1、關于發熱腸道門診基本知識第一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月重點傳染病分類（1）腸道傳染?。杭S口傳播。 霍亂、脊髓灰質炎、甲肝、戊肝、傷寒與副傷寒、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉、細菌性和阿米巴痢疾、其他感染性腹瀉病等。呼吸道傳染?。猴w沫傳播。 肺結核、流感、麻疹、白喉、流腦、風疹、軍團菌、SARS。第二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月重點傳染病分類（2）3. 經血液傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接觸傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5.母嬰傳播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6.自然疫源性疾?。菏笠?、瘧疾、血吸蟲病

2、、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、流行性乙腦、登革熱、狂犬病、炭疽等。第三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月傳染病的預防控制、管理傳染源：傳染源報告制度是早期發現傳染病的重要措施。傳染源包括病人、病原攜帶者。傳染源的早發現、早報告、早隔離、早治療是防制傳播流行的重要措施。、切斷傳播途徑：消毒是切斷傳播途徑的重要措施，包括（1）消滅污染環境的病原體和（2）消滅傳播媒介（殺蟲措施）。除四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）第四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月傳染病的預防控制保護易感人群：針對性注射疫苗，提高人群免疫力，包括主動或被動特異性免疫力。第五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月

3、 粵衛辦201150號 關于印發廣東省霍亂等重點感染性腹瀉疾病監測方案（2011年版）等6個監測方案的通知第六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月相關定義（一）腹瀉病例：指每日（24小時內）排便3次或以上且具有糞便性狀改變（如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）者。（二）感染性腹瀉：指主要由病原微生物（包括細菌和病毒）及其毒素所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病。（三）霍亂、細菌性痢疾、輪狀病毒和諾如病毒感染等腹瀉病的監測病例定義及診斷標準（包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例）：按照衛生部頒布的傳染病診斷行業標準（WS289-2008、WS287-2008和WS271-20

4、07）執行。（四）霍亂、細菌性痢疾、輪狀病毒和諾如病毒感染等腹瀉病的暴發疫情定義：按照國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）及相關疾病調查處置指引或預案執行。第七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月疫情監測全省各級各類衛生機構負責開展霍亂、細菌性痢疾及其它感染性腹瀉散發個案和暴發疫情的監測。1.病例發現與報告。各級各類醫療機構在診療過程中發現霍亂病例（含疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例和帶菌者）、細菌性痢疾及其他感染性腹瀉病例時，應按中華人民共和國傳染病防治法的相關要求進行網絡直報。各級各類醫療機構如發現霍亂病例（含疑似）或腹瀉病例，必須立即向轄區疾控中心報告，并采集

5、病例糞便標本，上送轄區疾控中心實驗室開展病原學檢測工作。同時，各級醫療機構實驗室分離的霍亂弧菌必須立即上送轄區疾控中心實驗室，以便進行病原學相關檢驗與分析。第八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月甲類傳染?。夯魜y霍亂是霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，病理變化主要由霍亂弧菌產生的腸毒素引起，由于致病因素不同，患者癥狀表現也不一樣。臨床表現輕重不一，病情嚴重者有劇烈吐瀉、脫水、肌肉痙攣、周圍循環衰竭等，治療不及時常易死亡。其典型特征發病急，傳播快，易造成暴發流行。第九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月風疹 臨床表現為發熱，伴有輕微上呼吸道感染癥狀 其后出現先面部后頸部、再軀干四肢淡紅色

6、斑丘疹，伴有耳后、枕部、頸下和頸部淋巴結腫大 常見并發癥有關節炎、關節痛、腦炎、心肌炎、血小板減少性紫癜 好發季節為冬春季節 感染主要對象為59歲兒童，部分成年人、孕婦、育齡婦女也可感染本病 第十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月 麻疹 臨床表現為發熱、咳嗽、眼結膜炎、口腔麻疹粘膜斑和皮膚紅色斑丘疹 早春季節為麻疹好發季節發病主要以兒童為主，易在幼托、小學等集體單位出現暴發 第十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月感染性腹瀉-定義由病原微生物及其產物或寄生蟲所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病，本標準則僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。第十二張，PPT共

7、三十六頁，創作于2022年6月感染性腹瀉-診斷標準臨床診斷病例： 流行病學史臨床表現，大便次數=3次糞便有性狀改變，常為粘液便、膿血便或血便、稀便、水樣便。排除其他腹瀉病確診病例：應同時符合臨床診斷和病原檢查。 第十三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月糞便標本采集標本應使用頭部為合成纖維的拭子（ 例如，聚酯纖維）鋁或塑料做柄，不推薦棉拭子和木柄培養器：堿性蛋白凍水、慶大霉素-亞碲酸鉀平板第十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月拭子及培養皿第十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月糞便標本采集方法 盡可能在病人用藥之前采取。用無菌棉拭子取自然排出的新糞便，亦可用直腸拭子由肛

8、門直接插入直腸3-5cm處采集，順一個方向輕輕旋轉后取出，將棉簽插入培養試管內，蓋緊送檢。一般成形大便采35g（“成人拇指頭”體積），水樣便采集35ml ，在某些情況下，亦可取嘔吐物和尸體腸內容物作檢材。第十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月采集糞便標本的注意事項：采集的標本應及時接種適宜的培養基。標本與保存液比例要適當。8-10ml保存液可加入3-5ml液體糞便或拇指頭大小成形便。送檢標本應填寫詳細的送檢單。標本裝試管或小瓶時，注意勿污染容器口和外壁，要嚴密包裝，放在送檢箱內由專人送檢。 第十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月發熱門診布局 發熱門診分污染區、半污染區、清潔

9、區。 1、污染區：設X線檢查室、診室、觀察室、搶救室、廁所、污物處理室、病人出入口及污物出口、尸體出口； 2、半污染區：設掛號室、收費處、處置室、化驗室、藥局（室內放置空氣凈化器）； 3、清潔區：設醫護人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室； 第十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月發熱門診防護的著裝要求戴工作帽和12層以上棉紗口罩+帶鼻夾的外科口罩或者N-95口罩，穿工作服（防護服）、隔離衣、隔離鞋、鞋套，戴橡膠手套。對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。 第十九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺炎病例監測2004年7月9日，衛生部下發了全國不明原因肺炎病例

10、監測實施方案（試行） ，要求在全國開展不明原因肺炎的監測報告和早期預警工作。2006年初，關于進一步加強不明原因肺炎病例報告、核實、監測、篩查工作的通知，針對監測工作中存在的問題提出進一步的要求；2007年下發全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案第二十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺炎病例監測的目的加強對不明原因肺炎病例監測、排查和疫情處置的規范管理；及時發現SARS、人禽流感病例；及時發現其它以肺炎為主要臨床表現的聚集性呼吸道傳染病。第二十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月流感樣病例的監測流感樣病例定義： 即發熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它

11、實驗室確定診斷依據。 全年開展流感樣病例監測。監測診室設在內科門診、急診和兒科門診以及發熱門診。各醫療機構根據本單位診室的設置和開診情況在有關診室開展監測。第二十二張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺炎病例報告工作 病例定義同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：1、發熱（腋下體溫38）；2、具有肺炎的影像學特征；3、發病早期白細胞總數降低或正常，或淋巴細胞分類計數減少；4、經規范抗菌藥物治療35天，病情無明顯改善或呈進行性加重。第二十三張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺炎病例的發現與報告各級各類醫療機構的醫務人員發現符合不明原因肺炎定義的病例后，

12、應立即報告醫療機構相關部門，由醫療機構12小時內組織本單位專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的，應立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進行網絡直報。注意：單個臨床醫生不能獨立診斷為不明原因肺炎病例醫務人員在發現聚集性不明原因肺炎病例后，醫院應立即組織本院專家組進行會診，并進行網絡直報，同時向疾控機構報告。第二十四張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺炎病例管理縣級以上醫院發現不明原因肺炎病例時，應立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉鎮、社區醫療機構發現不明原因肺炎病例，應立即將病人轉至縣級及以上醫院。第二十五張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月不明原因肺

13、炎病例管理醫務人員對不明原因肺炎病例進行診治時，要采取基本個人防護措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫用防護口罩等）。發現聚集性不明原因肺炎病例后，應立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應的院內感染控制措施。第二十六張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月呼吸道標本的采集上呼吸道標本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。 最佳采集時間為發病后3天內，一般不超過7天下呼吸道標本：包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標本。 下呼吸道標本最有利于禽流感病毒分離第二十七張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月現場采樣和要求采樣材料收集呼吸道標本和環境標本器材 無菌拭子 含采樣液的

14、螺口塑料管 無菌闊口容器 油性筆 采樣登記表 簽字筆 生理鹽水 可封口塑料袋 （雪糕桶）第二十八張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月咽拭子標本的采集標本應使用頭部為合成纖維的拭子（ 例如，聚酯纖維）鋁或塑料做柄，不推薦棉拭子和木柄 標本采集管應包含3毫升病毒采樣液（ 含有蛋白質穩定劑，阻止細菌和真菌生長的抗生素，緩沖液）第二十九張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月第三十張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月現場采樣和要求標本采集方法 對健康人群或病人密切接觸者進行帶菌調查時一般采鼻咽拭子(用一端彎成135的消毒棉拭子)。采樣時，讓受檢者盡量張開口，用壓舌板將舌頭輕輕壓下，用前端略向上彎曲135的無菌棉拭子探入口腔內懸臃垂后面的鼻咽孔部位。采集該部位的分泌物，直接接種到10%巧克力色雙抗血瓊脂平板上進行分離。鼻咽拭子：第三十一張，PPT共三十六頁，創作于2022年6月現場采樣和要求 最佳采集時間為發病后3天內，一般不超過7天，急性期內每天采集。用棉簽擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，同樣將棉簽頭浸入4-5 ml采樣液的管中，尾部棄去，塞緊或蓋好管蓋?？谘适米樱簶吮静杉椒ǖ谌垼琍PT共三十六頁，創作于2022年6月操作步驟及要點指導患者張口發“啊”音，用長棉簽蘸 以敏捷、輕柔的動作擦拭兩側腭