1、器官捐獻行為背后的思考專業：社會學器官捐獻行為背后的思考摘 要:器官捐獻在我國仍處于起步階段，面臨很多問題，包括供需不足、 法律不完善、分配不合理以及是否符合倫理道德，等等。影響器官捐獻的因素有 很多，包括對器官捐獻的認知程度、傳統文化觀念和倫理道德、社會支持力度、 人生價值觀、醫院醫療技術設備的安全性、法律法規、器官捐獻分配體系、宗 教信仰和封建習俗、家庭利益及個人心理因素等等。要促進器官捐獻事業的發展， 必須加大宣傳力度，建立相關的激勵機制，在獲得器官資源后需要對其進行合理 分配。關鍵詞:器官捐獻 普及知識 激勵機制 分配機制前不久，云南省一名骨髓捐獻者在第一次采集干細胞的過程中遭遇醫院機

2、械 故障而停止捐獻，在更換醫院第二次采集時反悔拒捐，但受捐者已經進行了 “清 髓”，面臨著加速死亡的危險。骨髓捐獻者拒捐行為受到大眾的道德譴責是毋庸 置疑的，而是否應該承擔法律責任卻成為社會的熱點問題，至今爭議不休。事實 上，在2005年河南省就出現了一起“骨髓官司”，但是法律在這一方面是空白的， 接受捐獻者的家庭不僅面臨失去親人的痛苦，也需要承受巨額的醫療費用（包括 捐獻者的檢查費用）。器官捐獻（包括活體器官捐獻和遺體器官捐獻）在我國仍處于探索階段，大 眾對器官捐獻仍持懷疑態度。這種情況的出現有很多原因：首先，器官捐獻的宣 傳力度不夠大；其次，大眾對相關的醫學知識不熟悉，不清楚器官捐獻對于捐

3、獻 者的身體狀況有什么影響，阻礙了器官的捐獻；第三，我國的器官捐獻技術還不 太成熟，醫院的醫療設備是否安全，醫生的技術是否成熟，大眾對其都有懷疑； 另外，關于器官捐獻的法律制度也不完善，僅僅用道德手段去約束捐獻者與接受 捐獻者的行為是沒有力度的。因而怎樣改善當前的器官捐獻和器官移植的狀況成 為很多學者關注的問題。一、我國器官捐獻的現狀（一）我國器官捐獻的供需現狀中國每年大約有150萬患者需要進行器官移植，而每年進行的器官移植手術 僅有1萬例左右。粗略估計，我國大約有80%的需要移植器官的病人在等待供體 的過程中死亡。中國紅十字會副會長郝林娜在全國人體器官捐獻試點工作交流會 上披露：截至2011

4、年2月底，中國內地通過人體捐獻試點渠道共實現37例，這 37例器官捐獻集中在廣東、天津、湖南、遼寧、浙江、湖北和山東等地。捐獻 的大器官有97個，角膜39個，皮膚若干。我國器官供體嚴重不足，需要加強宣 傳教育，鼓勵器官捐獻，通過宣傳教育改變人們對器官捐獻的傳統觀念，讓捐獻 者知道器官捐獻的意義及對他人的奉獻精神，才能從根本上動員人們自覺、自愿 的捐獻，從根本上解決供體緊缺的狀況。（二）我國器官捐獻的法律現狀為了規范我國器官捐獻的行為，2007年3月，國務院頒布了人體器官移 植條例，并于同年5月1日起施行。中國器官捐獻體系由國家和省（區、市） 兩級人體器官捐獻組織機構構成，他們共同負責我國的器官

5、捐獻行為，隨著條例 的實施以及政府相關部門所采取的一系列積極措施，我國的器官移植逐步走向法 制化、規范化。目前，從全國范圍來看，開展器官捐獻最成熟、最完善的地點是深圳市，深 圳市頒布了移植用人體器官規范等地方法規，同時深圳紅十字會器官捐獻辦 公室具有較為完善的辦理流程。而且深圳市紅字會在我國首先設立了“勸捐員”， 但是真實的捐獻情況還有待改善。（三）器官捐獻的分配現狀人體器官是稀有的衛生資源，是不可能按需分配的，這使醫生在進行器官分 配時面臨倫理問題，即誰先接受移植手術。要進行好器官分配，首先必須要擁有 捐獻者和需要接受捐獻者的信息，也就是信息必須對稱，才能使器官資源得到合 理的分配和利用，可

6、以避免器官資源的浪費；其次要劃定一個在相應時間內能切 實把患者和移植器官都運送到位的區域范圍；最后要將需要接受移植的患者按 “重病優先”的原則進行排序，以便于接受捐獻。這樣才能保證在器官捐獻過程 中相對的“公平、公正、公開”。（四）我國器官捐獻的倫理現狀我國的器官捐獻在最近幾年得到快速發展，但是卻擺脫不了傳統觀念的影響 和一系列倫理困境。有以下幾個方面：1、活體器官捐獻存在一個最嚴重的問題， 即器官的商品化，由此引來的一系列器官交易和犯罪問題是需要盡快解決的；2、 捐獻模式中有一種“推定同意模式”，就是在人死后如果不特別聲明不捐獻遺體 器官，就推定死者愿意捐獻身體器官，這種道德多元與自主權之間

7、有很大的沖突；3、異種移植中的動物權利與人的權利的沖突，跨物種感染與公共健康風險問題， 以及異種移植與人格同一性的問題，都值得人類進行思考。器官捐獻的倫理原則 應該根據技術發展的狀況及時的進行調整，為技術發展提供寬松的環境。從以上的分析可以看出目前我國器官捐獻的大眾意識、法律制度、捐獻模式 等都還不太成熟，處于起步階段，捐獻體系的建設亟待進一步的完善和發展。二、影響器官捐獻的因素影響大眾捐獻器官的因素有很多，主要有對器官捐獻知識和意義的認知程 度、傳統文化觀念和倫理道德、社會支持力度、人生價值觀、醫院醫療技術設 備的安全性、法律法規建設、器官捐獻分配體系的建設、宗教信仰和封建習俗、 家庭利益及

8、個人心理因素等等。（一）器官捐獻的認知程度對器官捐獻行為的影響器官捐獻包括活體器官捐獻和遺體器官捐獻。遺體器官捐獻并不會對捐獻者 本人的身體狀況產生影響，只要其本人在生前同意捐獻或者家屬同意捐獻就可以 捐獻器官。而活體器官捐獻就會面臨很多問題，其中最主要的就是捐獻器官是否 會給捐獻者帶去不必要的身體健康問題，醫院的醫療設備是否安全、醫生的手術 技術是否成熟等等都會影響大眾的捐獻行為。這些問題的解決需要醫院采取相應的措施，包括向大眾普及醫學知識，采用 國際先進的技術，改善醫院的醫療設備，提高醫生的專業水平等等，給捐獻者提 供良好的環境，從而降低捐獻者的顧慮，最終使大眾擁有器官捐獻的意識，促進 器

9、官捐獻行為的產生。（二）傳統文化及倫理道德對器官捐獻行為的影響雖然市場經濟在我國已經發展了很多年，但是傳統文化對人們的影響還是在 大范圍內存在的，而傳統文化在器官捐獻這一方面相對來說還是很保守的，一般 不贊同器官捐獻。例如“身體發膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也” “生要全 膚，死要厚葬”等觀念在人們的心中已經根深蒂固，人們忌諱談論生死，更忌諱 在生前談論死后的事。但是也有一些人人生看的很透徹，例如陸游曾寫道“人死 原知萬事空”，雖然并沒有想到會有器官捐獻的說法，但是毫無疑問給器官捐獻 的行為提供了文化底蘊。隨著市場經濟的發展，部分人的價值觀念出現偏頗，傳統的道德體系收到強 烈沖擊。人際關系冷

10、漠、互幫互助意識的淡漠等消極思想正侵蝕著人們的思想。 能夠突破世俗的偏見，超越自我的道德標準，將自身的“發膚”捐獻于陌生的他 人，無疑是對個人道德情操的高度挑戰。（三）醫院方面對器官捐獻行為的影響云南捐獻骨髓中途反悔的事件雖然有一些遺憾，但整個事件過程中，醫院的 工作不到位，造血干細胞的工作人員應該負相應的責任。工作人員已經把別人獻 愛心看成一件理所當然的事情，很少去體諒和感恩獻愛心者的心情。這件事件過 程中他們簡單粗暴的工作方法是造成捐獻過程不能繼續進行的重要原因。因而醫 院在以后的工作中要杜絕累死事件的發生。另外設備方面必須能夠保證捐獻者的安全，才能讓捐獻者毫無顧忌的進行捐 獻行為。（四）

11、法律制度對器官捐獻行為的影響我國有關器官捐獻行為的相關法律制度并不完善，在器官捐獻過程中出現問 題，受害者無法可依，造成的經濟和精神損失很難彌補，也是一些人不愿意捐獻 的原因之一。另外人體器官移植條例為規范器官移植、為保護器官捐獻制定了相關的 政策，但是在一些領域還是空白，例如骨髓捐獻。所以法律還待繼續完善，但是 也應該通過多種渠道向大眾普及器官捐獻的知識，這樣通過法律和社會的雙重作 用，才能使器官捐獻行為深入人心。（五）器官捐獻分配體系對器官捐獻行為的影響完善的器官捐獻體系，包括擁有器官捐獻者和需要接受捐獻者的完備信息， 使器官資源得到充分利用；還包括嚴謹的監督機制，對捐獻、分配及使用等一系

12、 列環節進行監督。而分配體系是最重要的一個環節，它承擔著在有限的時間和地 域范圍內最大限度的救人的功能。如果體系能夠完善，相信有更多的人愿意將自 己的器官捐獻給陌生人。此外，宗教信仰、封建習俗、家庭利益和個人的心理素質等也在不同程度上 影響器官捐獻的行為。這些因素在影響個體是否做出捐獻行為時，并不是孤立的， 而是相互交錯在一起的。個體能夠做出器官捐獻的決策是要面臨很多壓力的，最 重要的是家庭的壓力，任何個體的存在都影響一個關系網，只有這個關系網上的 人們同意，他才會沒有壓力的進行器官捐獻。三、促進器官捐獻事業發展的相關舉措器官捐獻在我國仍處于起步階段，器官捐獻的行為并沒有深入人心，所以器 官捐

13、獻行為的普及是非常很重要的，不僅是對大眾的普及，也包括對相關機構的 普及，讓全社會意識到器官捐獻的重要意義。器官捐獻行為不僅涉及到捐獻者和 被捐獻者，還涉及到當前文化的影響、法律法規的制定，捐獻機制的完善等方面。（一）輿論宣傳，鼓勵大眾捐獻宣傳需要加強公民的捐獻意識。捐獻器官不僅是一種生命的延續，我們是平 凡人，但是可以做出不平凡的事情。舍己助人不僅是一種高尚的行為，同時也可 以讓自己的生命得到延續。需要破除迷信思想，消除因無知、誤解而產生的文化 和心理差異。政府可以設立專門的服務機構，使大眾有渠道了解器官捐獻的相關知識。醫 療機構也可以利用媒體或廣告牌加強宣傳人體器官捐獻的相關知識。有些地方

14、對 捐獻有限制，是不合理的，但是捐獻者的身體必須是健康的，這不僅是對接受捐 獻者的健康負責，同樣也是對捐獻者本人健康的負責。（二）建立相關的激勵機制器官捐獻在進行的過程中會有很多高額的費用，包括檢查費、住院費、旅費、 住宿費等等。而純粹的無償捐獻也出現很多問題，所以應該給予捐獻者一定的補 償。可以根據具體情況采取“非等額的高額補償機制”，這種機制是和有償捐獻 有區別的。在費用的補償上可以因情況而定，但是對于捐獻者來說，身體健康和 心理健康也是手術后需要關注的部分，所以高額補償包括供體的所有損失，除了 手術費、誤工、醫療和康復費用外還包括供體身體完整性受損的補償、因器官分 離而產生的心理痛苦以及

15、認知不協調產生的心理異常或心理障礙等的損害、器官 儲備功能喪失的損失等。如果不重視這些補償，那么對于器官捐獻者來說是不公 平的。（三）器官捐獻分配機制在獲得稀有的器官資源后，如何分配也是非常重要的，必須將緊缺的資源用 在刀刃上。現在我國經濟的告訴發展已經提供了通過制度化方式建立法制框架下 具有完善法規及監督體系的器官捐獻與分配系統的資源，而政治框架的基本穩定 則提供了建立該系統的政治基礎。借鑒國外的經驗，與我國的實際相結合，用法 律來規范器官捐獻的社會行為用行政規定及獨立的監督系統保證捐獻系統的正 常運行，用嚴謹的科學態度制定臟器分配規則，用公平正義和高尚的倫理學即對 生命的尊重貫穿器官捐獻的整個過程，全面建立在法制框架下，法規及監督系統 完善的器官捐獻與分配制度化體系，以達到長治久安。（四）器官捐獻涉及到的其他問題器官捐獻者與接受者之間的信息對稱問題。獲得器官后是否能將其作用最 大化，是非常重要的。但是有一些器官資源就在這一步浪費了。所以要加大捐獻 器官的信息管理是非常重要的。鼓勵器官捐獻本來是一種善舉，但是一些人利用這一空隙，進行器官買賣， 提供的醫療設備等都是不安全的，對出賣器官的人本身身體健康有重大影響，所 以需要嚴禁器官買賣的出現，這也需要法律來強制規范。參考文獻：1、趙金萍