1、.PAGE ：.；第三章 病區護理任務制度一、病區任務管理制度、各護理單元實行護士長擔任制，護士長在中心主任、科室擔任人指點下及護理部業務指點下，擔任全病區護理任務。、各護理單元應有各級護理人員崗位職責、任務流程、質量規范、操作規范、疾病護理常規、消毒隔離制度、護理文件書寫規范等，并嚴厲執行。、各護理單元必需有于護理部相對應的護理質量、平安、教學等匹配的兼管人員，并仔細履行職務職責。、各種搶救儀器、物品、設備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應，呈備用形狀。、加強病區藥品管理。嚴厲執行藥品制劑分類管理，各類藥品管理符合要求。、病區設備平安、規范，物品放置有序，位置固定，病區

2、儀器、設備除全院調配外未經護士長贊同，不得隨不測借挪用。、病區環境應堅持清潔、整齊、安靜、平安、溫馨，任務人員必需做到“四輕，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。、病區運用護理部一致標識、有提示或警示牌，提示牌應醒目、明晰、明確、溫馨，運用規范，病區走廊、各出入口、通道堅持通暢，平安。、為保證病區平安，病區內制止吸煙，制止運用明火、電爐、取暖器等，運用酒精燈時，護理人員不得分開現場，并加強對病人陪護人員平安知識教育和管理，自覺遵守醫院規定，確保人身和財富平安。、病區應備有護理平安約束維護器具以及輪椅、推車等，并堅持功能良好，運用平安、方便。、病區財富、設備應建立賬目本，定期清點，精細、貴重儀器

3、有運用程序和保管、保養制度。如有損壞或遺失應及時查明緣由，及時維修，保證平安運用。、定期對病人及家屬、陪護人員進展科普知識宣教，定期召開公休座談會，溝通訊息，征求意見，改良任務。、護士長擔任每月召開本護理單元護士任務討論會或護理質量講評會。二、護理質量監控制度、護理質量管理是護士長任務的中心和重點，護理質量自控是維持質量穩定和不斷提升的根基，因此，病區的護士長必需不斷強化質量認識，將質量管理落實到位。、護理質量是每位護士的護理行為所構成。因此，要充分發揚每位護士的客觀能動性，加強教育，培育每位護士自覺按照規范和制度努力任務，倡導第一次就把事情做對、做好的任務作風。、病區必需仔細學習、落實護理部

4、下達的各項護理任務質量規范。、病區參照護理部質量管理委員會的相應工程，每月進展不定期的檢查、評價，及時反響，充分發揚一級質量監控網絡的作用，自查情況記錄在護士長手冊內。、病區每月至少召開一次質量分析、講評會，出席人數%，質量分析、評價應有實效，有整改措施并積極落實。、病區應以正確的態度迎接、配合中心質量管理委員會對病區護理質量監控，對查出的問題應謙虛接受，積極整改。三、業務學習管理制度病區應根據收治的病種不斷組織專業知識、技藝的學習，努力提高各級護理人員的專業護理程度，提高效力質量。病區護士長可利用每日晨會之際對當日病區重癥病人護理等情況，進展相關護理問題的應知應會提問，每周不少于次，成果記錄

5、個人技術檔案之中。護士長根據病區現有的疑問護理問題或新技術、新業務的開展，組織專業知識的學習，主講人普通由護士長和護師以上職稱承當，事先必需做好充分預備，保證業務學習的質量。護士長每月組織業務查房至少一次，查房方式可分為：重點查房：針對病區重危病人存在的護理難題或潛在的護理問題，組織護理人員進展臨床查房一次，查房可查位病人以上。個案查房：針對病區某一重危病人進展系統的護理查房，處理臨床護理中疑問問題和潛在危險要素的防備護理。教學查房：選擇典型病例，從搜集資料、護理體檢確定護理問題，制定護理方案和措施進展系統的講解、示范、討論，提高護理人員察看病人、護理病人及運用護理程序的才干。查房前：必需做好

6、預備任務。如事先告知，讓病區護士能有時間充分預備，帶著問題參與查房，并與被查病人有良好的溝通，使之樂于接受。查房中：由護士長主持，床位護士擔任系統引見病例情況和提出問題，參與者積極討論，暢所欲言，發揚集體智慧。查房后：主持人對大家的意見，針對該病例的詳細情況進展系統的講解和完善，最后由護士長講評、歸納，陳說該病人的合理、恰當的護理方案和護理措施。各病區護士長必需經常組織本病區專科護理常規和專科護理技術操作的學習和示教，仔細落實專科護理常規和技術操作規范的知曉率和執行率。病區各項業務活動必需是實際聯絡實踐，處理臨床護理中存在的或潛在的護理問題，參與人數必需，各項活動安排都必需有完善的記錄。病區護

7、士長對病區護師以下的護理人員每月每人至少一次三基考核，成果納入護士長手冊。病區護士長必需接受護理部主任的查房，并為查房做好充分預備和組織任務。四、工休座談會制度工休座談會每月召開一次，由護士長召開。工休座談會除向病人宣傳醫院制度及安康宣教外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、效力態度和管理任務的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到詳細人和事，并據此改善和提高任務質量。開會前兩天，召集人應通知病人代表并搜集意見和建議。臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄應由病人代表簽字。對病人的意見及建議可以改良和采用的應及時協調有關部門及人員處理。因故暫時不能改良和采用的應向病人解釋，并獲得病人的體諒。有關

8、部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個任務日內做出反響，并將處置情況書面反響臨床科室。由臨床科室擔任人及時向病人代表反響。醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報仇病人。五、病區平安管理制度有健全的護理平安告知制度：凡為病人進展有創性的護理檢查和特殊性治療，必需仔細履行告知制度，如導尿、深靜脈穿刺置管、化療等，實行口頭和書面告知，并請病人填寫“知情贊同書，簽署全名存檔，如病人不能自理，按照法律法規向具有法律監護資質的人員告知和簽署“知情贊同書。有規范的護理平安警示制度：對平安隱患應及時、規范運用警示標識，如藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防滑、防燙傷、防跌倒等，提示適時、醒目，做到防

9、備于未然。有護理平安教育制度：各護理單元定期(至少每月一次)以任務討論會的方式對病區任務人員(醫、護、工)，以工休座談會的方式對病人、病人家屬和陪伴人員進展平安教育，強化平安認識，加強平安管理。有平安維護措施和維護器具：護理人員必需掌握本病區職業暴露和職業防護根本知識；管理者應提供必需的防護器具，如手套、面具、隔離衣等；對危重病人提供并正確、規范有效運用護理平安防護器具，如約束帶、制動措施等。有完善平安檢查制度：定期對本病區護理器具、儀器、設備、建筑通道等進展平安檢查，發現隱患及時上報，督促維修并做好記錄。有嚴厲的護理缺陷管理制度和上報流程：發現過失、缺陷及時匯報，采取補救措施，并及時組織討論

10、、分析，汲取教訓，制定有效措施，嚴防反復發生。有護理危險要素防備預案和應急處置流程：如：跌床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、藥物外滲等預防措施，有發生后應急處置流程，護士必需人人知曉，熟練運用。六、輸液規范操作與平安管理制度.確保輸液器具平安:輸注藥物前必需仔細檢查輸液器具有效期、包裝的完好性。如發現不符要求那么不可運用。.藥物的平安運用:靜脈輸液治療流程中藥物的領取、擺藥、配置、查對、改換液體等步驟均存在平安隱患，必需確保每一個步驟平安，才干保證輸液的平安。.查對制度醫囑查對:藥物在便用前必需由人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才干執行。執行醫囑前需打印謄寫好輸液瓶簽、輸液執行單，由專人擔任擺補液。溶

11、液查對;擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質量，根據輸液包裝不同采用以下不同方法。軟包裝溶液檢查方法，一擠二照三倒轉四復照一擠:雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發現有滲液，闡明軟包裝己有裂痕，溶液己污染，不能運用;二照:對光照看溶液的質量：仔細察看溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等;三倒轉:將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物;四復照:再一次對光照看溶液，檢查其質量。如檢查溶液發現有異常，需及時上報藥房。瓶裝溶液檢查方法:與軟包裝溶液檢查法類似。方法;一擰二搖三照四倒轉:一擰:用母指、食指、中指三個手指悄然地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或細微動視為正常，如悄然一擰其活動度很大，那么提示該溶液

12、不能運用;二搖:悄然地搖動瓶身;三照、四倒轉與軟包裝溶液檢查方法一樣。準確張貼輸液瓶簽:張貼瓶簽前必需仔細核對溶液的稱號、濃度、劑量與瓶簽能否相符，核對無誤后方能張貼。配藥:配藥者在配藥前必需再仔細查對一次:確認藥皂、濃度、劑量無誤后嚴厲按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。改換液體接瓶/換瓶:改換液體時必需做好以下幾項任務:檢查接瓶的液體有無混濁、沉淀等。查對前后二組液體有無配伍忌諱，如無才干接瓶，改換后應仔細察看二者的反響，能否有沉淀、混濁的景象出現，如有應馬上改換輸液管。對兩種知有配伍忌諱的液體不能前后輸入，中間應有其他的液體間隔，如無其他補液，運用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應檢查茂菲氏

13、滴管液平面及輸液管道能否通暢，并檢查穿刺部位有無滲出，根據藥物及病情調整滴速，并作相應宣教。.用藥察看有無藥物過敏反響藥物輸液滴速輸液外滲.輸液反響處置那么按輸液反響處置流程進展，并上報藥物不良反響事件。七、病人告知制度 病人作為一名特殊的消費者，有權益了解本人患病的信息和治療、護理方案，并做出適中選擇。因此護理人員必需自覺維護病人的合法權益，充分尊重病人的知情贊同權、選擇權、安康自主權及隱私權，侵襲性操作前，護士有義務照實告知，并尊重其選擇。護理人員在實施護理過程中，應與病人和家屬進展有效的交流溝通，及時解答病人和家屬的有關問題，在不影響治療前提下，應照實告知病人和家屬護理方案、護理措施、護

14、理風險等，以獲得病人和家屬的了解、知情和協作，酌情作相應記錄。病人入院后須先征求病人意見能否需求委托他人履行本人在醫院期間的有關法律手續，如需求應由病人親身簽署委托書，并告知病人住院期間本卷須知。病人病情危重時，醫師出示病危通知，護理人員親密察看病人，記錄在重危護理記錄單。病人住院期間，病情突變，急需搶救等，應立刻通知病人監護人和委托人，來不及告知應報告醫院總值班或醫務科。尊重病人的自主權，給病人實施特殊治療、檢查、護理時，做到知情贊同，特別是實施創傷性護理、治療，護理人員須真實履行告知義務，必要時填寫“告知書。八、急救物品保控制度、病區按護理質控要求，備齊各類急救物品，包括搶救車、氧氣筒、吸

15、引器等。、急救物品做到五點：定點放置、定人保管、定期消毒、定期檢查、定量供應。確保急救設備堅持功能完好，合格率到達%。、搶救車內物品、藥品做到每班檢查，擔任人和護士長做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。、氧氣筒、吸引器等，做到每日檢查，擔任人和護士長做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。、搶救車不常用的科室可按要求將搶救車封存，由保管人和護士長檢查后方可封存并在封條上簽名。平常每班檢查封存情況，封存搶救車內物品和藥品可每月檢查、消毒并記錄后重新按要求封存。、急救物品用過須及時清潔、整理吧，各類物品分類清潔、消毒，各類搶救儀器及時清潔保養，各類藥品及時補充。、護士長須加強對搶救器材運用

16、方法的培訓，護理人員必需熟練掌握各類急救物品的運用方法，確保平安運用。、假設儀器發生缺點，及時送設備科修繕。九、尊重病人隱私權制度及措施醫務人員對病人現病史或既往史中有關個人隱私負有嚴密的義務，不能以任何方式走漏給無關人員，更不能在社會上傳播。尊重病人的人格權。凡來院診治的病人無論其出身貴賤、位置高低、文化程度、民族習慣、宗教信仰、年齡大小、親屬關系等均應一視同仁，都應得到應有的尊重。護士在執行護理活動中，應留意維護病人的隱私權，護理病史中涉及的生理、心思、社會資料必需嚴密，任何人任何時間不得向他人泄露病人的隱私。維護病人隱私權措施：病人的病史須上鎖管理，無關人員不得翻閱。為病人提供私密性良好

17、的診療環境，做到一室一診。各類檢查室、治療室均應有隱私維護性措施。搶救室做到每床之間有遮隔。護理操作中留意做好遮隔措施，如換藥、導尿等時運用屏風。床頭卡不注明疾病診斷。十、尊重患者民族風俗習慣及宗教信仰制度個人的民族風俗習慣和宗教信仰是受中華人民共和國憲法維護，任何人不得進犯。但在醫院內，任何人不得從事與民族習慣和宗教信仰相關的任何活動。醫務人員對待患者不分民族、職業、外貌、位置、財富情況等，都應一視同仁，仔細履行告知義務，充分尊重病人或家屬的知情權、選擇權、監視權，實施治療護理行為時應以尊重病人的人格為前提。患者有宗教信仰的自在，醫務人員應尊重患者宗教信仰。醫務人員應尊重患者的民族風俗習慣。

18、當有少數民族或有特殊宗教信仰患者入院時，護士應向患者了解飲食方面或其他方面特殊的習慣和要求，記錄在“入院告知書上并通知醫生，提請相關醫務人員留意。如遇特殊情況需上級部門協調處置時，報告醫務科及護理部。十一、重危病人轉運、交接制度、凡危重病人轉運，必需由護理人員陪護。、根據轉院醫囑，評價病人，通知轉至其他上級醫院。、保證轉運工具功能完好，確保病人在轉運過程中的平安，酌情預備應急物品及藥品。、仔細評價病人，和做好交接手續。轉出雙方必需做到五交清：病人檔案資料要交清；病人生命體征要交清；病人身上各種導管要交清；病人運用各種儀器要交清；病人皮膚情況要交清。十二、急救時口頭暫時醫囑執行制度、在正常診療活

19、動中醫務人員之間應做到有效溝通，正確執行醫囑是醫療質量的重要保證措施，不得運用口頭或通知的醫囑或檢驗數據。、只需在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可運用口頭或的暫時醫囑與數據報告，要用實踐行動來確保每一位患者可以獲得最平安的醫療效力的權益。、在危重癥患者緊急搶救情況下，醫師下達的口頭暫時醫囑，執行時實施雙重檢查，護士應向醫生復述醫囑全部內容，得到確認后才干執行。、執行后保管用過的空藥瓶，經兩人核對后方可棄去。、事后應督促醫生準確記錄在暫時醫囑單上，并簽名。 十三、急救時口頭暫時醫囑執行流程危重患者緊急搶救的特殊情況下醫師下達的口頭暫時醫囑時 實施雙重檢查 護士應向醫生復述醫囑全部內容得到確認后才

20、干執行 執行過程按常規程序完成“三查七對 執行后保管用過的空藥瓶經兩人核對后方可棄去事后應督促醫生準確記錄在暫時醫囑單上護士在暫時醫囑單上簽名十四、患者身份識別制度、為落實患者平安目的，護士在給藥、輸血、抽血等診療活動前須經嚴厲執行三查七對制度，至少同時運用兩種以上患者身份識別方法床號、姓名、性別、住院號，不得僅以床號作為識別根據。、在轉送、接受患者，必需仔細識別患者身份。、轉床、轉科時，必需及時更新手腕帶信息，并做到二人核對，確保患者身份識別信息與手腕帶信息一致。、昏迷、神志不清、無自主才干的患者運用藍色塑料腕帶作為各項操作前區分病人的一種手段，并在全院各病區實施。、護士在給病人運用腕帶標識

21、時必需實行雙核對，確保患者身份識別信息與手腕帶信息一致。十五、患者身份確認和核對程序治療、護理前 至少同時運用種患者身份識別方法確認醫囑 根據醫囑，將患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間輸至電腦， 謄寫治療單，經二人核對準確無誤后方可執行。解釋評價確認患者、評價患者情況、解釋指點 核對藥物標簽藥名、劑量、濃度、有效期、瓶身有無破損，藥液能否蛻變等 配藥前 掌握藥物特性 再次核對藥名、劑量配藥 配藥時 留意配伍忌諱 配藥后 察看藥液有無混濁，合理安排輸液順序 操作前 檢查設備有效期及質量用藥 再次“三查八對，做好解釋。 操作后 再次查對 巡視、察看 詳細記錄十六、患者佩帶“腕帶的管理制度

22、一運用對象：凡昏迷、言語妨礙、認知妨礙、危重患者、搶救患者，必需佩帶一致的“腕帶。二運用方法、根據“腕帶上設置的工程，一致用藍色圓珠筆填寫，內容有“科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、過敏史。要求字跡明晰，不允許涂改。“血型未鑒定者書寫“未；無過敏史者書寫“無，假設有過敏史用紅色圓珠筆書寫“青+、“頭孢+。、“腕帶內容填寫后，須由兩位醫務人員核對無誤后方可給患者佩帶，并在護理記錄單上記錄腕帶雙人核對者的姓名。、昏迷、言語妨礙、認知妨礙、搶救室患者運用的腕帶直至患者出院時方可撤除。、在佩帶“腕帶時應留意松緊適宜，以插入一指為宜。在運用中假設被污損，須及時改換。三運用規那么：昏迷、言語妨礙、認知

23、妨礙、危重患者、搶救患者，必需佩帶一致的藍色“腕帶。十七、重點藥物用藥后察看制度、保證患者用藥平安包括從藥品采購、存儲、調劑、處方、醫囑、運用、察看等各個環節，涉及藥師、醫師、護師等多個職種，以及患者本人，需求經過各方面共同努力，目的是要做到確保每一位患者的用藥平安，減少不良反響。護理人員要掌握藥物不良反響的類型和臨床表現，察看用藥后的反響，正確判別藥物不良反響，并及時上報。藥物運用前進一步確認藥物配伍的平安性，確認藥物無配伍忌諱。靜脈用藥者均需運用輸液察看記錄單，每-小時察看一次并記錄，控制靜脈輸注流速、預防輸液反響。重點藥物如細胞毒性藥物、脫水機等需證明針頭確在血管內時，再行注入，并掛特殊

24、用藥標識。每-分鐘巡視察看一次。發現滴液不暢或皮下滲出時要立刻處置，并及時上報。運用前、后均須和病人和家屬溝通，并在重點藥物運用登記本上簽名。藥物運用前后運用過程中需向患者或家屬做好安康教育，講解藥物的作用于副作用，以獲得患者的配合，及時發現藥物不良反響。藥師應為醫護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反響的咨詢效力指點。十八、重點藥物用藥后察看程序重點藥物用藥后察看程序重點藥物護理人員 掌握藥物不良反響的類型和臨床表現藥物運用前 確認藥物配伍忌諱的平安性 確認藥物無配伍忌諱 運用輸液察看記錄單靜脈用藥者 每-小時察看一次并記錄 控制靜脈輸注流速 預防輸液反響 證明針頭確在血管內時，再行注入重點藥物 掛特殊用藥標識如脫水劑等 每-分鐘巡視察看一次 發現滴液不暢或皮下滲出時要立刻處置 及時上報細胞毒性藥物 運用前后均需和病人或家屬溝通，并在重點藥物運用登記本上簽名 對象為患者及或家屬安康教育 講解藥物的作用與副作用 獲得患者配合 及時發現藥物不良反響臨床藥師 為醫護人員、患者提供合理用藥方法及用藥不良反響的咨詢十九、