1、運(yùn)動(dòng)人體機(jī)能的生化評(píng)定一、尿蛋白二、尿膽原三、尿肌酐系數(shù)一、尿蛋白（一）正常尿液 定性：(-) 定量：080mg/24h,上限4g/24h.組成:40%白蛋白、15%免疫球蛋白、40%組織蛋白、5%其他。（三）蛋白尿類(lèi)型1、腎小球蛋白尿 短暫功能性 持續(xù)病理性2、腎小管性蛋白尿 尿路炎癥、中毒3、混合性蛋白尿 慢性腎炎、腎小管間質(zhì)病變、全身性疾病累及腎臟4、溢出性蛋白尿 漿細(xì)胞病、急性溶血性疾病5、組織性蛋白尿 腎炎、中毒6、偶然性蛋白尿 下尿路炎癥7、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿 （四）運(yùn)動(dòng)性蛋白尿 運(yùn)動(dòng)使尿中蛋白質(zhì)增加的現(xiàn)象稱運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)膜既是分子大小的選擇性過(guò)濾器，又是分子電荷的選擇性過(guò)濾器

2、。因而帶負(fù)電荷的大分子物質(zhì)(如血漿蛋白質(zhì))不能通過(guò)濾過(guò)膜，僅有分子量相對(duì)較小的清蛋白(分子量約6,9000)可少量通過(guò)。大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，腎血流量減少，可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜上負(fù)電荷減少或消失而使通透性加大，蛋白質(zhì)分子較多地進(jìn)入原尿而形成運(yùn)動(dòng)性蛋白尿。對(duì)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿形成的機(jī)理，還有待于運(yùn)用實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確切地論證。1、尿蛋白和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量 尿蛋白的出現(xiàn)和運(yùn)動(dòng)量有關(guān)，和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度關(guān)系尤為密切。當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度加大時(shí)，尿蛋白排泄量增加。因此，尿蛋白的數(shù)量可用來(lái)評(píng)定運(yùn)動(dòng)量，尤其是評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。2、尿蛋白與對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的適應(yīng) 在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練過(guò)程中，當(dāng)加大負(fù)荷強(qiáng)度后，尿蛋白會(huì)

3、明顯增加。如堅(jiān)持一段訓(xùn)練后，尿蛋白逐步減少。表明機(jī)體由初期對(duì)負(fù)荷強(qiáng)度不適應(yīng)到逐步適應(yīng)，是訓(xùn)練效果好的表現(xiàn)。如加大負(fù)荷強(qiáng)度后尿蛋白增加，但未出現(xiàn)回落甚至繼續(xù)上升時(shí)，可能是負(fù)荷強(qiáng)度過(guò)大，身體不適應(yīng)，應(yīng)即時(shí)調(diào)整負(fù)荷量。3、尿蛋白的個(gè)體差異尿蛋白存在明顯的個(gè)體差異。接受相同負(fù)荷量訓(xùn)練后，不同個(gè)體尿蛋白數(shù)值有很大差異，和訓(xùn)練水平關(guān)系不大。因此，尿蛋白的測(cè)試宜進(jìn)行系統(tǒng)跟蹤觀察。4、尿蛋白和機(jī)能狀態(tài) 當(dāng)機(jī)能狀態(tài)較差時(shí)(疲勞、睡眠不好、發(fā)病前)，尿蛋白在訓(xùn)練后會(huì)突然增加。此時(shí)應(yīng)結(jié)合其它生化指標(biāo)進(jìn)行綜合分析并進(jìn)行系統(tǒng)觀察。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿在訓(xùn)練結(jié)束之后4小時(shí)內(nèi)基本消除?？梢源俗鳛樵u(píng)定恢復(fù)能力的指標(biāo)。如恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，

4、可能表示身體機(jī)能水平下降。5、取樣時(shí)間一次激烈運(yùn)動(dòng)后，尿蛋白排泄量在運(yùn)動(dòng)后15分鐘達(dá)到峰值。因此，取樣時(shí)間應(yīng)在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后15分鐘-20分鐘。二、尿膽原（一）尿膽原的來(lái)源1、正常途徑衰老的紅細(xì)胞肝臟、脾臟膽紅素膽汁腸細(xì)菌分解尿膽原。尿膽原 糞便（主） 腸壁肝臟腎臟、血液尿液。 在膽紅素腸肝循環(huán)中，僅有極少量尿膽原進(jìn)入血液循環(huán)，從腎臟排出。且尿中尿膽原為無(wú)色不穩(wěn)定的物質(zhì)。2、其他途徑1）溶血因肝臟代謝障礙或紅細(xì)胞損壞引起溶血時(shí),尿液中的尿膽原就會(huì)變多。人們常說(shuō)“肝臟不好的人尿液會(huì)變濃”，就是因尿中膽質(zhì)原變濃所致。2）膽紅素值尿膽原是由膽紅素變化而來(lái),所以血液中的膽紅素值變高時(shí),就會(huì)出現(xiàn)黃疸,尿膽原

5、值也會(huì)變高。（二）正常范圍 1、定性：陰性或弱陽(yáng)性；2、定量：男性0.33.55mol/L；女性0.002.64mol/L；兒童：0.132.30mol/L。人每天由紅細(xì)胞破壞而釋放出來(lái)的Hb約8克，這8克Hb約產(chǎn)生280毫克膽色素。 （三）取尿事項(xiàng)1.留取新鮮尿液2030ml，尿膽原檢驗(yàn)最好取晨尿，如果做定量檢測(cè)則須留24h尿液。2.尿膽原易在空氣中氧化，棕色容器較適宜，容器最好加蓋并立即送檢。3.尿中含某些藥物，如磺胺類(lèi)、普魯卡因、等可使試驗(yàn)呈假陽(yáng)性反應(yīng)，檢驗(yàn)前應(yīng)避免使用上述藥物。4.飽餐、饑餓、運(yùn)動(dòng)等生理情況可引起尿膽原輕度增高，留取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意排除上述情況。（四）尿膽原評(píng)定意義當(dāng)溶血過(guò)

6、多而致膽紅素生成過(guò)量或肝功能下降等情況時(shí)，尿膽原排出增加。1.增多:肝功能受損、紅細(xì)胞破壞增加，膽 紅素生成亢進(jìn)、腸管回吸收增加。2.減少：膽道梗阻、膽紅素代謝障礙、嚴(yán)重腎衰、新生兒、腸道抑菌藥。運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練中，當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)量，身體疲勞或機(jī)能下降時(shí)，晨尿膽原排泄量增加。因此，可通過(guò)晨尿中尿膽原的測(cè)試，評(píng)定身體機(jī)能狀態(tài)。三、尿肌酐系數(shù)（一）肌酐1、來(lái)源肌酐是體內(nèi)肌酸（C）或磷酸肌酸（CP）的代謝終產(chǎn)物，隨終尿排出。血肌酐：血清肌酐尿肌酐：尿中的肌酐為尿肌酐2、尿肌酐正常值正常人24小時(shí)中肌酐的排泄量相當(dāng)穩(wěn)定，并可在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持不變。正常人每日尿肌酐排泄量為 成年男性 11.8克 成年女性 0.71克。（二）尿肌酐系數(shù)1、概念及正常值24小時(shí)內(nèi)每千克體重排出的肌酐毫克數(shù)稱為尿肌酐系數(shù)。即：尿肌酐系數(shù)= 24小時(shí) 尿肌酐(mg) 體重(kg) 成年男子尿肌酐系數(shù)為：1832mg/kg成年女子尿肌酐系數(shù)為：1025mg/kg2、尿肌酐系數(shù)評(píng)定方法及其意義取樣時(shí)間 必須取24小時(shí)尿并測(cè)定總尿量(ml數(shù))評(píng)定意義尿肌酐系數(shù)可用于評(píng)定肌肉機(jī)能水平，包括肌肉內(nèi)CP的貯量及肌肉發(fā)達(dá)程度等。經(jīng)過(guò)一個(gè)階段訓(xùn)練，尿肌酐系數(shù)升高，說(shuō)明肌肉CP貯