1、 中（回）醫藥健康保健高如宏2022/8/241主要內容大數據時代醫療關口前移城市居民健康檔案中（回）醫藥健康管理2022/8/242大數據時代 大數據已經不再局限于技術領域，現已成為一項業務 優先考慮的工作任務 大數據在公共服務、企業商業智能和市場營銷三大領 域擁有巨大的商業潛力和商機 特點：更多（所有數據）、更雜（混雜性）、更好（相關關系）、數據化（一切量化） 在甲型H1N1流感爆發幾周前，谷歌工程師自然發表了一篇論文，令公共衛生官員和計算機科學家感到震驚，文中解釋并預測冬季流感傳播：不僅在全美范圍，而且具體到特定的地區和州 2012年北京四醫院760萬條信息意義重大2022/8/243醫

2、療關口前移who迎接21世紀的挑戰：21世紀將從疾病醫學向健康醫學發展，從重治療向重預防發展，從對病源的對抗治療向整體治療發展，從群體治療向個體治療發展，從生物治療向心身綜合治療發展，從強調醫生的作用向重視病人的自我保健作用發展，從以疾病為中心向以病人為中心發展中醫藥理論思維、辨證論治方法和醫療保健模式符合未來醫學發展趨勢2022/8/244以城鄉居民懷孕至死亡健康狀況、健康教育、健康管理、預防接種和疾病基本醫療、突發公共衛生事件處理為干預措施，以系統、規范的健康檔案建立與管理為體現形式健康管理內涵2022/8/245城鄉居民健康檔案以居民個人健康為中心，貫穿整個生命過 程，涵蓋各種健康相關因

3、素，滿足居民自我 保健和健康管理、健康決策需要的系統文字 信息記錄。將人一生中涉及健康和疾病問題、 針對性的衛生服務活動、所記錄的相關信息 有機關聯起來，達到系統化、規范化城鄉居民健康檔案管理，根據醫改重點和財力 狀況，結合循序漸漸原則，健康檔案記錄內容 以基本醫療、06歲兒童、孕產婦、老年人、 慢性病和重型精神病患者管理等衛生服務信息 為重點2022/8/246城鄉居民健康檔案健康檔案是指一個人從出生到死亡整個過程中，其 健康狀況、發展變化以及接受各項衛生服務記錄的 總和。內容包括個人基本信息和主要衛生服務記錄。 個人基本信息反映居民個人固有特征，貫穿整個生 命過程，內容相對穩定、客觀性強，

4、主要包括人口 學和社會經濟學等基礎信息及基本健康信息。主要 衛生服務記錄是對個人一生中發生衛生事件的詳細 客觀記錄，主要包括健康體檢、重點人群健康管理 記錄和其他醫療衛生服務記錄，記錄內容涵蓋兒童 保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫療服務 等五大領域2022/8/247提高自我保健能力：系統完整了解自己不同生命階段的健康狀況，自我預防保健，識別健康危險因素，主動接受衛生機構健康咨詢服務開展循證個體醫療服務：連續服務、雙向轉診、綜合評價居民健康水平，針對性醫療、預防、保健康復，控制疾病發生發展實現循證群體健康管理：及時發現異動和監測動態趨勢，掌握社區居民健康問題發生、發展規律和變化情況，辨識

5、高危人群病源及疾病嚴重程度，動態監測相關危險因素和重點人群健康管理情況，采取防范措施，達到預防為主、促進健康提供科研教學資源：健康檔案不僅滿足醫療、預防、保健需求，為科研課題研究提供良好素材滿足健康決策需要：為區域衛生規劃、衛生政策制定以及突發公共衛生事件防范提供科學決策依據城鄉居民健康檔案2022/8/248中（回）醫藥健康管理中醫體質辨識，06歲兒童、孕產婦、老年人、高血壓病患者、2型糖尿病患者中（回）醫健康管理2022/8/249中醫體質是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態綜合、穩定的固有特質。是人類生長、發育過程中形成的與自然、社會環境相適

6、應的人體個性特征中醫體質分類與判定將中醫體質分為9種基本類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質中醫體質特征2022/8/2410回答中醫體質分類與判定表全部問題，每題5級評分，計算原始分和轉化分，依標準判定體質類型原始分=各個條目分值相加轉化分數=（原始分一條目數）（條目數4）100判定標準：平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質平和質：轉化分6 0分 ，其他8種體質轉化分均 30分（轉化分6 0分 ，其他8種體質轉化分均40分 ，基本是）偏頗體質 ：轉化分4 0分（轉化分30-39分，傾向是 ；轉化分 30分 ，不是）中醫體質辨識2022/8/2411

7、王某體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質2 7分，陰虛質2 5分，痰濕質1 2分，濕熱質1 5分，血瘀質2 0分，氣郁質1 8分，特稟質1 0分。根據判定標準，平和質轉化分6 0分，但其他8種體質轉化分未全部40分，其中氣虛質轉化分4 0分，此人體質應判定為是氣虛質劉某體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質2 7分，陰虛質2 5分，痰濕質32分，濕熱質2 5分，血瘀質1 0分，氣郁質1 8分，特稟質1 0分。根據判定標準，平和質轉化分60分，其他8種體質轉化分均40分，此人體質可判定為基本是平和質，但痰濕質轉化分在30-39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最

8、終體質判定結果為：基本是平和質，有痰濕質傾向中醫體質辨識2022/8/2412開展兒童中（回）醫健康管理的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心有相對固定、并接受過兒童中（回）醫保健知識技術培訓的執業醫師，有必需的基本設備和條件每次服務要告知服務內容，保證服務質量，提高兒童家長主動接受服務的依從性兒童健康管理服務的時間可與預防接種程序時間相結合，至少在6個月至1歲期間、1歲至3歲期間、3歲至6歲期間各進行一次中（回）醫健康指導（至少3次）用中醫四診合參方法對兒童健康狀況進行體質辨識對兒童飲食調養、起居活動等給予方法指導，指導居民正確運用揉足三里、涌泉，推丹田、捏夾脊等技術預防保健對各年齡段兒童常見疾病或

9、潛在因素針對性提供中（回）醫干預方案或轉診建議每次服務后，及時、正確、客觀記錄相關信息，納入兒童健康檔案0-6歲兒童中（回）醫健康管理2022/8/2413開展孕產婦中（回）醫健康管理的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心有相對固定、并接受過孕產婦中（回）醫保健知識技術培訓的執業醫師，有必需的基本設備和條件每次服務要告知服務內容，保證服務質量，提高孕產婦主動接受服務的依從性孕產婦健康管理服務的時間可與產前檢查及產后訪視時間相結合，至少在孕產期各進行一次中（回）醫健康指導用中醫四診合參方法對孕產婦健康狀況進行體質辨識對孕產婦飲食調養、起居活動等給予指導，指導孕產婦妊娠期和產后期正確運用中（回）醫保健技術

10、調養保健對孕產婦常病或潛在因素針對性提供中（回）醫干預方案每次服務后，及時、正確、客觀記錄相關信息，納入孕產婦健康檔案孕產婦中（回）醫健康管理2022/8/2414開展老年人中（回）醫健康管理的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心有相對固定、并接受過老年人中（回）醫保健知識技術培訓的中醫執業醫師，有必需的基本設備和條件每次服務要告知服務內容，保證服務質量，提高老年人主動接受服務的依從性凡6 5歲以上老年人均預約至醫療機構，接受中醫健康管理，對行動不便者，可預約上門服務每次服務后，及時、正確、客觀記錄相關信息，納入老年人健康檔案結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中（回）醫健康指導，半年后進行

11、中醫技術隨訪一次老年人中（回）醫健康管理2022/8/2415隨訪內容：生活方式和健康狀況評估：包括心理、飲食、起居、運動和所患病證、中醫治療及保健方法；四診查體：包括神色、形體、步態、語聲、氣息、舌象、脈象；中醫體質辨識；告知中醫體質辨識結果，進行相應干預對已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入高血壓、糖尿病患者中醫健康管理范圍；對中醫偏頗體質的老年人針對性養生保健指導；有常見病證的老年人進行體穴、耳穴、推拿、飲食等養生保健指導；告知老年人下次中醫隨訪時間；對所有老年居民告知日常心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等養生保健方法老年人中（回）醫健康管理2022/8/2416中醫內容隨訪參照老年

12、人中醫健康管理服務流程再次進行體質辨識后進行健康指導預約：轄區內55歲及以上常住居民老年人中醫健康管理服務規范：詢問生活方式：心理、飲食、起居、運動；詢問健康狀況：所患病證、中醫治療情況、目前保健方法；四診查體：神色、形體、步態、語聲、氣息、舌象、脈象；中醫體質辨識根據評估結果進行分類處理：半年后已確診為高血壓或糖尿病及其他疾病（腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳嗚、尿頻等）；中醫偏頗體質；平和質、無異常病證；納入相應中醫健康檔案管理有針對性養生保健指導、定期中醫復檢老年人中（回）醫健康管理2022/8/2417 高血壓病中（回）醫健康管理開展高血壓病中（回）醫健康管理的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心

13、有相對固定、并接受過高血壓病中（回）醫保健知識技術培訓的執業醫師，有必需的基本設備和條件每次服務要告知服務內容，保證服務質量，提高高血壓病患者主動接受服務的依從性按照社區高血壓病管理規范對患者進行健康管理。在高血壓慢病管理的基礎上聯合中醫保健治療，每年中醫健康管理不少于1次，有中醫內容的隨訪不少于1次四診合參對高血壓病患者進行證候辨識對高血壓病患者進行飲食調養、起居運動等方法指導，指導居民正確運用四季養生、穴位按摩、足浴等技術自我預防保健對不同證型的高血壓病患者針對性提供中醫干預方案或轉診建議每次服務后，及時、正確、客觀記錄相關信息，納入高血壓病健康檔案2022/8/24182型糖尿病中（回）

14、醫健康管理開展糖尿病中（回）醫健康管理的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心有相對固定、并接受過糖尿病中（回）醫保健知識技術培訓的執業醫師，有必需的基本設備和條件每次服務要告知服務內容，保證服務質量，提高糖尿病患者愿意接受服務的依從性按照社區糖尿病管理規范對患者進行健康管理。在糖尿病慢病管理的基礎上聯合中醫保健治療，每年中醫健康管理不少于1次，有中醫內容的隨訪不少于1次四診合參對糖尿病患者進行證候辨識對糖尿病患者進行飲食調養、起居運動等方法指導，指導居民正確運用四季養生、穴位按摩、足浴等技術自我預防保健對不同證型的糖尿病患者針對性提供中醫干預方案或轉診建議每次服務后，及時、正確、客觀記錄相關信息，納入

15、糖尿病患者健康檔案2022/8/2419基本情況說明職業：(1)公務員:依法履行公職、納入國家行政編制、由國家財政負擔工資福利的工作人員;(2)教師：在學校向學生傳授科學文化知識和技能的專業人員；（3）醫務人員：指經過考核和衛生行政部門批準和承認，取得相應資格及執業證書的各級各類衛生技術人員；（4）其他事業單位人員：事業單位指以增進社會福利，滿足社會文化、教育、科學、衛生等需要，提供社會服務為目的的社會組織；（5）學生：指調查時為在校的學生包括應屆學生（各類在職教育的學生不在此類）；（6）農民：指長期從事農牧業生產的人；（7）工人：個人不占有生產資料，依靠工資為生的工業勞動或手工勞動者（除工廠的管理者）；（8）其他企業人員：企業單位除工人以外的其他工作人員，企業單位一般是自負盈虧的生產性單位；（9）其他：不便分類以及無業、失業、無收入來源的人員2022/8/2420基本情況說明人口：指在家居住半年以上者。（1）常住人口：過去12個月，居住并生活在一起累積達6個月以上的家庭成員和非家庭成員；（2）暫住人口：家里寄宿的親戚朋友、保姆等，居