1、心臟的傳導系統和正常收縮：心臟的特殊傳導系統由竇房結、結間束、房室結、房室束、束支、及浦肯野纖維心臟的收縮要靠各部分一起努力來完成，因此我們可以把心臟的傳導過程看成一場接力比賽。負責發放接力棒的，是位于右心房的竇房結。正因為心跳的信號從竇房結開始，所以正常的心律會被稱為竇性心律。當竇房結發放接力棒以后，周圍的心房肌會因此收縮，并由結間束將信號傳遞給心房的一個特殊區域房室結。相比心房肌，房室結稍顯懶惰，因此接力棒的傳遞速度會變慢。房室結一旦完成任務，接力棒便會傳遞給心臟中的一些特殊組織中。希氏束將接力棒一分為二傳給兩名“運動員左束支和右束支，而左束支在傳遞過程中還會繼續一分為二，傳給左前分支和左

2、后分支。在特殊組織中的長跑結束后，“精英運動員浦肯野纖維會立刻上場，將接力棒迅速遞給心室肌細胞并使其收縮，心臟的收縮就此完成。伴隨著這一輪收縮，全身的血液從右心房進入右心室，再通過肺動脈進入肺進行氣體交換，然后通過肺靜脈回到左心房進入左心室，最后通過主動脈在進入全身。墜右束克希氐束左榮支CLBB)左后分支(【屮】步前分支(LAFU特殊傳導系心電圖的波形及其意義心臟的每一次收縮和舒張，在心電圖中都有相應的波形表示。P波出現代表左、右心房正在收縮，PR間期代表心房開始收縮到信號下傳至心室的過程。一旦看到QRS波群，就表明心室已經接到信號，正在收縮，與此同時心房也開始舒張；T波出現則意味著心室正在舒

3、張。連接各波的直線稱為等電位線，心電圖某一段的抬高、降低或不規整，都是相對等電位線而言的。（心電圖各波段丿心室復極性室關動Activationofthe才電niride期前收編kr$3rHeartbeat希氏吏皓結希區塞房S房結區奏房結FastP波：反映左右兩心房的電激動過程，也稱心房除極波，其P波起點表示竇房結開始激動，終點表示兩心房激動結束。時間V0,12s（110ms臨床）振幅：肢導0,25mV胸導V0,20mV形態：PI、PII、PaVF、PV4-V6直立，PaVR倒置，其他導聯P波可倒置、直立或雙向PR間期：表示激動從竇房結發出，經結間傳導束，房室交界區、心室肌興奮所需的時間。時間：

4、0.12-0.20S（120-209ms臨床丿（注意：不同于PR段）QRS波群:代表全部心室肌興奮。時0,06-0,10（臨床110ms）。心室除極形成了QRS波群，QRS波群中第一個向下的波稱為Q波，任何向上的波為R波，R波后向下的波為S波。Q波/正常Q波比較狹小,時間0.03s,深度不超過同一導聯R波的1/4，且無切跡，除aVR導聯可呈QS或Qr外，正常VI、V2導聯不應有Q波但可呈QS波型。V3導聯極少有Q毬V5、V6導聯可見正常范圍的Q波。超過正常范圍的Q波稱為異常Q波。R波/R波振幅在RI1.5mV、RII2.5mV、R皿2.0mV,RaVL1.2mV、RaVF2.0mV、RaVR0

5、.5mV、RV11.0、RV52.5mV、RV62.5mV；在胸前導聯,R波從V1至V6逐漸增高,一般在V4、V5最高。S波；在胸導聯S波從V1至V5逐漸變小甚至消失，故R/S值在VI、V21。SIII1.5mV、SV13.0mV、SV23.0mV,正常人RV1+SV51.2mV,SV1+RV54.0mV（女性3.5mV）。S-T段：代表心室除極完畢到復極開始的時間。（正常時接近于等電位線,可有輕度向上或向下的偏移）。正常年輕人可能會有抬高，但肢導0,1mVV10,3mV女性V2V30.15mVV4-V60.1mV男性40歲以下V20.25mV40歲以上V20.2mVV30.5mVV4-V60

6、.1mV正常時S-T段的時限為0,050,15s（50-150ms），心率越快,S-T段越短。T波：心室的復極波。（一般和主波方向一致）。時間：50-250ms（一格出一點點至6格1/4）振幅：胸導T波振幅0,5-0,7mV,在以R波為主的導聯中，T波振幅0,8mV（8個格，不低于同導聯R波的1/10）正常變異：有些可見于高達1,0-1,8mV胸導2,0（新標準1,8）T波振幅越大，時間越長振幅越小，時間越短T波有可能正常變異III、AVR、V1-V3導可以倒置、直立、雙向（黑種人在V4導可以倒置）T波在V1導直立，V2、V3導必須直立T波在V1導倒置，V2、V3導隨便可直立或倒置U波：一般認

7、為是蒲氏纖維的復極波，ECG上很少見到。在T波之后10-40ms（不超過一個小格）方向與T波一定一致振幅0,3mV基本情況下都低于0.2mV在V3V4最清楚QT間期：是QRS波群起點至T波終點的時間，代表心室除極與復極的總時間。正常時限0.32-0.44s臨床0.34-0.44s女性可以到0.46s（附:第八版診斷學中QT延長標準：男性QT間期0,45s,女性QT間期0,46s）正常心電圖心率計算60率=J碓R間或期P-P（秒）11I心電軸的測量Iffgylm導聯的主披方向強常：i.in均向上為.HgI向上in向下：癡？斜，in向上。冠重右偏：I.in均向下。屯軸右陽電軸正常*（2）振幅法（作圖法）導聯QRS波群的伏數和/；：皮為正，Q、S波為負）了己護六軸系統中的I導聯軸上匕HI導聯QRS波群的代數和記于m導聯軸上已3.自上述兩點各引垂線，兩垂線祁交于一點A?連接0點與A點，0A即為所求的電軸正常心電軸的范圍為30+90之間導聯連接肢導聯連接法：右上肢f紅線、左上肢f黃線、左下肢f綠線、右下肢f黑線（簡單記憶法：又紅又黑）胸導聯連接法：V1,胸骨右緣第4肋間。V2,胸骨左緣第4肋間。V3,V2與V4兩點連線中點。V4,左鎖骨中線與第5肋間相交處。V5,左腋前線同V4水平。V6,左腋中