1、康復過程中突發事件的應急預案和處置流程8/27/2022應急預案一、目的和原則： 確保患者在突發病情（呼吸、循環系統功能突發衰竭或紊亂而可能引發猝死或其他危重急癥）變化時能及時給予快速、有效地搶救，避免次生傷害發生，為臨床成功救治和贏得寶貴時間。8/27/2022二、組織結構1、急救小組成員：組長、主管治療師、醫師、護士 2、職責分類：組長負責急診搶救工作，協調組織相關人員，保證患者第一救治場所搶救工作 8/27/2022（1）在康復治療室內或外區域發現患者突然倒地或異常情況，醫務人員必須行使救治的職責 。（2）現場發現患者病情變化的治療師為第一急救成員 ，應立即扶住患者避免摔倒，再轉移至安全

2、地帶（床、墊或就地平臥）（3）同時立即電話通知患者所在的病區臨床醫師或護士，報告者應準確說明患者姓名和出現病情變化時所在場所及當時的大概情況（4）患者去枕平臥，應立即觀察病人的意識、呼吸及大動脈搏動情況，測量血壓、吸氧。當判斷呼吸、心跳驟停時，應快速調整病人體位，解扣、松衣同時呼叫，開始實施心肺復蘇術，給予初級生命支持C. A. B. 三、工作程序8/27/2022（5）配合臨床醫生及護士救治患者（6）主管治療師或護士應簡要記錄患者當時救治情況至患者轉移回病房的整個過程（7）主管治療師及時向主管醫師或值班醫師患者匯報當時患者變化情況及處置過程詳細向（8）及時記錄康復日志（9）組長向科主任報告事

3、件（10）組長對該事件處置過程總結，周會報告8/27/2022常見病情變化缺氧昏厥、體位性低血壓、低血糖癲癇 異物窒息 摔倒高血壓危象腦出血心臟驟停注意事項1.康復師必須熟悉患者的姓名，所在科室及主管醫生 2.康復師應了解患者的基本病情，如癲癇，高血壓，房顫，糖尿病等，以便在病情變化時能作出簡單判斷3.康復師給患者作康復運動時應隨時觀察患者的面色表情變化，是否有大汗淋漓、發紺、腹痛、嘔吐、表情淡漠、神智變化等異常情況，如出現應停止運動并詢問患者有何不適并作出相應的處理4.康復患者大多存在吞咽障礙，治療師應安全宣教，嚴禁患者在治療時進食，防止誤咽窒息發生，特殊患者（如糖尿病）也應在安全環境及體位

4、下進食吸氧注意事項1.一般給與低流量吸氧 1-2升/分2.避免大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺部組織3.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5公斤/平方厘米時，即不可再用，以防止灰塵進入筒內，于再次充氣時引起爆炸癲癇的應急處理（單獨講解）8/27/2022高血壓危象處置流程高血壓危象：可能高達200270/120160mmhg緊急處理流程：1、吸氧：保持血氧飽和度95%以上 2、呋塞米：2040mg靜脈注射 3、硝酸鹽制劑：硝酸甘油 0.5mg 舌下含服或硝苯地平片10mg舌下含服8/27/2022排除應激或其他影響 1、將患者安置于相對安靜環境后重新測量血壓 2、排除引起血壓升高的相關因素：疼

5、痛、缺氧、情緒等3、血壓是否有所下降、癥狀是否緩解 4、處理原發病，適當處理高血壓 8/27/20228/27/2022低血壓搶救體位性低血壓的診斷標準：1、由臥位到站立時收縮壓下降20毫米汞柱，舒張壓下降10毫米汞柱，或二者之一2、低血壓癥狀：如大腦供血不足(頭暈、頭昏、站立不穩，甚至暈厥、摔倒、誘發心絞痛或心肌梗死、腦卒中等)3、自主神經功能失調(心率固定不變、尿失禁、便秘、不出汗、不耐熱、易疲勞等)8/27/2022體位性低血壓處置1、發生體位性低血壓時應立即使病人平臥，并按摩四肢肌肉2、注意觀察脈搏變化，通常數分鐘后血壓即可恢復3、一旦發生暈厥，應立即將病人置于平臥位，松解衣服，或取頭

6、低腳高位，避免改變體位和搬動，一般平臥位休息血壓即可回升，不需特殊處理8/27/2022低血糖的應急預案和處理流程1、當患者出現饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖，緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重者發生抽搐、昏迷等低血糖癥狀時，應立即使患者平臥位、保持安靜，并通知醫生。2、立即測量血糖，動態觀察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL時出現低血糖癥狀。3、遵醫囑予以急救處理，盡快補充糖分；輕癥神志清醒者，予進食糖水、含糖飲料、等；病情重或神志不清者，靜脈注射50%葡萄糖，或靜脈滴注5%-10%葡萄糖液。8/27/20224、安慰和照顧患者，消除不安恐懼心理，主動配合治療5、嚴密觀察生命體征，神志、面色變化、皮膚有無濕冷及大小便情況，記錄出入量6、做好健康宣教，對出現低血糖癥狀的患者進行飲食指導。7、準確及時記錄過程。腦出血應急預案1、通知醫生，迅速安置病人，使其頭部抬高1530度，若昏迷病人應取仰臥位，頭偏向一側，給予氧氣吸入，建立2條靜脈通路。 2 、遵醫囑用藥，如快速滴入脫水劑及搶救藥物等3、保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及痰液。4、心電監護，檢測體溫，脈搏，呼吸