(xì)胞是組成人體的最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。 （二）組織 組織由形態(tài)相似、功能相近的細(xì)胞借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。 （三）器官 幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)、完成一定功能的器官。 （四）系統(tǒng) 功能相關(guān)的器官按順序連在一起構(gòu)成系統(tǒng)。人體有九大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化

2、系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。 人體九大系統(tǒng) 運(yùn)動(dòng)消化和呼吸 泌尿生殖脈管系 感覺神經(jīng)內(nèi)分泌 九大系統(tǒng)要牢記 二、常用解剖術(shù)語 （一）人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢(shì) 即：身體直立，面向前方，兩眼平視正前方，兩足并攏，足尖向前，雙上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。 解剖學(xué)姿勢(shì) 標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)象立正 身體直立兩眼平 掌心足尖都向前 上肢下垂下肢并 （二）方位術(shù)語 上、下；顱側(cè)、尾側(cè)；前（腹側(cè)）、后（背側(cè)）；內(nèi)側(cè)、外側(cè)；內(nèi)、外；淺、深；近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)；尺側(cè)、橈側(cè)；脛側(cè)腓側(cè)；左、右；垂直、水平、中央等 。（三）軸和面 均為假想。 1軸 包括矢狀軸、冠狀軸、垂直軸。 2面 包括矢

3、狀面、冠狀面、水平面。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨 支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù) 肌肉動(dòng)力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨 第一節(jié) 骨及骨連結(jié) 一、骨學(xué)概述 （一）骨總論 1骨的形態(tài)分類 骨按形態(tài)可分為：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。 2骨的部位分類 成人骨共206塊，按在體內(nèi)所處部位不同可分為：顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨分腦顱骨和面顱骨，共23塊，軀干骨共51塊，四肢骨共126塊，另有3對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)。 各部骨數(shù)目 各骨數(shù)目分開記 記住位置就容易 腦面顱骨二十三 軀干總共五十一 四肢一百二十六 全身骨頭基本齊 還有六塊體積小 藏在中耳鼓室里3骨的構(gòu)造 骨主要由骨質(zhì)、骨髓、骨膜構(gòu)成。 (1)骨質(zhì)：即骨組織，又

4、分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)，主要分布于長(zhǎng)骨干和其它骨的表面。骨松質(zhì)，由骨小梁構(gòu)成 ，位于骨的內(nèi)部。 (2)骨髓：充填于骨髓腔和松質(zhì)腔隙內(nèi)。又分黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨內(nèi)終生保留紅骨髓。 (3)骨膜：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，位于骨的最外邊，含有豐富的血管、神經(jīng)和成骨細(xì)胞。在骨的生長(zhǎng)、發(fā)生、修復(fù)和改建中起重要作用。 二、軀干骨及連結(jié) 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。 （一）脊柱 1椎骨 (1)名稱及數(shù)目：成人椎骨26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨1塊（由34塊尾椎融合而成）。 (2)椎骨的一般結(jié)構(gòu)： 椎體

5、、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關(guān)節(jié)(3)各部椎骨的特點(diǎn) 1)頸椎特點(diǎn)：椎體較小。橫突有孔稱橫突孔。棘突末端分叉。特化頸椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長(zhǎng)，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。3)腰椎特點(diǎn)：椎體大。棘突呈板狀水平后伸。4)骶骨：呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。后面主要結(jié)構(gòu)有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。5)尾骨：由4塊尾椎融合而成。各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁 2椎骨

6、的連結(jié) 椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等(圖2-1)。 (1)椎間盤 1)位置：位于相鄰椎體之間。 2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于椎體中央。 3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。 椎間盤 椎體之間纖維環(huán) 膠狀髓核在中間 后外薄弱易脫出 壓迫神經(jīng)致痛癱3脊柱的整體觀 (1)前面觀：椎體自上而下依次增大，骶尾部又逐漸縮小，與承受體重壓力密切相關(guān)。 (2)后面觀：棘突上下排列成一條直線。各部棘突方向有所不同，頸部棘突較短，胸部棘突向后下呈疊瓦狀排列，腰部棘突近水平后伸。 (3)側(cè)面觀：可見四個(gè)生理彎曲

7、,即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起減緩震蕩作用。其中，頸腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向后。 脊柱的整體觀 上細(xì)下粗尾部尖 承受壓力密相關(guān) 后觀棘突一條線 頸短胸斜腰平扁 側(cè)觀生理四個(gè)彎 線條大方又美觀 胸骶彎曲凸向后 頸腰二曲凸向前 （二）胸廓 由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成 。 1胸骨 (1)形態(tài)分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。 (2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志。2肋：共十二對(duì)。 (1)形態(tài)分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝. (2)肋的連結(jié) 1)肋的后端連結(jié)：肋的后

8、端連于胸椎。 2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。 肋的連結(jié) 一肋連于胸骨柄 二肋對(duì)角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱浮肋 前端游離肌肉中3胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng) 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周圍的骨面。 (3)胸廓

9、的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓和肋下降。 胸廓形態(tài)、運(yùn)動(dòng) 胸廓形似小鳥籠 上窄下寬扁錐形 上口狹小前下斜 下口封膈分腹胸 容納保護(hù)心肝肺 呼氣下降吸氣升三、顱骨及其連結(jié) （一）顱的組成 顱骨共23塊（不包括3對(duì)聽小骨），分為腦顱和面顱。 (1)腦顱：包括頂骨2、 顳骨2 、額骨1、枕骨1、 蝶骨1 、 篩骨1。 (2)面顱：包括淚骨2、顴骨2、腭骨2 、下鼻甲骨2 、上頜骨2 、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下頜骨1。另有三對(duì)聽小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。顱底內(nèi)面觀 前窩中央是篩板 篩孔通鼻嗅絲穿 中窩之中垂體窩 前高后高似蝶鞍 兩側(cè)圓孔卵圓孔 棘孔位于最后邊 前部通眶眶上裂 圓形短管

10、視覺連 后窩中央是大孔 前外舌下神經(jīng)管 巖部后面內(nèi)耳門 頸靜脈孔二溝延 注：圓形短管視神經(jīng)管 二溝橫竇溝、乙狀竇溝 3顱底外面觀 分前后兩區(qū)，前低后高。 (1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。 (2)后區(qū)：中部是枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。 4顱的側(cè)面觀 主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。 翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。 翼點(diǎn)位置、意義 翼點(diǎn)位于太陽穴 額頂顳蝶會(huì)顳窩 內(nèi)有腦膜中動(dòng)脈 骨折皆因骨質(zhì)薄 （三）顱的連結(jié) 顱骨之間多為直接連結(jié)，只有下頜骨與顳骨之間形

11、成顳下頜關(guān)節(jié)。 1顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成 顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。 2顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn) 顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)為：關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤。關(guān)節(jié)囊松弛，易脫位。 顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 下頜頭，下頜窩 構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多 關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)囊壁前薄弱 咀嚼語言做表情 張口過大向前脫 四、四肢骨及其連結(jié) （一）上肢骨及其連結(jié) 1上肢骨 每側(cè)32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對(duì)第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)

12、志。(2)鎖骨：呈“ ”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端。 (3)肱骨：為典型長(zhǎng)骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細(xì)稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。 肱骨主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結(jié)構(gòu) 上大下小兩個(gè)頭 小頭推著滑車走 解剖外科兩個(gè)頸 骨折快往外科走 尺橈兩個(gè)神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走。 (4)前臂骨：包括內(nèi)側(cè)的尺骨和外側(cè)的橈骨，習(xí)慣稱為內(nèi)尺外橈。 1)尺骨：為一上大下小的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)

13、有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠(yuǎn)近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱 舟月三角豆 大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。 2上肢骨連結(jié) (1)肩關(guān)節(jié) 1)構(gòu)成：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。 2)特點(diǎn)：肱骨頭大、關(guān)節(jié)盂較淺小。關(guān)節(jié)囊松弛、易 向前下脫 。 運(yùn) 動(dòng) 靈 活 、 穩(wěn) 固 性 較 差。 肩關(guān)節(jié)構(gòu)成特點(diǎn) 肩關(guān)節(jié)

14、，很靈活 關(guān)節(jié)囊松下薄弱 肱骨頭大盂淺小 運(yùn)動(dòng)不當(dāng)向下脫 (2)肘關(guān)節(jié) 1)構(gòu)成：由肱骨下端和尺、橈骨上端構(gòu)成。 2)特點(diǎn)：一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)包括三組關(guān)節(jié),即肱橈、肱尺、橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。韌帶有固定橈骨頭的橈骨環(huán)狀韌帶和尺、橈側(cè)副韌帶。肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴三者在屈肘關(guān)節(jié)時(shí)呈三角形，伸肘關(guān)節(jié)時(shí)呈一條直線。 肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 肘關(guān)節(jié)，最特殊 一個(gè)囊內(nèi)包三組 肱橈肱尺橈尺近 橈環(huán)韌帶尺橈副 屈肘三角伸直線 脫位改變能查出 (3)手關(guān)節(jié) 手關(guān)節(jié)包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)等。 (2)股骨：是人體最粗大的長(zhǎng)骨。主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁等。 (

15、3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括內(nèi)側(cè)的脛骨和外側(cè)的腓骨，習(xí)慣稱為內(nèi)脛外腓。 1)脛骨：較粗大，主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。 2)腓骨：較細(xì)小，主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、外踝等。 (5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側(cè)三塊楔（音 x ie ）骨。 跗骨名稱 距下有跟前接舟 舟前三楔跟前骰 2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。 2下肢骨連結(jié) (1)骨盆 1)構(gòu)成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構(gòu)成。 2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。 3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。 (2)髖關(guān)節(jié) 1)構(gòu)成：由髖臼和股骨頭構(gòu)成。 2)主要特點(diǎn)：股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)韌、只有后下壁稍薄弱。囊內(nèi)囊外均有韌帶加強(qiáng)，囊外為髂股韌帶、囊內(nèi)為股骨頭韌帶。髖關(guān)節(jié)構(gòu)成及特點(diǎn) 股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇 外內(nèi)韌帶髂股頭 囊薄后下余