1、尿失禁護理措施思 考尿液的正常排除途徑？ 排尿：尿在腎臟生成后經輸尿管而暫貯于膀胱中，貯到一定量后，一次地通過尿道排出體外的過程。排尿是受中樞神經系統控制的復雜反射活動。 一、基礎知識（一）定義：尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。 （二）常見原因 1、真性尿失禁 脊髓初級排尿中樞與大腦皮層之間聯系受損，如昏迷、截癱、因排尿反射活動失去大腦皮層的控制，膀胱逼尿肌出現無抑制性收縮；也見于因手術、分娩、所致的膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經損傷、病變所致膀胱肌功能障礙。膀胱一有尿液便不自主流出，處于空虛狀態，排尿沒有感覺 。2、假性尿失禁 （充溢性尿失禁

2、） 脊髓初級排尿中樞活動受抑制，膀胱充滿尿液，內壓增高，迫使尿液流出。尿液不斷地自尿道中滴出，這類患者的膀胱呈膨脹狀態。 3、壓力性尿失禁 膀胱括約肌張力減低，骨盆底部肌肉及韌帶松弛，肥胖，多見于老年婦女。是當腹壓增加時（如咳嗽，打噴嚏，上樓梯或跑步時）即有尿液自尿道流出 一、基礎知識一、基礎知識（三）表現 一、基礎知識 由于引起尿失禁的原因不同，表現也略不同。 (1)真性尿失禁即膀胱一有尿液便會不由自主流出，膀胱處于空虛狀態。 (2)假性尿失禁者當膀胱內的尿液充盈達到一定壓力時，可不自主流出少量尿液，當膀胱壓力降低時，排尿立即停止，但膀胱仍呈脹滿狀態尿液不能排空。 (3)壓力性尿失禁者當打噴

3、嚏、咳嗽或運動時腹肌收縮，腹內壓升高，以致不由自主有少量尿液排出。 （四）常用治療方法1、治療原發病 如前列腺增生癥及脊髓損傷2、物理療法 盆腔生物反饋與電刺激療法3、手術治療 壓力性尿失禁是成年女性的一種常見病，無張力吊帶尿道懸吊術、陰道內尿道形成懸吊術、經閉孔吊帶尿道懸吊術。膀胱穿孔是術中最常見并發癥。這是運用尿道中段理論進行尿道中段無張力懸吊。一、基礎知識二、護理措施（一）病情觀察 對尿失禁的觀察，護士要根據不同表現區分真性、假性及壓力性尿失禁，再進一步查找原因。 （1）真性尿失禁多見于膀胱的神經機能障礙或損傷； （2）假性尿失禁多由于前列腺增生癥、尿道狹窄等尿道梗阻或脊髓損傷等膀胱肌收

4、縮無力引起； （3）當咳嗽、打噴嚏、大笑時出現尿失禁考慮由膀胱尿道括約肌張力減低，骨盆底部肌肉和韌帶松弛引起。 （4）婦女分娩產傷造成膀胱陰道瘺、輸尿管異位開口病側尿液不進入膀胱，從陰道或陰道持續不斷流出，不屬于尿失禁，是漏尿。二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲優點：無不適感，不影響血液循環，透氣好，不影響生活質量，使用方便

5、。二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲 每日兩次取下沖洗；經常檢查松緊二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲用物簡單，實惠；便于攜帶不影響美觀，避免皮膚局部損傷二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲易于吸收，降低皮膚刺激，但與尿布相似，多數患者不愿接

6、受二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術1）尿壺（不宜長時間使用）2）集尿器a)自制尼龍陰莖粘帶b)自制引流套c)自制集尿袋3）尿墊和紙尿褲不僅皮膚刺激小，且可以有效防止泌尿生殖系的感染。使用簡單，值得在老年女性患者中推廣。二、護理措施（二）對癥護理 ：1、外部引流 2、導尿術（適用于長期尿失禁患者）1嚴格無菌操作，預防尿路感染。 2插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。 3選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。 4對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥

7、。 二、護理措施（三）日常生活指導1、健康教育提高人們（中老年女性）對于尿失禁的認識；重視對生活質量的影響；掌握有效的技巧。二、護理措施（四）日常生活指導1、健康教育早在1948年，Arnold Kegel 醫師為了治療尿失禁而采用了一種練習法籍由鍛煉恥-尾骨肌肉群，以達到增加尿道阻力之目的。二、護理措施（四）日常生活指導1、健康教育 膀胱功能鍛煉 即按規定時間排尿,并逐漸延長排尿的時間間隔,以逐步增加膀胱容量, 用意識控制膀胱的感覺刺激,重建大腦皮質對膀胱功能的控制,最終恢復正常的排尿方式,將排尿次數降低在每3-4小時一次。同時你也可以進行盆底肌鍛煉。二、護理措施（四）日常生活指導1、健康教

8、育 皮膚護理 保持皮膚清潔干燥，床上鋪橡膠單和中單，經常用溫水清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、床單。根據皮膚情況，定時按摩受壓部位，防止壓瘡的發生。尿失禁患者常因尿液浸漬皮膚致會陰部皮膚紅腫、濕疹、外陰糜爛等，采用電吹風來預防和治療效果滿意。還可以使用豆油紙貼敷。二、護理措施（四）日常生活指導1、健康教育 留置導尿管患者的護理1)鼓勵患者多飲水，進行適當活動 自然沖洗，防止感染，結石。2)保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞3）防止泌尿系統逆行感染：a)保持尿道口清潔b)每日定時更換集尿袋c)每周更換導尿管 （硅膠管可酌情延長時間）4）離床活動時，集尿袋低于膀胱固定，防返流5）訓練膀胱反射功能6）觀察尿液情況二、護理措施（五）日常生活指導1、健康教育 重建正常