1、人類行為與社會環(huán)境發(fā)展特點(diǎn)和干預(yù)措施第四章 嬰兒期一、嬰兒期的發(fā)展特點(diǎn)（生理、心理）二、嬰兒期的發(fā)展焦點(diǎn)：依戀三、嬰兒期的相關(guān)社工實(shí)務(wù) 一、嬰兒期的發(fā)展特點(diǎn)嬰兒期（0-3歲）是兒童身心發(fā)展最迅速的時(shí)期，是整個(gè)人生社會化的起點(diǎn)，對嬰兒起關(guān)鍵作用的社會單位是家庭。乳兒期出生1歲新生兒期：出生-1月嬰兒早期（乳兒期）：1月-1歲嬰兒期（狹義）13歲主要分期生物學(xué)分期新生兒：出生-1月嬰兒早期（乳兒期）：1月-1歲嬰兒期：1-3歲皮亞杰：認(rèn)知發(fā)展感知運(yùn)動階段：0-2歲埃里克森：心理社會發(fā)展0-1歲半：基本信任vs. 不信任1歲半-3歲：自主vs. 羞怯與懷疑特點(diǎn)2周歲1周歲新生兒期（一）嬰兒期的生理發(fā)

2、展身長體重頭圍大腦50cm3kg34cm350g（25%成人）75cm9kg46cm800g80cm11kg49cm1050g（75%成人）男女，3個(gè)月后減緩，6個(gè)月后放慢生理發(fā)展的一般特征新生兒的驚人本領(lǐng)：每個(gè)正常的新生兒都具有我們意想不到的潛能。 模仿能力 聲音定向 注視與追視 先天神經(jīng)性反射行為： 吸吮反射覓食反射眨眼反射抓握反射巴賓斯基反射擊劍反射邁步反射游泳反射驚跳反射 動作發(fā)展大運(yùn)動（粗動作）： 行走跑跳等全身動作的發(fā)展；精細(xì)動作： 手的動作的發(fā)展發(fā)展進(jìn)程： 行走動作的發(fā)展和手的運(yùn)用技能的發(fā)展。 身體和運(yùn)動發(fā)展的直線傾向圖動作發(fā)展的規(guī)律性：1.整體分化 整個(gè)手臂拇指四指2.不隨意隨

3、意 即從不能控制到能控制；3.方向性和順序性（1）頭尾原則： 頭部軀干腳；（2）近遠(yuǎn)原則： 如上肢動作:上臂肘手腕手手指（3）大小原則：即大肌肉到小肌肉， 行走動作的發(fā)展（1）活動具有一定的主動性；（2）擴(kuò)大認(rèn)知范圍；（3）增加了與周圍人的交往機(jī)會。動作發(fā)展順序手的動作的發(fā)展前夠摸動作(新生兒)順向抓握(34個(gè)月)物品在雙手里互換(45個(gè)月)鉗形抓握(9個(gè)月左右)意義：主動探索和認(rèn)識周圍事物；開始操作工具，使動作有間接性；多種感覺更加協(xié)調(diào)活動，為知覺發(fā)展奠定基礎(chǔ)。 環(huán)境對動作發(fā)展的影響：1）家庭環(huán)境（物質(zhì)環(huán)境、文化環(huán)境） 兩個(gè)極端：拔苗助長；放任自流2）戶外活動 戶外有更廣闊的空間和更新鮮的空

4、氣。3）交往行為 接觸大齡兒童，互相模仿與學(xué)習(xí)。 嬰兒發(fā)展評估格賽爾發(fā)育量表（Gesell development schedules， GDS） 耶魯大學(xué)教授A格賽爾，又稱“耶魯量表”4個(gè)月-3歲1925年初次發(fā)表，1940年修訂，包括動作發(fā)展的常模支配兒童發(fā)展的因素是成熟與學(xué)習(xí)，成熟更重要DQ（發(fā)展商）發(fā)育商= 發(fā)育年齡（DA）生理年齡（CA） 100 發(fā)育量表的測試內(nèi)容動作能應(yīng)物能：對外界刺激物的分析和綜合的能力 言語能應(yīng)人能：與周圍人們的交往能力和生活自理能力 （二）嬰兒期的心理發(fā)展1. 語言的發(fā)展語言發(fā)展是嬰兒心理發(fā)展過程中最重要的內(nèi)容之一，是個(gè)體進(jìn)行社會交往和積極適應(yīng)環(huán)境的最主要的

5、工具，對其以后的心理發(fā)展有著深遠(yuǎn)而重大的影響。 語言的發(fā)展階段03歲嬰兒語言的發(fā)展01歲準(zhǔn)備階段11.5歲理解階段1.53歲表達(dá)階段3個(gè)月之前簡單發(fā)音階段4-8個(gè)月連續(xù)發(fā)音階段9-12個(gè)月學(xué)話階段反射的發(fā)音階段（出生2個(gè)月）主要為反射性的發(fā)音，如哭聲、煩躁時(shí)的發(fā)音、以及像咳嗽、打嗝、打噴嚏等聲音。另外出現(xiàn)一些類似于元音的聲音。該階段的發(fā)音部分地決定于嬰兒聲道的生理結(jié)構(gòu)。唧唧咕咕聲音和笑聲（24個(gè)月）嬰兒開始發(fā)出一些舒服狀態(tài)的聲音。這些聲音好像是從口的底部發(fā)出的，出現(xiàn)了軟顎音和后元音，并且出現(xiàn)持久的笑聲和咯咯笑聲。發(fā)音游戲階段（46個(gè)月）嬰兒似乎在檢測他們的發(fā)音器官，已決定他們所能產(chǎn)生的發(fā)音范圍

6、。該階段的特征在于出現(xiàn)很響（喊叫）和很輕（輕語）的聲音，以及很高（尖叫）和很低（怒吼）的聲音。典型的呀呀語（6個(gè)月以上）嬰兒的聲音第一次聽起來像是在發(fā)出單詞在這個(gè)階段中，多音節(jié)的發(fā)音有重復(fù)的呀呀語或者變化的呀呀語。在一開始的時(shí)候，重復(fù)的呀呀語占優(yōu)勢。但到了12個(gè)月左右變化的呀呀語開始出現(xiàn)的更多。獨(dú)詞句階段（接近一歲或一歲初的某個(gè)時(shí)間）最早的可辨識階段，兒童開始把語音與意義相聯(lián)系。兒童使用一個(gè)詞可以起到一句話的作用，所以這個(gè)詞被稱為獨(dú)詞句 。獨(dú)詞句有時(shí)表現(xiàn)出語義擴(kuò)展過度或擴(kuò)展不足的情況。非常典型的是，兒童會用相同的詞來描述外貌相似的事物。雙詞句階段（1歲半2歲）雙詞句即兩個(gè)單詞組成的句子，如媽媽

7、抱抱、爸爸班班等。1歲半以后，兒童能把兩個(gè)詞語連起來，當(dāng)作句子來用。兒童的詞匯增長非常迅速，語言表達(dá)能力有了很大發(fā)展，給父母的感覺是“寶寶突然會說話了”。 雙詞句非常簡約，就像發(fā)電報(bào)，故又稱電報(bào)句語言獲得的理論后天學(xué)習(xí)理論：行為主義，語言形成是通過強(qiáng)化、塑造、模仿形成的，環(huán)境因素即刺激和強(qiáng)化的歷程決定語言的形成與發(fā)展。先天成熟理論：喬姆斯基提出語言的發(fā)展是一種受遺傳決定的、與生俱來的機(jī)制所引導(dǎo)的。LAD（1anguage acquisition device）：語言獲得裝置強(qiáng)調(diào)天賦和先天性，低估了環(huán)境和后天教育的作用忽略了語言的社會性 環(huán)境與主體交互作用理論人為兒童語言是在人腦和語言器官發(fā)育和

8、認(rèn)知發(fā)展的基礎(chǔ)上，在與成人和其他兒童的交際過程中，經(jīng)過成人的言傳身教和兒童有選擇的模仿學(xué)習(xí)，并經(jīng)概括而成。2. 認(rèn)知發(fā)展1）感知覺發(fā)展嬰兒通過感覺對外界刺激進(jìn)行信息編碼后傳遞到大腦，再通過知覺對感覺信息進(jìn)行分類和理解。視覺的發(fā)展聽覺的發(fā)展味覺的發(fā)展嗅覺的發(fā)展觸覺的發(fā)展新生兒的視敏度處于較低水平 空間知覺形狀知覺：3個(gè)月的嬰兒可以分析簡單形狀深度知覺：吉普森等的視崖實(shí)驗(yàn)證明，6個(gè)月具有深度知覺；方位知覺：先上下，再前后； 視崖”（visual cliff）測驗(yàn)（2） 記憶能力的產(chǎn)生與發(fā)展嬰兒記憶以無意記憶為主，機(jī)械記憶能力比較發(fā)達(dá)，并具有極大的潛能， 在嬰兒期的后期開始出現(xiàn)有意的萌芽。（3） 思

9、維發(fā)展嬰兒期個(gè)體思維的萌芽期一歲前只有感知沒有思維一歲后直觀行動性思維范疇，思維與嬰兒的知覺和行動密切相關(guān)2.5-3歲思維依賴于直觀動作，可明顯看到詞語對思維的調(diào)節(jié)作用，逐步向具體形象思維過度（4） 皮亞杰感覺運(yùn)動階段 亞階段年齡描述例子亞階段1：簡單反射出生至1個(gè)月決定嬰兒與世界交互作用的各種反射是他們認(rèn)知生活的中心吮吸反射：嬰兒吮吸放在嘴邊的任何東西亞階段2：最初的習(xí)慣和初級反射1-4個(gè)月嬰兒開始將個(gè)別的行為協(xié)調(diào)成單一的、整合的活動?jì)雰嚎赡軐⒆ノ找粋€(gè)物體和吮吸這個(gè)物體結(jié)合起來，或者一邊觸摸一遍盯著看亞階段3：次級循環(huán)反應(yīng)4-8個(gè)月嬰兒可將他們的認(rèn)知區(qū)域轉(zhuǎn)移至身體以外的世界，并且開始對外面的

10、世界產(chǎn)生作用一個(gè)嬰兒在床上反復(fù)撥弄撥浪鼓，并以不同的方式搖晃撥浪鼓以觀察聲音如何變化亞階段4：次級循環(huán)反應(yīng)的協(xié)調(diào) 8-12個(gè)月 嬰兒開始采用更具計(jì)劃性的方式引發(fā)事件，將幾個(gè)圖式協(xié)調(diào)起來生成單一的行為。嬰兒會推開一個(gè)已經(jīng)放好的玩具，使自己能拿到另一個(gè)放在它下面的、只露出一部分的玩具 亞階段5：三級循環(huán)反應(yīng) 12-18個(gè)月 嬰兒發(fā)展出 “有目的的行為的改變”，如嬰兒像是在執(zhí)行微型實(shí)驗(yàn)來觀察結(jié)果，而不僅僅是重復(fù)喜歡的活動 兒童不停改變?nèi)油婢叩牡攸c(diǎn)，反復(fù)地扔一個(gè)玩具，每次都會仔細(xì)觀察玩具掉在哪里 亞階段6：思維的開始 18-24個(gè)月 心理表征能力或象征性思維能力的獲得。這個(gè)階段的嬰兒才能想象出他們看不

11、到的物體可能在哪里 兒童甚至能夠在頭腦中勾畫出看不到的物體運(yùn)動軌跡，因此，如果一個(gè)球滾到某個(gè)家具下面，它們能判斷出球可能出現(xiàn)在另一邊的什么地方 3. 情緒發(fā)展嬰兒天生具有情緒反應(yīng)的能力。嬰兒最初這種情緒反應(yīng)大多是先天性的，是遺傳本能，且與生理需要是否滿足直接相關(guān)，因此，它們是最初步的原始的情緒反應(yīng)。類型：初級情緒：（0-6月） 驚奇、高興、生氣、悲傷、害怕、厭惡等；自我意識情緒：（6月-3歲） 移情、嫉妒、尷尬等（1.5歲） 自豪、愧疚、內(nèi)疚等（2.5歲） 新生兒生理需要引發(fā)先天的原始情緒：恐懼、憤怒、悲哀、快樂3-6周聽到人聲或看到人的面孔，發(fā)出微笑兩個(gè)月打針，出現(xiàn)憤怒3-4個(gè)月痛苦刺激時(shí)，

12、產(chǎn)生悲傷7個(gè)月分離悲傷1歲對新異事物好奇嬰兒的情緒逐漸分化，也逐漸社會化。母嬰依戀的形成是嬰兒情緒社會化的一個(gè)重要標(biāo)志嬰兒期抑郁癥 大多發(fā)生在6個(gè)月以后，主要與母子分離有關(guān)，患兒首先表現(xiàn)為不停地啼哭、易激惹、四處尋找父母、退縮、對環(huán)境沒有興趣、吃奶差、體重不增、睡眠減少。 你知道嬰兒也有心理問題嗎出生幾十天的嬰兒也會患心理病，你信嗎？日前，一對年輕夫婦抱著出生僅49天的嬰兒來到上海市心理咨詢中心，抱怨自己孩子喂飽后總是哭鬧不止，不知如何是好。結(jié)果醫(yī)生的診斷讓這對父母大吃一驚：孩子已有患心理病。原來這位年輕母親為了盡快恢復(fù)產(chǎn)前體型，孩子未滿月就為她找了個(gè)小保姆照料，自己什么也不管，連晚上睡覺也是

13、讓孩子跟著小保姆。孩子得不到母愛、人之初的情感交流和依偎父母懷中的樂趣，因而以哭鬧抗議。醫(yī)生忠告，父母對嬰兒的情感需要熟視無睹，孩子是很容易引發(fā)心理疾患的。時(shí)下，因父母無視關(guān)愛和教育不當(dāng)?shù)仍颍l(fā)學(xué)齡前兒童的心理疾患不斷增多。很多案例表明，學(xué)齡前兒童的心理疾病其實(shí)早在嬰兒階段就已經(jīng)埋下隱患。 （三）嬰兒的社會性發(fā)展嬰兒從一個(gè)生物個(gè)體向社會個(gè)體發(fā)展的過程是社會化過程，社會化過程就是人格形成和社會性發(fā)展的過程。也是為適應(yīng)社會環(huán)境成為社會成員打基礎(chǔ)的過程。情緒情感的發(fā)展與他人建立關(guān)系依戀關(guān)系自我意識的發(fā)展社會性發(fā)展的基本過程單純社會化反應(yīng)階段出生-6個(gè)月社會化情感聯(lián)結(jié)建立7個(gè)月-2周歲伙伴關(guān)系的發(fā)

14、展階段2-3周歲孟幼蘭把嬰兒社會化的基本過程分為三個(gè)階段嬰兒自我意識的產(chǎn)生“紅點(diǎn)實(shí)驗(yàn)”，15個(gè)月的嬰兒可以意識到自己，1824個(gè)月的嬰兒的自我認(rèn)知很完整。紅點(diǎn)實(shí)驗(yàn)：在孩子的鼻頭上點(diǎn)一個(gè)紅點(diǎn)，之后照鏡子，剛開始小孩子會到鏡后找，后來會去擦鏡子，而當(dāng)孩子用手去擦自己鼻子的時(shí)候，就說明孩子已經(jīng)具備了獨(dú)立自主的意識了。05個(gè)月嬰兒自我意識尚未形成。512個(gè)月嬰兒開始認(rèn)識到手和腳是自己身體的一部分，這說明自我意識出現(xiàn)。1歲后：嬰兒雙手不停地玩各種物品，用手將它們到處移動。隨著言語的發(fā)展，小兒知道自己名字，能用“明明（自己）吃飯”的方式把自己和自己的動作區(qū)別開。23歲后嬰兒逐步學(xué)會使用代詞“我”、“你”、

15、“他”，自我意識發(fā)展真正進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段。 二、嬰兒期的焦點(diǎn)問題：依戀 1. 什么是依戀（attachment）廣義的依戀：個(gè)體對某一特定個(gè)體或群體的長久持續(xù)的情感聯(lián)接狹義的依戀：特指嬰兒與其看護(hù)人之間的情感聯(lián)系，表現(xiàn)為嬰兒與看護(hù)人之間相互影響和渴望彼此接近，主要體現(xiàn)在母親和嬰兒之間。本質(zhì)：是一種社會關(guān)系系統(tǒng)，指主體對另一特定主體產(chǎn)生持久的情感聯(lián)系 依戀遭到破壞后，會造成依戀者情感上的痛苦。 （1）無差別的社會反應(yīng)時(shí)期8-12周（2）選擇性的社會性反應(yīng)時(shí)期3-6個(gè)月依戀形成的標(biāo)志：陌生人焦慮、分離焦慮，甚至病態(tài)的過度焦慮情緒（3）特定依戀期，6個(gè)月2、3歲（4）目標(biāo)調(diào)整的參與期：2、3歲后。依戀行

16、為在2歲時(shí)候達(dá)到高峰，2歲以后逐漸分開，3歲時(shí)，兒童在母親不在時(shí)候也感覺不到孤單或不安全，能夠開始和其他兒童交往和成人交往。2.依戀的發(fā)展階段（鮑爾比和愛斯沃斯，1969將它分為四個(gè)階段）（二）依戀的發(fā)展3. 嬰兒依戀的類型 艾斯沃絲（M. D. Ainsworth）等1969年利用母嬰分離反應(yīng)，設(shè)計(jì)了一個(gè)“陌生情境”，以測定每個(gè)嬰兒的依戀反應(yīng)和類型。陌生情境大體包含8個(gè)片段（episode）：片段現(xiàn)有的人持續(xù)時(shí)間 情境變化母親、嬰兒和實(shí)驗(yàn)者秒實(shí)驗(yàn)者向母親和嬰兒 作簡單介紹母親、嬰兒分鐘進(jìn)入房間母親、嬰兒、生人分鐘生人進(jìn)入房間嬰兒、生人分鐘以下母親離去母親、嬰兒分鐘以上母親回來、生人離去嬰兒分

17、鐘以下母親再離去嬰兒、生人分鐘以下母親回來、生人離去母親、嬰兒分鐘母親回來、生人離去艾斯沃斯(MAinsworth)將嬰兒對母親的依戀表現(xiàn)分為：A型：焦慮-回避型依戀20%嬰兒對母親是否在場無所謂，母親離開很少緊張不安，母親回來也往往不予理會B型：安全型依戀65%-70%母親在場，嬰兒感到安全；母親離開，嬰兒明顯表現(xiàn)苦惱、不安、想尋找母親回來C型：焦慮-反抗性依戀10%-15%母親離開：警惕、苦惱、極度反抗，分離導(dǎo)致大喊大叫母親回來：態(tài)度矛盾D型：紊亂性依戀少于10%其學(xué)生梅恩和所羅門提出你是哪種類型?1.我很容易與人接近,信賴他們或讓他們信賴我是一件開心的事.我不怎么擔(dān)心被拋棄或害怕別人離我

18、太近.2.與他人接近讓我不安,我很難完全相信和依靠他們.有人對我太親近時(shí),我會很緊張,并且愛侶想讓我更親近一點(diǎn)我也有點(diǎn)不自在.3.我想讓人親近我,可別人不情愿.我常擔(dān)心我的同伴不是真的愛我或想離我而去.我想和他人完全融為一體,可這個(gè)愿望有時(shí)會嚇跑別人.嬰兒的依戀性質(zhì)在很大程度上決定于父母與嬰兒交往的方式。安全型的父母對孩子的信號情緒的表達(dá)非常敏感，鼓勵(lì)他們探索，且喜歡與孩子有親密的接觸。矛盾型的父母有時(shí)熱情有時(shí)誤解孩子，更多依賴自己當(dāng)時(shí)的心情，而不是孩子的行為反應(yīng)。躲避型的父母對孩子非常缺乏耐心常表現(xiàn)消極情緒，嚴(yán)厲自我中心的母親常拒絕孩子。4. 依戀的影響因素?fù)狃B(yǎng)方式關(guān)鍵因素嬰兒氣質(zhì)有關(guān)因素親

19、子早期互動促進(jìn)、增強(qiáng)母嬰依戀母愛剝奪巨大負(fù)面影響（1）撫養(yǎng)方式類型母親態(tài)度母親照顧質(zhì)量A型：焦慮-回避型依戀拒絕、不敏感對孩子缺乏耐心、反應(yīng)遲鈍、表現(xiàn)消極B型：安全型依戀一致、穩(wěn)定的接納、合作、敏感、易接近C型：焦慮-反抗性依戀拒絕、忽略嬰兒的需要，并干涉嬰兒的自主行為錯(cuò)誤理解兒童需求、不能和諧相處D型：紊亂行依戀曾經(jīng)被忽視或虐待，嬰兒矛盾：不知道是接近尋求安慰還是躲避獲得安全虐待兒童，母親對兒童感情矛盾致使兒童情感混亂和矛盾（2）嬰兒氣質(zhì)氣質(zhì)：嬰兒行為的節(jié)律性、活動水平、適應(yīng)性、心境、情緒表達(dá)等方面。是嬰兒最早表現(xiàn)出來的一種較為明顯而穩(wěn)定的個(gè)人特征。傳統(tǒng)的四類型學(xué)說：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、

20、抑郁質(zhì)托馬斯和切斯三類型說（依戀類型百分比與氣質(zhì)類型百分比十分接近）注意：氣質(zhì)并不直接決定幼兒的個(gè)性發(fā)展，嬰兒的氣質(zhì)類型與他的社會環(huán)境之間的擬合性（goodness of fit），才是真正決定兒童個(gè)性發(fā)展的因素。 氣質(zhì)具有穩(wěn)定性，又具有可變性托馬斯和切斯兒童氣質(zhì)的三類型：容易型40%這類嬰兒飲食、大小便、睡眠都很有規(guī)律；心境、情緒比較愉快、積極；樂于探究新事物，在新事物與陌生人面前表現(xiàn)出適度的緊張，對環(huán)境的變化容易適應(yīng)。困難型10%這類嬰兒與第一種類型的嬰兒正相反，活動沒有什么節(jié)律，不容易預(yù)測和把握；對新環(huán)境反應(yīng)退縮，很難適應(yīng)，對新的環(huán)境或陌生人很敏感，反應(yīng)很強(qiáng)烈，往往很緊張，如哭鬧不止等。

21、遲緩型15%這類嬰兒的行為表現(xiàn)居于上述兩種類型之間，屬于慢性子的人。他們對環(huán)境的變化也不易適應(yīng)，在陌生的人與物面前反應(yīng)也很退縮；不容易興奮，但是反應(yīng)的強(qiáng)度比較低；對環(huán)境刺激的反應(yīng)比較溫和、抑制；心境比較消極。（3）早期親子互動美國學(xué)者克勞斯和柯納爾認(rèn)為：在嬰兒出生后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，讓母親與嬰兒發(fā)生皮膚接觸，能夠提高母親對嬰兒的反應(yīng)性，并能夠加強(qiáng)母嬰之間的情感聯(lián)系。嬰兒出生最初6-12小時(shí)是形成依戀的“敏感期早期接觸可以提高父母對嬰兒情感的卷入程度，但并不足以形成依戀的必要或充分條件。（4）母愛剝奪實(shí)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)研究母愛剝奪對于個(gè)體依戀形成和后期發(fā)展具有巨大的負(fù)面影響實(shí)驗(yàn)一：恒河猴實(shí)驗(yàn)研究二：孤兒院的

22、兒童：“無情感性格”情緒表達(dá)、反應(yīng)能力、交往能力上與正常家庭中成長的兒童有較大差距。研究三：女嬰早期經(jīng)驗(yàn)剝奪三、嬰兒期的社工實(shí)務(wù)（一）完成父母的角色轉(zhuǎn)換母親：嬰兒照料新技能 睡眠的保證 產(chǎn)后恢復(fù)與保養(yǎng) 缺少與外界接觸 工作與家庭間的權(quán)衡父親：照顧新生兒的同時(shí)兼顧寶媽的需要 經(jīng)濟(jì)壓力 協(xié)調(diào)婆媳問題 工作壓力與家庭壓力干預(yù)措施：（1）銜接資源，協(xié)助新手父母學(xué)習(xí)嬰兒照料新技能，幫助其盡快適應(yīng)父母的角色； 如：邀請醫(yī)院的專家前來開展嬰兒照料技能培訓(xùn)課程、現(xiàn)場咨詢嬰兒發(fā)育情況；（2）邀請新手父母參加小組活動，共同探討育兒中的問題，傾訴為人父母的不易，構(gòu)建父母的支持系統(tǒng)，緩解育兒過程中的壓力。產(chǎn)后抑郁癥與

23、精神健康 超過半數(shù)的母親子啊產(chǎn)后幾天有情緒低落和想放手不管的經(jīng)歷。引起產(chǎn)后抑郁癥的原因沒有定論，但與產(chǎn)后抑郁癥有密切關(guān)系的因素：產(chǎn)前產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化，產(chǎn)婦本身的身心素質(zhì)和人格特點(diǎn)，產(chǎn)婦及家人的抑郁癥史，一些心理因素。產(chǎn)后抑郁癥患者情緒非常低落，注意力不急中，記憶力下降，暴躁易怒，甚至有自殺的念頭，嚴(yán)重的傷害自己傷害別人。此時(shí)，母親和孩子都需要幫助。產(chǎn)后抑郁癥案主的個(gè)案介入，國外有兩種模式：人際治療和認(rèn)知治療。 個(gè)案：王女士26歲，敘說兒子三個(gè)月，產(chǎn)后因?yàn)閭谔弁矗由虾⒆涌摁[、晚上睡不好，慢慢的難以入睡。情況也越來越嚴(yán)重，睡睡醒醒，再后來整天整夜幾乎不能睡。開始擔(dān)心害怕，整天想著睡眠，攪得心神

24、不寧，用了各種方法，也吃了中藥，可就是睡不著，身體越來越虛弱，渾身無力，冒虛汗，在床上躺的渾身酸痛，幾乎無法照顧孩子，都是婆婆打理，倍感內(nèi)疚，沒耐心、脾氣也大，煩躁不安，加上孩子黑白顛倒，晚上不睡哭鬧，折騰、久了家人也不理解，老公認(rèn)為她嬌氣，她整天以淚洗面。去過兩個(gè)醫(yī)院，第一個(gè)給開了失眠藥，第二個(gè)診斷為產(chǎn)后抑郁，開了抗抑郁的藥，因?yàn)橐溉椋紱]吃。要求我?guī)退纳扑撸疤崾遣怀运帯?（二）哺乳問題母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢影響因素a、觀念問題（追求體形美）b、工作問題（單位不能提供哺乳場所）c、剖宮產(chǎn)手術(shù)（藥物、傷口恢復(fù)、泌乳晚社工實(shí)務(wù)：請搜集有關(guān)母乳喂養(yǎng)的資料，以生態(tài)系統(tǒng)理論為框架探討社會工作者可以如

25、何進(jìn)行推廣母乳喂養(yǎng)的實(shí)務(wù)工作干預(yù)措施教育者：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢；倡導(dǎo)者：宣傳母乳代用品的法律法規(guī) 如：a.母乳代用品上不得印有嬰兒圖片，不得使用人乳化、母乳化或類似的詞語，必須標(biāo)示出母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的警局； b.禁止發(fā)布母乳代用品的廣告。 c.生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、孕婦、家庭實(shí)施以下行為：贈送產(chǎn)品、樣品、減價(jià)銷售等。（第一口奶）（三）母愛剝奪與父愛缺席1. 母愛剝奪指母親與子女互動不足 ，以及一些導(dǎo)致親子互動不充足的情境。母愛剝奪不以有無母親而定，而是視兒童是否有收到這一效果而定。剝奪：母親由于各種原因與孩子分離，難以參與孩子早期的成長活動，使得孩子常年處于母親卻是的狀態(tài)之中；缺乏：母親與孩

26、子生活在一起，但是她卻不喜歡孩子，極少給予孩子關(guān)愛與輔導(dǎo)。影響因素a.父母無法給與嬰兒足夠的時(shí)間和愛（全托與隔代撫養(yǎng)、留守兒童）b.父母關(guān)系緊張，無法為嬰兒提供一個(gè)安全溫暖的生活環(huán)境 （離婚）c.嬰兒被父母拋棄 （丟失社會身份及社會認(rèn)同）世界各國育兒假vs中國育兒假中國：產(chǎn)假98天，單位人均平均工資。1年哺乳假。英國：1年產(chǎn)假。頭6個(gè)星期可領(lǐng)取90%的工資，以后的33個(gè)星期，每周可領(lǐng)取最多英鎊，再以后的13個(gè)星期，不領(lǐng)取工資。日本：帶薪產(chǎn)假14周。孩子出生前休6周，出生后休8周，產(chǎn)假期間的薪水為原工資的60%。瑞典：16個(gè)月（480天）帶薪產(chǎn)假，期間的費(fèi)用由國家和雇主分?jǐn)偂Ｆ渲校?90天的薪

27、水為原工資的77.6%，后90天為固定薪水。挪威：其一，夫婦可休47周育兒假，拿全額工資；其二，可休57周，拿原來工資的80%。這些費(fèi)用全部都由國家承擔(dān)。 捷克和斯洛伐克：每生一個(gè)孩子可享受3年育兒假，這個(gè)假期也可以讓給父親來休。在斯洛伐克，如果孩子身患?xì)埣玻齼?假還可延長至6年。在休假期間，母親能從政府獲得補(bǔ)助，頭兩年的補(bǔ)助為每月256歐元，此后為每月164歐元。父愛缺席心理學(xué)認(rèn)為：母親對孩子的影響主要是孩子能否成為一個(gè)獨(dú)立的人，而父親則是塑造孩子對生命的看法，關(guān)系到人格的形成。若父親在孩子成長過程中缺席，極易導(dǎo)致孩子性格、情感方面的缺陷。父親角色影響孩子的性別認(rèn)同個(gè)案：有位長相秀氣的小白

28、領(lǐng)，與一位幼兒園的老師談戀愛，他對女友很依戀，天天一下班就去找她，女友說向東，他絕不向西，但交往沒有一個(gè)月，女朋友說他沒有男子氣要和他分手。他一聽，立刻哭了，求女友不要和他分手，甚至哭著找到園長，求她出面說情。園長又好氣又好笑地說：“像你這樣哭哭啼啼的，沒個(gè)男人樣，哪個(gè)女孩能喜歡呢？”缺少父愛的孩子社會適應(yīng)性差個(gè)案：有一位初中生，給人的印象是，有強(qiáng)烈的不安全感，自卑，說話唯唯諾諾，膽小怕事，被欺負(fù)了也不敢說。這個(gè)孩子5歲時(shí)父親死于一場意外事故。心理學(xué)專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)：缺少父親關(guān)心和教育的中小學(xué)生，往往出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、容易恐懼、緊張、焦慮，自卑心理嚴(yán)重，缺乏安全感等，并且將影響將來的社會交往能力。孩

29、子性格叛逆與父愛有關(guān)個(gè)案：有位16歲的男孩，性格叛逆，3年前開始沉迷網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常不回家。初二時(shí)輟學(xué)，終日逗留在網(wǎng)吧，有小偷小摸行為。他的父親長期在外地工作，很少回家，即使回來，也很少與兒子交流，父子關(guān)系形同路人。渴求父愛是孩子的天性個(gè)案：在一棟正裝修的房子里，房主6歲的女兒向裝修師傅提出：“叔叔，抱抱我好嗎？”原因是，“我覺得他長得像爸爸。”她爸爸兩年前出國工作，她特別想念爸爸。教育者：開展小組工作和社區(qū)工作，宣傳父愛母愛的重要性資源整合者：在幼兒園托兒所等常規(guī)機(jī)構(gòu)外，整合各種社會資源，從家庭和社區(qū)兩個(gè)層面為嬰兒照顧提供更多更專業(yè)的社會服務(wù)。如社區(qū)層面的嬰兒照顧主要包括兩個(gè)方面：托嬰中心，社區(qū)互助。政策的倡導(dǎo)者與研究者