1、 附件3：科技企業孵化器（眾創空間）在孵及畢業企業調查問卷1.本調查問卷是2021年度吉林省科技企業孵化器、眾創空間和大學科技園考核評價工作的重要組成部分和重要考核評價依據。2.本問卷由科技企業孵化器（眾創空間）安排在孵及畢業企業人員填寫。3.為保證結果的有效性，請如實回答全部問題。4.填寫電子版問卷，請掃描下方二維碼并在手機上完成，選擇題請選擇對應選項序號，填空題請使用文字填寫。說明：本次調查問卷數據截止日期為2021年12月31日。一、基本情況1.企業名稱：_ 企業成立時間：_2. 企業目前是：（1）在孵企業（2）已畢業企業但未上市（3）已畢業已上市3.企業入住孵化器（眾創空間）起止時間：

2、_4.企業入駐的孵化器（眾創空間）名稱為：_5企業入駐的孵化器（眾創空間）級別為：（1）國家級（2）省級（3）其他6企業入駐的孵化器孵化器（眾創空間）類型為：（1）綜合型（2）專業型7企業所屬技術領域：1 汽車產業2 裝備制造3 醫藥健康4 電子信息5 冶金建材6 人工智能7 服務業8 農業及農產品加工9 石油化工10 其他11 衛星裝備12 新能源13 新材料14 環保產業15 輕工紡織16 旅游產業8企業從業人員數為：_人。二、主要問題9企業最缺乏的人員是：（1）管理人員（2）技術人員（3）財務人員（4）營銷人員（5）熟練工人（6）其他（請注明）_10企業融資難易狀況：（1）容易（2）比較

3、容易（4）一般（5）比較難（6）難11企業注冊資金的變化情況：時間成立時201820192020注冊資本（萬元）12企業資產、銷售額的變化情況：時間201820192020總資產（萬元）銷售額（萬元）13企業獲得有關孵化器（眾創空間）信息的途徑：（1）當地政府（2）公共媒體（3）其它企事業單位（4）社會個人（5）其它（請注明）_14通過孵化器（眾創空間），企業尋找和接受高質量服務的成本變化：（1）明顯下降（2）有所下降（3）沒有變化（4）有所增加（5）明顯增加15孵化器（眾創空間）收費的合理程度：（1）免費（2）合理（3）比較合理（4）一般（5）不太合理（6）不合理16您認為所在孵化器（眾創空

4、間）提供服務中存在問題從大到小的排序：_（1）內容不完善（2）設施不健全（3）能力不強（4）隊伍素質低（5）費用高（6）其它（請注明）_17、您認為孵化器（眾創空間）識別企業需求的能力：（1）弱（2）較弱（3）一般（4）較強（5）強18、您認為從孵化器（眾創空間）角度制約企業發展的因素主要有（可多選，根據重要程度排序）：_（1）孵化器（眾創空間）體制（2）孵化器（眾創空間）服務特色（3）孵化器（眾創空間）服務機制（4）孵化器（眾創空間）功能單一（5）缺乏種子資金（6）缺乏外部金融支持體系（7）缺乏外部中介服務支持體系（8）其他（請注明）_三、對相關科技企業孵化器（眾創空間）發展建議19、對于以

5、下影響孵化器（眾創空間）孵化能力的各一級評價因素，請您根據其重要程度，給出其影響程度占比（總和為100%）：一級評價因素占比（%）政策硬件軟件外部支持系統20、請您根據所在孵化器（眾創空間）的具體情況，對以下影響孵化器（眾創空間）孵化能力的各項二級評價因素評分（每項滿分10分）：一級評價因素二級評價因素評分政策科技政策扶植（10分）稅收（10分）專項支持資金（10分）硬件房租價格（10分）物業管理（10分）基礎設施（10分）公共技術服務平臺（10分）軟件前期咨詢及貴企業注冊服務（10分）時長、技術、政策等信息服務（10分）管理、戰略咨詢（10分）投融資咨詢（10分）人才及培訓服務（10分）在孵企業交流機制（10分）孵化器（創空間）內部團隊素質（10分）外部支持系統中