1、中醫科2月護理文書書寫規范試題您的姓名： 填空題 *_1. 單選 1.護理文書應做到 ( ） 單選題 *A.準確、及時、完整、客觀、真實、規范 【正確答案】B.美觀、漂亮、準確、及時C.清爽、干潔、好看、客觀2. 關于跌倒/墜床風險評估說法錯誤的是（ ）。 單選題 *A. 零風險（024分）-不用做動態評估B. 中度風險（ 2545分）-向家屬告知風險，并簽字，每天評估一次。 【正確答案】C.高度風險（ 45分 ）-向家屬告知風險，并簽字。至少每周評估一次。3. 疼痛（ ）分應有鎮痛措施。 單選題 *A.6B.4 【正確答案】C.34. 護理文書是醫療文件的重要組成部分，是護士記錄患者住院期間

2、（）、（）及各項護理活動等的客觀資料，具有法律效力，應嚴肅認真，妥善保管。 單選題 *生命體征，病情觀察 【正確答案】生命體征，醫囑記錄醫囑記錄，病情觀察病情觀察，精神狀態5. 護理查對制度是確保護理安全的一項重要措施，特別提出要使用（）作為識別，在操作時應至少要求同時使用兩種查對的方法，經核對無誤后方可執行醫囑。 單選題 *姓名床號住院號腕帶 【正確答案】6. 護理文書包括下列哪項作用？() 單選題 *A與臨床工作質量息息相關B具有法律效應C培養、培訓護士專科護理能力D考核評價護理工作的重要依據E以上均正確 【正確答案】7. 關于護理文書概念下列哪項說法有誤？() 單選題 *A是護士在臨床護

3、理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執行的醫囑 【正確答案】E以上均錯誤8. 大便記錄錯誤的是？ 單選題 *記錄患者24小時的大便次數，于當日中午測體溫時詢問，并計入當日的大便欄內，以數字表示。無大便“0”，灌腸后大便“C”，分子記錄大便次數；灌腸后大便1次“1C”。 【正確答案】大便失禁“”；人工肛門“”。9. 護理文書書寫規范的基本要求錯誤的是？ 單選題 *記錄者的合法身份實習生及試用期的護士書寫的護理記錄，需由帶教老師審閱修改并以分子形式簽名，如“老師名學生名”。護理記錄應用藍色簽字筆書寫。 【正確答案】凡住院期間發生藥物過敏者，

4、應在記錄中用紅色簽字筆體現陽性體征電子病例應當按照規定的內容錄入并及時打印，手寫簽名。10. 物理降溫多久需復測提問？ 單選題 *15分鐘30分鐘 【正確答案】45分鐘60分鐘11. 體溫單書寫要求錯誤的是？ 單選題 *入院、轉入的患者前三天每天監測2次體溫。體溫37.5-38.4，每天監測6次體溫，體溫正常后還需監測三天。體溫38.5，每天監測4次體溫，體溫正常后還需監測2天。 【正確答案】物理降溫，30分鐘后復測體溫，并在降溫欄輸入。體溫不升者，在對應欄輸入“不升”。12. 腋溫用什么符號表示？ 單選題 *x 【正確答案】O*13. 24.關于疼痛的描述錯誤的是 單選題 *A.輕度疼痛（

5、13分），每天評估1次B.中度疼痛（47分），每天評估3次 【正確答案】C.重度疼痛（7分以上），每天評估3次14. 體溫單大便失禁怎么填寫？ 單選題 *E* 【正確答案】大便次數1/E15. 護理文書書寫規范包括哪些？ *文書書寫應當內容客觀、真實、準確，表述通順、語句精煉、重點突出、層次分明； 【正確答案】書寫工整、清楚、不超過格線，若出現錯字、錯句，應在錯字、錯句上用雙橫線標識， 【正確答案】不得采用刀刮、膠粘、涂黑、剪貼等方法抹去原來的字跡； 【正確答案】標點符號引用正確。 【正確答案】16. 護理文書書寫內容（ ） *A體溫單、醫囑單 【正確答案】B.入院評估單 【正確答案】C.日常

6、護理記錄單及系統評估單 【正確答案】D病人教育單 【正確答案】17. 日常護理記錄頻次（ ） *A.新入院患者夜班護士須跟蹤觀察，記錄病情變化 【正確答案】B.一級護理每天記錄1次，病情變化隨時記錄 【正確答案】C.二級護理每2-3天記錄一1次，病情變化隨時記錄 【正確答案】D.應用心電監護的患者每2小時記錄一次 【正確答案】18. 長期醫囑單應有醫囑起始日期及時間、醫囑內容、停止日期及時間、醫師簽名、執行 時間和執行護士簽名。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯19. 引流管是指深靜脈留置管、各類高中低危引流管（包括使用單腔CVC的胸腔引流 管），首次需評估記錄導管部位、名稱、留置時間、深度

7、(根據導管特點)；導管的固定情況、 是否通暢、局部情況、護理措施（包括引流量、色、性狀等）健康教育并在日常護理記錄單上體現。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯20. 過敏藥物皮試結果應由兩名護士記錄在臨時醫囑單上，實行雙簽名制（無其他護士時可由在崗醫師簽名）若皮試結果為陽性，則用紅色“+”標示，需在病歷卡、床頭卡、手腕 帶上做好相應過敏標識。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯21. 急診患者30分鐘內，住院患者入院8小時內完成初始評估。疼痛評分1-3分每天評 估記錄1次，4-6分每班評估記錄1次；7分每小時評估記錄1次。（ ） 判斷題 *對 【正確答案】錯22. 高熱患者降溫處理_后監測體溫并有_ 填空題 *_(答案：30分鐘，記錄)23. 高熱（體溫大于等于39）或體溫不升患者，每日測（ ）次體溫、脈搏、呼吸，連續測至體溫正常（ ）天 填空題 *_(答案：6，3)24