1、關于穴性研究的考慮與展望【摘要】從腧穴開展的角度分析腧穴的穴性與主治的關系，討論穴性與藥性的異同、穴性與針法的關系，進一步深化研究穴性理論，從不同角度說明穴性對指導臨床的重要意義。【關鍵詞】穴性；主治；藥性；針法穴性是指腧穴對人體某些病證具有相應治療作用的特性和性能，主要研究的是腧穴與機體之間的互相作用和規律，以及腧穴對疾病的療效和對機體的內在影響。早在?內經?中就有關于穴性的記載，當時雖然是以用穴之義，用方之義闡述腧穴治療作用機理，但已經是現代針灸處方、穴性的淵源和萌芽1。掌握腧穴穴性理論，理解腧穴的特性，對指導針灸臨床有著重要的意義。1腧穴的開展腧穴的本意是指人體氣血輸注的孔隙或通道，目前

2、比擬統一的認識是腧穴是臟腑經絡氣血輸注于體表的特殊部位。回憶腧穴的開展過程主要經歷了以下幾個階段：無定位階段。最初，古代勞動人民用砭石割刺癰疽腫瘍，排膿放血，解除病痛。逐漸發現有顯著痛感和壓痛處的位置效果更好，即“以痛為腧的規律。因為“以痛為腧常隨著患者疼痛部位不同，而在不同位置出現壓痛點，所以這時的腧穴沒有固定的位置。定位定名階段。經過反復理論，人們發現用針刺或艾灸刺激體表的某些部位，對相應的某些疾病和病癥有治療作用；有些部位，不僅對相應病癥有效，而且對其他病癥也有效，日積月累，逐漸發現了某些部位和某些病癥具有相關性的規律。戰國晚期，以?內經?等為代表的醫學著作確定了這些部位的取法和治療作用

3、，并加以命名，成為腧穴。系統分類階段。又經過了較長時間的理論，人們發現各個腧穴并不是孤立存在的，而是互相聯絡的。它們之間在治療作用上既有共性，又有相對的特異性。在魏晉唐宋時期，以?針灸甲乙經?銅人腧穴針灸圖經?為代表，使經絡、部位、穴位逐漸結合起來研究，成為系統分類的基矗到了這個階段雖然對腧穴的主治作用進展了詳細的歸納，但是卻沒有像歸納藥性那樣重視整理腧穴的性能，所以也就沒有形成系統的理論，而是一直按照腧穴的“主治病證來指導針灸臨床。隨著長期臨床理論，對腧穴特性認識的逐步進步，對穴性理論的闡述也逐步的深化。2穴性和主治的關系如今對于腧穴的描繪，仍然大多都是成效和主治，很少提及腧穴的性能。但實際

4、上正是由于腧穴的不同的性能，才產生了腧穴的主治和成效。也就是說，腧穴的主治就是穴性在發揮作用。早在?內經?中就已經可以從“熱俞、水俞、寒熱俞等概念看出內經中已經對腧穴的穴性進展了簡單的分類，治療熱病可以用熱俞穴，治療水病可以用水俞穴等等，當時已認識到一些腧穴的特性是與特定性質的疾病相關聯的。但后世的一些歌賦特別強調腧穴的主治性質，?玉龍歌?就是其代表，導致了人們以主治代穴性的傾向。主治是腧穴的重要特點，但并不代表穴性，如今往往是從主治來概括穴性，比方腎俞穴具有補益肝腎的性質，其實這只是在病癥、手法、腧穴配伍等特定條件下的一個作用，并不是腎俞穴固定不變的性質，所以不能以主治代替穴性，故?針灸問對

5、?云：“治病無定穴也2。3穴性的多樣性腧穴的穴性也是多樣的，不同的腧穴有不同的性能，一個腧穴也可以有兩個或者幾個不同的穴性。在?穴性賦?中，從氣、血、虛、實、寒、熱、風、濕8個方面來概括腧穴的穴性，即“經穴性質，氣分為先。穴有血門，亦當牢記。虛者補之，穴要審真。實那么瀉之，癥要辨清。寒那么溫之，須了于心。熱那么清之，陰陽有別。原夫百病，首中于風。大凡濕癥，艾灸最良。3以魚際穴為例既可以“肺俞魚際俱瀉肺，又能“魚際解外感風寒之邪。同樣是魚際穴，既可以有瀉熱的穴性，又有祛風的穴性。充分說明了腧穴也是根據不同的病癥，通過針刺來發揮其不同的性能。又如足三里穴，既可以調節胃氣，又可以祛寒，即可以瀉脾胃實

6、熱，又可以益氣補脾健胃，腧穴的多樣性不僅是不同的腧穴有不同的性能，一個腧穴也可以有兩個或者幾個不同的穴性。4穴性與藥性的異同“穴性喻藥性，處方不識藥性，何以調燮寒熱虛實，針灸不明穴性，焉起諸病之機。4針灸必需要理解腧穴的穴性才能進展治療，就像下處方時要清楚中藥的藥性一樣。這說明了穴性和藥性在性質上的共同點，都是在中醫根底理論的指導下進展辨證取穴和用藥。但是穴性和藥性的本質上卻有著明顯的不同之處。首先從穴性和藥性發揮作用的途徑來看。腧穴穴性不同于中藥藥性，中藥有四氣和五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒，這是中藥具有的一些特性的表現，因此，中藥治病是以藥物的特性糾正疾病的陰陽偏盛。腧穴雖然也有歸經，也

7、有主治作用，但是腧穴的性能是通過承受針刺或艾灸等刺激，激發經絡來到達運行氣血，調節陰陽，扶正祛邪的作用。其次，腧穴穴性與中藥藥性的差異決定了針灸與中藥治病原理的不同。比方中藥治病，凡寒涼性質的病證，使用溫熱藥物治療；凡溫熱性質的病證，使用寒涼藥物治療；針灸治病，那么針對疾病的位置和所屬的臟腑，循經取穴，使用與所屬臟腑經絡相聯絡的腧穴治療。一個臟腑的寒涼性質的病證或溫熱性質的病證，可以選用其屬經的一個腧穴，寒涼性質的病證，通過針刺，使其發揮祛寒的性能；溫熱性質的病證，使其發揮瀉熱的性能。所以，同一腧穴的治療作用可以表現為雙向調節。可見，中藥治療疾病是通過藥物本身的寒熱的藥性來發揮作用，藥物的成效

8、是單向的。而腧穴的穴性是通過針刺的手法，病癥等因素來發揮作用，腧穴具有雙向性的特點。轉貼于論文聯盟.ll.5穴性與針法的關系要讓腧穴充分的發揮其穴性，針灸的操作手法起著至關重要的作用，針法的好壞直接影響到穴性發揮的程度。?靈樞經脈?篇說：“盛那么瀉之，虛那么補之，熱那么疾之，寒那么留之，陷下那么灸之，不盛不虛，以經取之。?靈樞九針十二原?篇說：“虛那么實之，滿那么泄之，宛陳那么除之，邪盛那么虛之。這些都是自古以來就沿襲的大法，針對寒、熱、虛、實不同的證候，或采用不同的刺激方式，如針法或灸法等；或采用不同的操作方法，如各種補瀉手法等5。針灸治療疾病時對腧穴施以什么樣的手法直接關系到腧穴發揮什么樣

9、的特性。比方針刺中脘穴時施以補法，必將使其更好的發揮補脾健運的作用，三棱針點刺大椎穴，必將發揮其瀉熱的特性，艾灸關元穴發揮其培補元氣的性能。而施術者手法的好壞又能直接影響到這些腧穴發揮穴性的作用程度。同時，同一個腧穴施以不同的針刺手法，也可以產生截然不同的作用。比方足三里穴，補之能補中益氣，瀉之那么可以疏導積滯；瀉合谷，補復溜，可以止汗；補合谷，瀉復溜那么可以發汗。從古至今，針刺手法的應用在針灸治療疾病過程中都占有非常重要的地位，腧穴的穴性是在針刺手法的刺激下，才發揮其作用。6討論與展望腧穴是針灸療法的根本要素之一，對穴性的掌握，將更加有利于準確的進展選穴、配穴，使用正確的針刺手法，到達最正確的治療效果。穴性是基于中醫根底理論，經絡理論，通過長期大量的醫療理論而獲得的，是以針刺、艾灸、刺絡放血等針灸方法為條件，通過腧穴的主治作用表現出來的。但是如今關于穴性的現代研究還不夠，雖然如今對于穴性的研究大多都局限在理論上進展討論，但是穴性至今還沒有一個統一的概念，也沒有完好的系統的理論體系，對于腧穴穴性的實驗研究還很少，隨著科技的開展，和對腧穴認識的進一步進步，利用先進的科學技術手段和研究方法發現和開展原來尚未掌握的腧穴的潛在性能，才能使穴性的研究進一步的深化和完善。【參考文獻】1吳其康