1、關于正常乳腺線表現第一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月 學習要點：本節應了解、熟悉、掌握的知識要點：1.掌握乳腺正常X線表現。2.正常乳腺的分型。第二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月正常乳腺影像學表現包括正常乳頭、皮膚、皮下脂肪與乳腺組織的影像表現。乳腺組織的正常影像表現變化很大。因為，乳腺組織影由乳腺腺體、導管及它們之間的結締組織共同形成，影像表現取決于腺體、導管和結締組織的含量與比例。三者又受年齡、營養狀態及月經、妊娠、哺乳等生理時期的影響。因此，正確識別乳腺的正常影像表現對發現病變、診斷乳腺疾病都非常重要。第三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月正常乳腺的鉬靶x

2、線表現乳腺鉬靶x線片的觀察應從淺向深逐層進行。乳房呈圓錐形，頂端為乳頭，基底緊貼胸壁，表面為乳房皮膚，向下依次為皮下脂肪、乳腺組織、乳后脂肪、胸大肌及腋前淋巴結。第四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月1.乳頭及乳暈乳頭位于乳房頂端乳暈中心，呈突起狀，密度均勻，頂端因有乳腺導管開口而不光滑，可有小切跡。少數因發育狀況不同乳頭可扁平或內陷。一般雙側乳頭中等大小、對稱，青春期與未生育者乳頭較小，也有乳頭發育巨大或特小的，偶見乳頭大小不對稱。第五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月乳暈是乳房皮膚較為特殊的區域，位于乳頭基底周圍，較其他部分皮膚厚，厚度約15mm。第六張，PPT共三十一頁，

3、創作于2022年6月2.皮膚乳房皮膚呈一弧線狀中等密度影。厚度均勻約0.52mm。乳房后下方臨近胸壁皮膚反褶處較厚。乳房皮膚局限性增厚或變薄均為病理性。要確定局部皮膚有無病理性增厚，應與對側同部位的乳房皮膚進行比較。第七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月皮膚增厚：第八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月皮膚增厚、乳頭內陷：第九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月3.皮下脂肪層此層介于皮膚與淺筋膜淺層之間，呈低密度透亮影。皮下脂肪層的厚度因人而異。青春期與未婚未育者較薄，肥胖者較厚。約10mm左右。絕經期乳腺組織萎縮，皮下脂肪與乳腺組織間脂肪影混為一體不能分辨。第十張，PPT

4、共三十一頁，創作于2022年6月皮下脂肪的比較：第十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月4.懸吊韌帶（ Cooper韌帶）：因人而異。發育差者，X線片上見不到Cooper韌帶陰影，或在皮下脂肪層內見到纖細陰影，前端指向乳頭方向。發育好者， Cooper韌帶表現為狹長的三角形陰影，基底位于淺層上，尖端指向乳頭方向。炎癥、腫瘤侵犯時Coopers 韌帶影增厚，皮下脂肪結構不清。第十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月第十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月5.乳導管 正常乳腺有1520支乳導管，開口于乳頭，以放射狀，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X線片上多能見到大導管。6.血

5、管 X線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側大致等粗。第十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月動脈不易顯示，尤其在致密型乳腺中;而在絕經期乳腺易見，尤其動脈壁鈣化時，清楚可見動脈影的形態、走行。如雙乳血管影不對稱，尤其是一側明顯增粗，預示血運豐富，往往提示急性炎癥或惡性病變存在。雙側靜脈影均增粗、迂曲，多見于充血性心力衰竭患者。第十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月迂曲增粗的異常血管：第十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月7.乳腺組織乳腺組織位于淺筋膜淺層與深層之間。鉬靶X線片上，乳腺組織影實際上是乳腺小葉（腺體）、乳腺導管及其間結締組織共同形成

6、的影像。多呈片狀、結節狀或團狀中等密度，其間夾雜數量不等的低密度脂肪影。片狀、結節狀或團狀乳腺組織影邊緣模糊，一般于外上象限分布較多。雙側乳腺組織的量、分布基本對稱，少數正常人雙側乳腺組織數量不等、分布不對稱。單側乳腺病變是導致乳腺組織不對稱的重要原因。第十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月影像因素：女性乳腺組織的形態與含量隨不同的年齡階段、營養狀態及月經、妊娠、哺乳等生理時期，有很大的變化。根據乳腺組織組成比例，對正常乳腺分型。第十八張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月8.乳后脂肪位于乳腺組織與胸大肌之間。呈低密度透亮影，寬度因人而異，延至腋部。乳腺癌侵犯胸壁時，乳后脂肪的透

7、亮影可見密度增高或消失，胸大肌前緣毛糙不清。第十九張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月乳后脂肪：第二十張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月腫瘤侵犯胸壁，乳后脂肪結構紊亂：第二十一張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月9.腋前淋巴結乳腺斜位片上可見腋前淋巴結影。正常乳腺絕大多數見不到腋前淋巴結，極少數可見12枚淋巴結影，腎形、長橢圓形或小圓形，短徑或直徑小于1cm。腋前淋巴結增大多見于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前區偶可見片狀或結節狀乳腺組織影，為副乳。第二十二張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月乳腺癌腋下淋巴結受侵：第二十三張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月惡性淋巴

8、瘤（NHL）：第二十四張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月二、正常乳腺組織影像表現分型 乳腺正常分型： 脂肪型（腺體成分 25%） 少量腺體型（25%腺體50%） 多量腺體型（51%75%） 第二十五張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月此分型意義: 讓臨床醫生對根據腺體組成對乳腺報告(BI-RADS標準乳腺報告)可信度有一個判斷。如為脂肪型和少量腺體型乳腺X線報告可信度應達到80%以上；如為致密型乳腺、X線檢查準確率在30%左右。如臨床有明顯癥狀或觸及腫塊應選擇其它影像學（彩超、MRI等）檢查。第二十六張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月脂肪型乳腺：第二十七張，PPT共三十一頁，創作于2022年6月少量腺體