1、護理管理中的法律問題宜昌市二醫院護理部 向清平一 醫患法律關系1護理人員與醫院之間的法律關系2醫療機構與患者之間的法律關系及特征二 護理管理中的民事侵權護理侵權構成的要件：侵權行為、損害后 果、因果關系、違法性、主觀過失。預 防 措 施1落實護士條例第二十條規定：醫療衛生機構配備護士的數量不得低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準。自本條例施行之日起3年內達到護士配備標準。最低標準1：0.4是硬性標準2實行科學彈性排班3適當配置護工，緩解護士人力不足（二）護理人員資格準入方面（非法行醫）1護理行為主體不合法2護理行為超出執業范圍表現：護士替代醫師為患者診治病情的行為預 防 措 施要依法嚴格人

2、員資格準入 落實護士條例第二條 落實護士條例第二十一條規定（三）對患者行為管理不規范表現：不作為或管理松懈；患者拒不出院；拒絕服從治療、護理，延誤搶救時機預防措施：1 嚴格告之義務。（四）護理管理水平低下。1、程序管理不合理。表現：急危重患延誤搶救時機；急救藥品、設備、物品的準備；護理工作環節出現漏洞；護理崗位與護理能力、水平不相適應。將導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。2 實體管理不合理表現：管理人員及新進入護士長缺乏規范化培訓，管理水平不高；護理人員缺乏規范化培訓；沒有落實；準入培訓；特殊患者的保護存在不安全因素；缺乏護理質量監控機制。預防：1對于急危重患者：落實護士條例第2條。

3、護理順序是保護生命減輕痛苦增進健康。2規范化培訓，建立培訓制度。落實護士條例第14條及第24條規定第二條3建立醫療質量監控機制。預防為主，防患于未然。4加強護理質量管理，持續改進護理質量（六）護理新技術、新業務準入存在的法律問題表現：在護理新技術、新業務的管理上存在問題，護理新技術、新業務不符合國家的相關法律法規，違背倫理道德標準，不具有安全性的有效性。侵犯了患者的知情同意權、選擇權、生命權和健康權。預防措施：護理新技術、新業務準入的必備條件（七）設備、物品、病室的設施、病室內的環境、藥品管理不善1、護理物品、儀器的應用與管理不善。表現：搶救設備的準備未達到功能狀態，延誤搶救時機。物品占為己有

4、；危險物品；防滑標識；護床欄2、藥品、器材管理表現：護理人員若利用自己的權力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實上已構成了參與販毒罪。使用假劣藥品、過期和失效藥品以及違禁藥品或者未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械造成患者損害輸血產品。沒有盡到謹慎審查檢驗義務執行：衛生部醫療機構臨床用血管理辦法（試行）的通知（八）醫院內感染存在的法律問題：表現：1操作中手的污染；空氣污染。2傳染病的管理：傳染病預檢、分診、隔離 及疫情控制、救治、傳染病報告、違反法 律規定導致傳染病傳播、流行，給病人人 身、財產造成損害。預防措施：（1）對護理人員進行院內感染知識的培訓，認真學習傳染病防治法 （2）嚴格執行病房消毒隔離制度（3）嚴格操作規程護理帶教中的法律問題（一）護理帶教中的侵權行為（二）護理記錄失去法律依據措 施1 重視帶教老師的選拔