1、第十七章 超敏反應一、選擇題【A型題】1 介導型超敏反應的生物活性物質主要是由下列哪一種細胞釋放 （ ）A.巨噬細胞 B.單核細胞 C.肥大細胞 D.B細胞 E.中性粒細胞2介導I型超敏反應晚期相的最主要介質是 （ ）A組胺 B白三烯（LTs） C肝素D腺苷酸環化酶 E.前列腺素3哪些細胞表達高親和力的FcR （ ）A單核細胞、巨噬細胞 B中性粒細胞、肥大細胞C中心粒細胞、嗜堿性粒細胞 D肥大細胞、嗜堿性粒細胞E嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞4. 參與I型超敏反應的抗體是 （ ）AIgE B. IgD C. IgM D. IgA E. IgG5I型超敏反應可通過下列哪一種成分被動轉移 （ ）A致敏

2、淋巴細胞 B患者的血清 C特異性轉移因子D生物活性介質 E特異性IgE形成細胞6. 關于超敏反應，下列哪一種是正確的 ( )A. 以中性粒細胞浸潤為主的炎癥 B .抗原注入后4小時達到反應高峰C補體參與炎癥的發生 D能通過血清Ig被動轉移E以單核細胞浸潤為主的炎癥7下列哪一種屬于型超敏反應的機制 （ ）A過敏性休克 B. 血清病 C類風濕關節炎D結核菌素皮膚試驗陽性 E系統性紅斑狼瘡8屬于型超敏反應的疾病是 （ ）A. 新生兒溶血癥 B. 肺出血腎炎綜合征 C .血清病D. 接觸性皮炎 E. 過敏性哮喘9型超敏反應可經過下列哪一種成分被動轉移 （ ）A巨噬細胞 B致敏淋巴細胞 C血清IgD血清

3、補體 E中性粒細胞10下列哪一種物質可以引起型超敏反應 （ ）A . 細胞因子 B單核吞噬細胞 C補體D免疫球蛋白 E免疫復合物11屬于I型超敏反應的疾病是 ( )A新生兒溶血癥 B . 系統性紅斑狼瘡性腎炎 C接觸性皮炎D青霉素過敏性休克 E輸血反應12屬于型超敏反應的疾病是 （ ）A新生兒溶血癥 B系統性紅斑狼瘡 C血清病D接觸性皮炎 E青霉素過敏性休克13. 屬于型超敏反應的疾病是 （ ）A輸血發硬 B支氣管哮喘 C類風濕性關節炎D接觸性皮炎 E青霉素過敏性休克14抗體介導的超敏反應有 ( )A. 、型超敏反應 B、型超敏反應C.、型超敏反應 D、型超敏反應E、型超敏反應15預Rh血型不

4、符的新生兒溶血癥的方法是 （ ）A用抗Rh血清給新生兒進行人工被動免疫B給胎兒輸入母親的紅細胞C用過量的抗原中和母親的抗Rh球蛋白D用免疫抑制劑抑制母親產生抗Rh抗體E分娩72小時內給產婦注射抗Rh免疫血清16脫敏治療可用于 （ ）A冷空氣過敏 B食物過敏 C血清病D接觸性皮炎 E血清過敏性休克17. 免疫復合物沉積引起血管炎的主要原因是 （ ）A組胺和白三烯 B攻膜復合體 C細胞毒性T細胞D細胞因子 E中性粒細胞的溶酶體酶18型超敏反應的發生機制是 （ ）AM直接吞噬靶細胞 BCTL特異性殺傷靶細胞C補體依賴的細胞毒作用 D中性粒細胞釋放溶酶體酶E嗜酸性粒細胞介導的ADCC19青霉素可以引起

5、哪些類型超敏反應 （ ）A 、型超敏反應 B、型超敏反應C、型超敏反應 D、型超敏反應E、型超敏反應20下列哪種因素出現時可能發生血清病 （ ）A存在抗腎小球基底膜抗體 B大量IgE產生C補體水平升高 D中等大小可溶性免疫復合物形成E巨噬細胞功能亢進21引起Arthus反應的主要原因是 （ ）ATh1釋放的淋巴因子的作用 B. 單個核細胞浸潤引起的炎癥C肥大細胞脫顆粒 DIgE抗體大量產生EIC引起的補體活化22在免疫復合物引起的組織損傷中，起主要作用的細胞是 （ ）AM B血小板 C淋巴細胞 D中性粒細胞 ENK細胞23下列哪一種因素與免疫復合物性疾病發病無關 （ ）A. 大量淋巴細胞局部浸

6、潤 B免疫復合物在血管壁沉積C激活補體產生大量C3a、C5a D大量IC形成E 血管活性物質的釋放24能使胎兒Rh紅細胞發生溶解破壞的抗體是 （ ）A.IgM B.IgA C.IgD D.IgG E.IgE25下列哪一種物質與型超敏反應的炎癥無關 （ ）A蛋白水解酶 B彈性纖維酶 CIL4D膠原酶 E血管活性胺類物質26一般不引起遲發型超敏反應的物質是 （ ）A豕草花粉 B油漆 C化妝品 D青霉素 E結核菌素27下列哪一種物質與I型超敏反應無關 （ ）A組胺 B備解素 C激肽 D白三烯 E前列腺素28型超敏反應的重要病理學特征是 （ ）A巨噬細胞浸潤 B淋巴細胞浸潤 C嗜酸性粒細胞浸潤D中性粒

7、細胞浸潤 E紅細胞浸潤29與型超敏反應發生無關的成分是 （ ）A補體 B吞噬細胞 C肥大細胞 DIgG E. IgM30關于I型超敏反應皮膚實驗，下列哪一項是錯誤的 （ ）A一般在1520min觀察結果B局部皮膚出現紅暈，風團直徑1，皮試為陽性C受試者前臂內側皮內注射D可檢測到引起I型超敏反應的變應原E可有單個核細胞【X型題】1. 抗毒素脫敏療法的機制是 （ ）A小劑量變應原只引起微量的生物活性介質的釋放B少量介質作用時間短不引起明顯的臨床癥狀C短期內小劑量、多次注射逐漸消耗肥大細胞上的IgEDIgE耗盡，機體處于暫時脫敏狀態E脫敏治療后接受大量變應原，不引起超敏反應2 在I型超敏反應防治中，

8、最常使用的腎上腺素具有的主要作用是 （ ）A. 穩定肥大細胞胞膜 B解除支氣管平滑肌痙攣C提高胞內cAMP濃度 D減少腺體分泌E抑制磷酸二脂酶3. 有IgE抗體參與的免疫過程是 （ ）A.血清病 B.Arthus反應 C.過敏性鼻炎D.過敏性胃腸炎 E.支氣管哮喘4.T細胞介導的超敏反應結果可以是 （ ）A.肉芽腫形成 B.皮膚局部紅腫、硬結 C.移植排斥反應D.剝脫性皮炎 E.支氣管哮喘5參與型超敏反應的細胞和分子是 （ ）A.血小板 B.IgG和IgM C.補體 D.NK細胞 E.中性粒細胞6 與補體有關的超敏反應性疾病是 （ ）A.自身免疫性溶血性貧血 B.新生兒溶血 C.鏈球菌感染后腎

9、小球腎炎D.甲狀腺功能亢進 E.血小板減少性紫癜7 與免疫復合物型超敏反應發病有關的因素是 （ ）A.血管活性物質的釋放 B.沉積的IC激活補體C.吞噬細胞釋放過敏毒素 D.中等大小循環IC的形成E.可通過攻膜復合物加重組織損傷8具有IgE Fc受體的細胞是 （ ）A.巨噬細胞 B.B細胞 C.嗜堿性粒細胞D.樹突狀細胞 E.肥大細胞9介導I型超敏反應的預先形成儲備的介質是 （ ）A.組胺 B.激肽原酶 C.PAF D.PGD2 E.LTs10能引起速發型超敏反應的物質是 （ ）A.破傷風抗毒素 B.青霉素 C.屋塵 D.牛奶 E.豕草花粉11. 屬于I型超敏反應的疾病是 （ ）A.ABO血型

10、不合新生兒溶血癥 B.支氣管哮喘 C.接觸性皮炎D.初次注射血清病 E.青霉素過敏癥12以下哪些疾病屬于免疫復合物病 （ ）A.甲狀腺功能亢進 B.鏈球菌感染后的腎小球腎炎C.血清病 D.變應性鼻炎 E傳染性變態反應13參與型超敏反應的細胞與分子是 （ ）A. 補體 B巨噬細胞 CNK細胞 D. IgG EIgM14發病機制屬于型超敏反應的疾病是 （ ）A系統性紅斑狼瘡 B鏈球菌感染后的腎小球腎炎C再次注射血清病 DArthus反應 E類風濕關節炎15 參與型超敏反應的成分是 （ ）A. T細胞 B.巨噬細胞 C.淋巴細胞 D.單核細胞 E.補體16 與型超敏反應的有關的細胞是 （ ）A血管內

11、皮細胞 B嗜堿性粒細胞 C. 肥大細胞D成纖維細胞 E . 嗜酸性粒細胞17.型超敏反應中肥大細胞釋放的活性介質可引起 （ ）A趨化作用 B毛細血管擴張 C血管通透性增加D平滑肌收縮 E黏膜腺體分泌增加18. 型超敏反應的特點有 （ ）A. 發生快 B. T細胞介導 C. 細胞溶解 D.IgE介導 E. 無后遺癥二、填空題1 超敏反應是一種以機體 或 的異常適應性免疫應答。2型超敏反應的主要由 介導產生，可發生于 。3參與型超敏反應的的Ab主要是 和 類Ab。4誘發超敏反應的Ag稱為 ，可以是 也可以是完全Ag。5型超敏反應又稱為 或 超敏反應。6、型超敏反應由 介導，可由 被動轉移。7型超敏

12、反應由 介導，可由 被動轉移。8表面具有FcR的細胞主要有 和 。9.為預防Rh血型不符引起的新生兒溶血癥，通?？捎诜置浜?小時內給母體注射 。10.血清病屬于 型超敏反應，血清過敏性休克屬于 型超敏反應。11.在注射 時，如果遇到皮膚反應陽性但又必須使用者，可采用小劑量、短間隔、多次注射的方法，稱為 。三、名詞解釋1超敏反應(hypersensitivity)2變應原(allergens)3類風濕因子（RF）四、簡答題1 簡述型超敏反應的特點及其防治原則。2 簡述型超敏反應的特點。3 簡述型超敏反應的特點。4 簡述型超敏反應的特點。5 以青霉素引起的過敏性休克為例，說明型超敏反應的機制。6

13、以新生兒溶血癥為例，說明型超敏反應的機制。參考答案一、選擇題【A型題】1.C2.B3.D4.A5.B6.E7.D8.C9.B10.E11.D12.A13.D14.B15.E16.E17.E18.C19.D20.D21.E22.D23.A24.D25.C26.A27.B28.D29.C30.E【X型題】1.ABCD2.BCD3.CDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ABD8.CE9.AB10.ABCDE11.BE12.BC13.ABCDE14.ABDE15.ABCD16.BCE17.ABCDE18.ADE二、填空題1. 生理功能紊亂 組織損傷2. 特異性IgE 局部或全身3. IgG I

14、gM4變應原 半抗原5. 細胞毒型 細胞溶解型6. Ab 血清7. T淋巴細胞 淋巴細胞8.肥大細胞 嗜堿性粒細胞9.7210. 11.抗毒素 脫敏療法三、名詞解釋1超敏反應是指機體對某些Ag抗原初次應答后，再次接觸相同Ag刺激時發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答，又稱為變態反應或過敏性反應。2變應原是指能選擇性地激活CD4Th2細胞及B細胞，誘導產生特異性IgE抗體應答，引起超敏反應的抗原性物質。3類風濕因子（RF）：是抗變性IgG的自身抗體，以IgM為主，也可是IgG或IgA類抗體，最常見于類風濕性關節炎患者血清中。它可與變性IgG結合形成免疫復合物，反復沉積于

15、小關節滑膜，引起進行性關節炎。四、簡答題1型超敏反應的特點及其防治原則（1）特點反應發生快、消退也快；主要由IgE類抗體介導；主要表現為生理功能紊亂，無明顯的組織損傷；有明顯的個體差異和遺傳背景；沒有補體參與。（2）防治原則變應原檢測：可通過皮試查明變應原，避免與之接觸。脫敏治療：適合于抗毒素皮試陽性的白喉、破傷風患者和已查明而又難以避免接觸的變應原。藥物防治：抑制生物活性介質合成和釋放的藥物，如腎上腺素；生物活性介質拮抗藥；改善效應器官反應性的藥物。2型超敏反應的的特點：（1）Ag在細胞膜表面;(2)參與Ab為IgM、IgG，Ag與Ab在細胞表面結合；（3）需要補體、巨噬細胞、NK細胞參與；

16、（4）結果造成靶細胞融解破壞。3型超敏反應的特點：（1）Ag、Ab均在血循環中，形成IC沉積于毛細血管基底膜；（2）參與Ab以IgG為主，也有IgM、IgA；（3）需要補體參與；（4）以中性粒細胞浸潤為主的炎癥；（5）血小板、肥大細胞和嗜堿性粒細胞參與反應。4型超敏反應的特點：（1）細胞免疫為基礎的超敏反應；（2）遲發型；（3）個體差異??；（4）引起單核巨噬細胞浸潤為主的炎癥；（5）無補體、抗體參與。5青霉素具有抗原表位，本身無免疫原性，但其降解產物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，與體內組織蛋白共價結合形成青霉噻唑醛酸蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激機體產生特異性IgE抗體，IgE的Fc段與肥大細胞或嗜堿

17、性粒細胞表面的FcR結合，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞致敏。當再次接觸與青霉噻唑醛酸或青霉烯酸共價結合的蛋白時，即可通過結合靶細胞表面特異性IgE分子致使膜表面的FcR交聯，而觸發過敏反應，重者可發生過敏性休克甚至死亡。6血型為Rh的母親由于輸血、流產或分娩等原因接受紅細胞表面Rh Ag刺激后，可產生抗Rh Ab，此類抗體為IgG類抗體，可通過胎盤。當體內產生抗Rh Ab的母親妊娠或再次妊娠且胎兒血型為Rh時，母體內的抗RhAb便可通過胎盤進入胎兒體內，與胎兒紅細胞結合使之溶解破壞，引起流產或新生兒溶血癥。第十八章 自身免疫性疾病一、選擇題A型題：1毒性彌漫性甲狀腺腫患者血清中的抗促甲狀腺激素受體

18、抗體的類別是：AIgA BIgG CIgM DIgD EIgE2系統性紅斑狼瘡的發生機制主要是：A型超敏反應 B型超敏反應C型超敏反應 D型超敏反應 E以上都不是3胰島素依賴型糖尿病的發生機制是A型超敏反應 B型超敏反應C型超敏反應 D型超敏反應 E以上都不是4攜帶DR3的個體易患下列哪種自身免疫性疾病？A類風濕性關節炎 B肺出血腎炎綜合征C多發性硬化癥 D橋本甲狀腺炎E胰島素依賴型糖尿病5攜帶DR5的個體易患下列哪種自身免疫性疾??？A類風濕性關節炎 B重癥肌無力C多發性硬化癥 D橋本甲狀腺炎E系統性紅斑狼瘡X型題：1自身免疫性疾病的基本特征包括：A患者血液中可檢測到高效價的自身抗體或（和）自

19、身應答性T淋巴細胞B免疫應答產物作用于表達相應抗原的組織細胞，造成其損傷或功能障礙C在動物實驗可復制出與自身免疫性疾病相似的動物模型D患者的免疫應答產物可使疾病被動轉移E反復發作和慢性遷移2自身免疫性疾病的特點有：A男性與女性發病率幾乎相同B男性發病率大于女性發病率C男性發病率小于女性發病率D是機體免疫系統對自身成分發生免疫應答的現象E自身免疫病發生機制類似于超敏反應3器官特異性自身免疫性疾病包括：A胰島素依賴型糖尿病 B類風濕性關節炎C多發性硬化癥 D系統性紅斑狼瘡E重癥肌無力4自身免疫性疾病的發生機制有：A型超敏反應 B型超敏反應C型超敏反應 D型超敏反應 E以上都不是5由II型超敏反應引

20、起的自身免疫性疾病包括：A自身免疫性中性粒細胞減少癥 B毒性彌漫性甲狀腺腫C藥物引起的自身免疫性溶血性貧血 D重癥肌無力E甲狀腺功能亢進6通過哪些途徑可引起自身抗原的產生：A手術 B感染 C外傷D輸精管結扎 E眼睛穿透性外傷7決定基擴展與下列哪些疾病相關A系統性紅斑狼瘡 B類風濕性關節炎C多發性硬化癥 D胰島素依賴型糖尿病 EGrave病8下列哪些藥物可治療自身免疫?。篈環孢菌素A BFK506 C皮質激素D前列腺素 E水楊酸制劑9下列哪些抗原屬于自身抗原：A精子蛋白 B眼晶狀體蛋白 C神經髓鞘磷脂堿性蛋白D甲狀腺微粒體 E類風濕因子10類風濕因子可存在于：A部分正常人 B梅毒患者 C結核患者

21、D乙型肝炎患者 E類風濕性關節炎患者二、填空題：1、自身免疫性疾病可分為和兩大類。2、自身免疫病的組織損傷是因而引起的，其發病機制相似于的發病機制。3、自身抗原抗體免疫復合物引起的自身免疫性疾病屬于超敏反應性疾病，是這類疾病的典型代表。4、T細胞對自身抗原發生免疫應答可引起、和等疾病。5、自身免疫病的發生與、和等因素有關。6、自身免疫性疾病可用、和等方法進行治療。三、名詞解釋：1、自身免疫； 2、自身免疫??； 3、隱蔽抗原； 4、決定基擴展四、問答題：1、試述自身免疫性疾病的致病相關因素。2、簡述自身免疫性疾病的基本特征。3、簡述自身免疫性疾病的防治原則。4、試述自身免疫性疾病的免疫損傷機制。

22、5、為什么反復注射CTLA-4 Ig可以抑制由髓鞘堿性蛋白誘發的實驗性變態反應性腦脊髓膜炎的發生？6、舉例說明Fas/FasL的表達異常與自身免疫性疾病發生的相關性。參考答案一、多選題：A型題：1、B 2、C 3、D 4、E 5、D 6、BX型題：1、ABCDE 2、CE 3、ACE 4、BCD 5、ABCDE 6、ABCDE 7、ABCD 8、ABCE 9、ABCD 10、ABCDE二、填空題1、器官特異性自身免疫?。环瞧鞴偬禺愋宰陨砻庖卟?、機體免疫系統對自身抗原發生免疫應答；II、III、IV型超敏反應3、III型、SLE4、胰島素依賴型糖尿病；多發性硬化病癥；風濕性關節炎？5、隱蔽抗原

23、的釋放；自身抗原發生改變；分子模擬；決定基擴展、多克隆刺激旁路活化；協同刺激因子表達異常；Th1和Th2細胞功能失衡；Fas/FasL表達異常；遺傳因素6、控制病原體感染；使用免疫抑制劑；抗炎藥物、細胞因子、特異性抗體、口服自身抗原三、名詞解釋1、自身免疫：是指機體免疫系統對自身抗原成分發生免疫應答的現象。2、自身免疫?。菏侵敢驒C體免疫系統對自身成分發生免疫應答而導致的疾病狀態。3、隱蔽抗原：是指體內某些與免疫系統在解剖位置上隔絕的抗原成分。4、決定基擴展：在自身免疫性疾病發生的過程中，機體的免疫系統針對自身抗原的自身應答性淋巴細胞克隆首先識別自身抗原的優勢決定基，會相繼而不斷識別自身抗原的隱

24、蔽抗原決定基，使疾病遷延不愈并不斷加重，這種現象稱為決定基擴展。四、問答題1、答：自身抗原的出現 在手術、外傷或感染等情況下，隱蔽抗原釋放入血液或淋巴液，得以與免疫系統接觸，從而引發針對隱蔽抗原的自身免疫應答和自身免疫性疾病； 生物、物理、化學以及藥物等因素可以使自身抗原發生改變，改變的自身抗原可引起自身免疫??； 多種病毒與正常宿主細胞或細胞外成分有相類似的抗原決定基，針對這些病毒抗原決定基的免疫應答可引起自身免疫病； 機體免疫系統首先識別自身抗原優勢決定基，繼而不斷識別自身抗原的隱蔽性決定基，產生免疫應答，致使自身免疫病遷延不愈，這種現象稱為決定基擴展。免疫調節異常 多克隆刺激劑和超抗原可激

25、活處于耐受狀態的T細胞或向B細胞發出輔助信號刺激其產生自身抗體，引發自身免疫病； 輔助刺激因子表達異常，可激活自身應答T細胞，引起自身免疫性疾?。?Th1和Th2細胞功能失衡 Fas/FasL表達異常 遺傳因素 多種自身免疫性疾病的發生與個體的MHC基因型有關。2、答： 患者血液中可測到高效價的自身抗體和（或）自身應答性T淋巴細胞； 自身抗體和（或）自身應答性T淋巴細胞作用于表達相應抗原的組織細胞，造成其損失或功能障礙； 在動物實驗可復制出與自身免疫性疾病相似的動物模型，用患者的血清或淋巴細胞可使疾病被動轉移，某些自身抗體可通過胎盤引起新生兒自身免疫?。?病情的轉歸與自身免疫應答強度密切相關；

26、 反復發作和慢性遷延； 有遺傳傾向； 部分自身免疫性疾病易發于女性。3、答： 預防和控制病原體的感染 多種病原體的感染可通過抗原模擬的方式誘發自身免疫病，所以采用疫苗和抗生素控制病原體的感染可降低自身免疫性疾病的發生率； 使用免疫抑制劑 可抑制自身免疫反應，對多種自身免疫性疾病的治療有明顯的臨床療效； 抗炎療法 采用皮質激素、水楊酸制劑、前列腺素抑制劑及補體拮抗劑等抑制炎癥反應，可減輕自身免疫性疾病的癥狀； 細胞因子治療調節 如用細胞因子調節Th1和Th2細胞功能的平衡； 特異性抗體治療 口服自身抗原 采用口服抗原的方法可誘導特異性的免疫耐受，可能預防或抑制自身免疫性疾病的發生。4、答：自身免疫性疾病由自身抗體和（或）自身應答性T淋巴細胞介導的對自身抗原發生的免疫應答引起，其發病機制相似于II、III、IV型超敏反應。 由II型超敏反應引起的自身免疫性疾病在這種自身免疫性疾病的發生過程中，由針對自身細胞表面或細胞外基質抗原物質的自身抗體IgG和IgM啟動細胞和組織的損傷，如抗血細胞表面的抗體引起的自身免疫性溶血性貧血、自身免疫性血小板減少性紫癜；抗細胞表面受體抗體引起的毒性彌漫性甲狀腺腫、重癥肌無力；細胞外抗原的自身抗體引起的肺出血腎炎綜合征。 自身抗體免疫復合物引起的自身免