1、填 表 說 明 一,手冊一律用藍黑墨水填寫,不達標項目均用“紅筆”填寫,每月 25 日前完成, 30 日前上交護理部； 二,護士崗位職責考核扣分標準同相應表格的扣分標準,將全部項目得分匯總,將平均分填寫欄內； 三,主要存在的問題是指普遍存在的問題和有安全隱患的個性問題等； 四,關于主要存在問題的緣由分析,在相應的欄內打“”即可； 責任心不強 無相關質量標準等 無相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 相關制度,職責,應急預案等不嫻熟或不明白 護士數量不夠 其它：具體說明 五,關于整改措施,應針對緣由提出并落實,在相應的欄內打“”即可； 扣質量分多少 制定相關質量標準等 制定相關制

2、度,職責,應急預案 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 培訓相關制度,職責,應急預案等幾次,考核幾次 增加護士數量 其它：具體說明 第 1 頁,共 38 頁護理工作指標匯總 目 錄 . . . .（. 1） 護理質量評判匯總 . . . . . . . . . . . . . .（2） 護士綜合考核匯總 . .（. 7） 護士素養評判標準及評判記錄 . .（. 8） 病區治理質量評判標準及評判記錄 . . （.10） 特一護,基礎護理質量評判標準及評判記錄 . .（ 12） 護理文書質量評判標準及評判記錄 . . . . . . . .（ 14） . . .（ 16） 消毒隔離質量評判標準及評判記

3、錄 急救物品質量評判標準及評判記錄 . . .（18） 健康訓練質量評判標準及評判記錄 . . （.20） 護理帶教質量評判標準及評判記錄 . . . 22） “三基”考核成果記錄 . （.24） 護士崗位職責考核記錄 . . . . （ 25） 業務學習記錄 . . .（. 26） 護理查房記錄 . .（. 27） 護理會議記錄 . . 28） .（. 30） 隨科主任查房記錄 第 2 頁,共 38 頁工休會記錄 . . . . .（. 32） 護理工作量統計 . （ 33） 備注欄 . . . 34） 護理查房： 每月一次； 第 3 頁,共 38 頁護 理 質 量 管 理 組 織 一,護理

4、質量治理組織結構 院級護理質量治理組織（二級） 護理質量治理委員會（責任人：主管院長） 護理部（責任人：護理部主任） 科級護理質量治理組織（一級） 護理質量治理小組（責任人：護士長） 護理人員 二,護理質量治理小組職責 1. 組織科內護理人員學習護理質量標準并實施； 2. 組織科內護理質量把握過程中方案,實施,檢查,評判及連續改進； 3. 負責科內護理缺陷,投訴,糾紛等的定性及處理； 4. 負責科內修訂,完善護理工作流程,專科疾病護理常規,護理質量治理目標等； 三,護理質量治理小組組成 組 長： 副組長： 成 員： 第 4 頁,共 38 頁護 理 工 作 指 標 匯 總 序 號 項 目 應達合

5、格率 實達合格率 序 號 項 目 應達合格率 實達合格率 1健康訓練知曉率 80% 17 護理事故發生數 02健康訓練指導率 90% 18 壓瘡發生數 03電話回訪中意度 90% 19 有效投訴 04出院患者中意度 90% 20 跌倒 0521 墜床 0護理措施到位率 90% 6住院患者中意度 95% 22 燙傷 07特護,一級護理合格率 95% 23 8基礎護理合格率 95% 24 925 消毒隔離合格率 95% 10 病區治理合格率 95% 26 11 27 護理文書合格率 95% 12 護士長治理合格率 95% 28 13 三基考核人數占總人數 95% 29 14 三基考核合格率 100

6、% 30 15 急救物品完好率 100% 31 16 醫療器械消毒滅菌合格率 100% 32 備注 1. 三基考核：理論 80 分,操作 85 分為合格；首次合格率應達 90% 以上； 2. 星級護士： 1第 5 頁,共 38 頁護 理 質 量 評 價 匯 總 評判內容 合格率 主要存在的問題 主要緣由 整改措施 追蹤結果 追蹤人 護士素養 責任心不強 扣質量分多少 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次

7、,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 病區治理 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 特,一護 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相

8、關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 基礎護理 其它：具體說明 其它：具體說明 2第 6 頁,共 38 頁護 理 質 量 評 價 匯 總 評判內容 合格率 主要存在的問題 主要緣由 整改措施 追蹤結果 追蹤人 護理文書 責任心不強 扣質量分多少 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：

9、具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 消毒隔離 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關相關制度,職責,應急預 培訓相關制度,職責,應急預案幾 案等不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 急救物品 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職

10、責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 3第 7 頁,共 38 頁護 理 質 量 評 價 匯 總 評判內容 合格率 主要存在的問題 主要緣由 整改措施 追蹤結果 追蹤人 健康訓練 責任心不強 扣質量分多少 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少

11、護理帶教 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 “三基” 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不

12、夠 增加護士數量 考核 其它：具體說明 其它：具體說明 4第 8 頁,共 38 頁護 理 質 量 評 價 匯 總 評判內容 合格率 主要存在的問題 主要緣由 整改措施 追蹤結果 追蹤人 崗位職責 責任心不強 扣質量分多少 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 患者 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度

13、,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 中意度 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 責任心不強 扣質量分多少 無相關質量標準 制定相關質量標準 無相關制度,職責,應急預案 制定相關制度,職責,應急預案 相關質量標準不嫻熟或不明白 培訓相關質量標準幾次,考核幾次 相關制度,職責,應急預案等 培訓相關制度,職責,應急預案幾 不嫻熟或不明白 次,考核幾次 護士數量不夠 增加護士數量 其它：具體說明 其它：具體說明 5第

14、9 頁,共 38 頁護 理 質 量 評 價 匯 總 評判內容 數 量 一般缺陷 嚴肅缺陷 備 注 護理缺陷 護理投訴 護理糾紛 數 量 輸血反應 輸液反應 備 注 輸血,輸液反應 數 量 院 內 院 外 備 注 褥瘡記錄 數 量 省 級 國家級 市 級 會議溝通 備 注 論 文 數 量 實 習 進 修 備 注 實習進修 6第 10 頁,共 38 頁護 士 綜 合 考 核 匯 總 姓名 項目 素養考核 崗位職責 三基考核 嘉獎分 懲戒分 出勤天數 總得分 備 注 20 分 60 分 20 分 7第 11 頁,共 38 頁護 士 素 質 評 價 標 準 序號 考核項目 4項次 1外表 著裝干凈,衣

15、,褲,鞋,帽符合要求（發不過肩,衣裙不外露,穿護士鞋,佩戴胸牌等） 232儀態 淡妝上崗,不戴戒指,手鐲,腳鏈等飾物 3,不留長指甲及涂指甲油 263615工作期間站,坐,行走按行為規范執行 2,不吃零食 2,不會客 24敬重關愛患者,不與患者爭執 2,無投訴 5 85遵守愛惜性醫療制度 2,愛惜患者隱私 246職 不遲到,早退,聽從院,科領導支配 2,不脫崗,曠工 4,不私自換班 2,遵守院紀院規 87業 工作中做到“四輕” （說話輕,走路輕,操作輕,開關門輕） 4,不讓患者家屬做各種技術操作 8道 8德 不利用工作之便謀取私利 2,不向患者索,拿,卡,要或接受患者禮物 35940團結幫忙,

16、參加集體活動,關懷科室 310 工作區無私人物品 2211 2敬重患者風俗習慣及宗教信仰 212 嚴格執行各項規章制度 4,崗位職責 2 和技術操作規程 410 13 5專 熟識職責,核心制度,操作流程,應急預案等 4,并認真落實 14 業 熟識搶救物品 2,科室用品位置及性能 35素 15 質 把握危重患者數,做到九知道（床號,姓名,診斷,病情,治療,護理,飲食,心理,職業及信仰） 916 35健康訓練達標 217 基礎理論 2,操作,技能考核合格 2（理論考試成果 80 分,操作考試成果 85 分） 418 按時參加院,科組織的各項學習 3,讀書筆記記錄準時,齊全 2519 連續 訓練 連

17、續訓練達到學分規定的標準 220 10年度考核稱職以上 221 1論文要求（年） ：主管護師以上職稱 1 篇 評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 8第 12 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 9第 13 頁,共 38 頁病 區 管 理 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 項次 1環境干凈,安靜,無異味 22環 病區擺設統一,物品擺放有序（護士辦公室,治療室,換藥室,搶救室,處置室） 2,規范 4境 護理設備安全,護理車物品齊備,治療盤

18、各項藥物齊備適用 234管 4理 有醫院統一的各種護理標記（護理級別,感染,藥物過敏等） 2,與醫囑,一覽表,床頭卡一樣 24520推車,輪椅,氧氣架等定點放置 2,功能良好 246對患者,探陪人員的治理制度落實,折疊床等陪床用品準時收起 27業 護士長每日三查房（問患者） 3385務 護士長參加危重患者護理（問患者） 59管 護士排班符合病區治理需要（查病區現狀及排班,重點時段不到位） 2210 理 護士長有效落實各項治理工作,有記錄 5525護士長,主班護士,責任護士把握患者“九知道”（床號,姓名,診斷,病情,治療,護理,飲食,心理,職業及信仰） 11 10 12 藥物 各類藥物分類放置,

19、標識清楚 2,無裸放,混放 2,無過期變質 2613 治理 毒,麻,精神類藥品“五專”治理（專人負責,專柜枷鎖,專用帳冊,專用處方,專冊登記） 5,嚴格交接,帳物相符 614 315冰箱內無私人物品,有溫度計監控,溫度符合要求 交接班制度落實到位：時間合理,重15 點突出,內容客觀,真實,交接清楚,床邊交接認真 5常用儀器,設備定點放置,定人治理,定期檢測,定時消毒,定期修理補充 516 17 安 常用護理操作盤（盤內物品齊全） 2,定期消毒無過期物品 22,帳物相符,無過期 2,有記錄 24全 搶救物品,藥品實行“五定”制度 18 2,功能良好 2,分類放置,標簽清楚 10 管 19 理 留

20、意用氧,用電安全 2,有防火設備,易燃,易爆物品定點妥當保管 2520 40護士自我防治措施得當 321 壓瘡照實上報有記錄 322 不良大事準時上報有記錄 5評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 10第 14 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 11第 15 頁,共 38 頁特 一 護 ,基 礎 護 理 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 項次 1床頭卡與病員一覽表標識精確,齊全 2；床旁桌上物品放置有序,床上,床下無雜物,便器,臉盆,

21、鞋子等物品規范放置 5床 床單位清潔,干燥,平整,無渣屑,無污跡,定期更換 2423單 室內無異味 2,嘔吐物,排泄物按要求準時處理 24位 420傳呼系統性能良好,患者或家屬嫻熟使用,準時巡回病房,準時解決患者問題 245出院,轉科,死亡等終末消毒準時 2,床鋪符合要求 364完成入院評估,患者知曉責任護士,主管醫生,主任,護士長 7“三短”（頭發,指 甲,胡須）,“六潔”（口腔,頭發,皮膚,手,足,會陰）到位 10 頭發清潔,無異味 2；男患胡須符合要求 2；指（趾）甲修剪準時 2,皮膚清潔無血跡,便后準時清理 2；床單位干凈 28口腔清潔 2,置胃管者口腔清潔 2,口腔護理落實 2694

22、外陰清潔 2,留置尿管者每日會陰擦洗 210 3手術患者術區備皮干凈 2,操作留意患者隱私愛惜 11 10 患 者 幫忙生活不能自理或病情需要者：飲食,飲水,大小便,翻身,叩背,排痰,擦浴或洗頭等 12 護 按分級護理要求：實施晨,晚間護理 3,巡察病房 2,無護理并發癥 510 13 理 靜脈輸液通暢,無滲漏 2,滴速符合醫囑或病情 2414 880置管定期更換：有時間標識,置管固定正確,管道通暢 2,氧流量相符 2,吸氧裝置處置合理 215 監護儀器使用方法正確,物品清潔,位置合理 216 氣管插管或切開護理符合無菌操作 2,局部清潔 2,吸痰裝置符合要求 517 危重,意識障礙患者有安全

23、措施（床檔,約束帶等） 3,壓瘡防范措施到位（氣墊等） 3618 6護士長,主班護士,責任護士做到九知道（床號,姓名,診斷,病情,治療,護理,飲食,心理,職業及信仰） 19 專科護理觀看細致,護理措施到位（按專科要求） 2評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 12第 16 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 13第 17 頁,共 38 頁護 理 文 書 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 項次 1眉欄,日期填寫完整,無漏項,符合要求 32

24、入院,轉出,手術,分娩,死亡等填寫完整,清楚,無漏項 4體 體溫,脈搏連線直,顏色深淺一樣, 39以上有降溫措施 2,降溫標識正確 35溫 4體溫 以上按要求次數測量 2,正常后連續觀看三日 3單 52534-35之間項目填寫完整,符合要求 呼吸,大小便,出入量,血壓,體重,引流量等填寫完整,清楚,無漏項 2657護理數據真實準時 2,字跡清楚,無涂改 2483醫 醫囑處理準時,書寫規范無漏項,無涂改 29囑 執行時間精確 2,執證護士簽全名 2,皮試結果填寫完整 2,準時精確 2610 單 輸血兩人核對并簽名 2211 15電子醫囑核查符合要求,查對有記錄,護士長每周查對醫囑 1-2 天 3

25、12 危重記錄格式正確 2,填寫完整,清楚無涂改 2,執證護士簽全名 4813 病情記錄內容真實,客觀 4,重點突出 2；搶救記錄在 6 小時內據實補記 2814 護 T, P,R, BP,監測指標遵醫囑記錄 4；入量,出量遵醫囑記錄 2；出入量班班有小結, 24h 有總結 2815 理 患者病情變化通知醫生有時間記錄 特2,簽全名 2416 記 別用藥,特殊檢查,特殊操作有記錄 317 錄 進修或實習生記錄后,帶教老師簽全名 3318 50術前記錄有術前預備內容,手術名稱,麻醉方式等 2,手術患者術前一日,術日,術后 1-2 天有記錄 2419 術日記錄有術前術后生命體征記錄 2,患者入室病

26、情及各種管道記錄 2,術后有術后護理內容記錄 2620 如有拆線,插管,拔管等特殊處理準時記錄 2,轉科,出院當日有總結記錄 2421 入院評估單完整,精確,準時,符合要求 2222 2其它 護理監測記錄單書寫符合要求 223 記錄 手術護理記錄單書寫符合要求 2224 10急診護理記錄單書寫符合要求 2225 護士交接班報告,出入量記錄符合要求 22評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 14第 18 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 15

27、第 19 頁,共 38 頁消 毒 隔 離 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 100%3 項次 1衣帽干凈,戴口罩,操作前后規范洗手,接觸血液或體液時戴手套 32各室干凈,布局合理,清潔區,污染區分區明確,標識清楚 23治 治療室有三巾,治療車上物品擺放有序,潔,污上下分層放置,有手消毒劑,一人一消毒,一人一針一管一帶一消毒執行率 5425療 嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程 2,遵守換藥原就,換藥應按清潔,感染,隔離傷口依次進行 25室 注射藥品現配現用 2,抽出的藥液,開啟的靜脈輸入無菌液體有開啟時間,超過 4 小時不得使用 256, 啟封,抽吸的溶媒有啟用時間 2,超過 24

28、小時不得使用 37換 無菌物品專柜放置,距離地面 20-25 厘米以上,柜內清潔,標識清楚,無過期 58藥 無菌物品,敷料缸等一經打開有開啟時間, 24 小時內使用 2,干置的無菌持物鉗（鑷） 4 小時更換 4室 一次性皮膚消毒劑有開啟時間 93, 各種外用藥,消毒劑瓶蓋嚴密,皮塞翻轉向下,單獨放置,無過期 10 2搶 廢棄的銳器置于利器盒內,利器盒使用規范 三通,肝素帽隨輸液器更換,透亮敷料穿刺當日更換,以后每三日更換11 2救 一次,留置針夏天每三日更換,冬季五日更換 12 4室 引流袋每 3-5 日更換一次,吸痰管每吸一次更換一根 2,尿管：一般 1-2 周更換, FOLLEY3-4 周

29、更換 13 56014 尿袋與尿管同時更換,尿中有血,絮狀物,沉淀物等隨時更換 2,泌尿道感染每天更換 2515 醫療廢物分類,處理規范 2,交接記錄符合要求 416 3每日濕式清掃,空氣消毒,每月空氣培養,培養不合格有分析及改進措施,有記錄 17 感染與非感染患者分開安置 2,特殊感染患者單間收治 2,感染患者有明顯標識（床頭卡,病員一覽表等） 518 污染被服入袋放置,不落地,在指定區域清點,存放遠離治療室,辦公區,病室 319 病 房 一次性使用無菌醫療用品包裝合格,標識齊全,有效期內使用 2,非一次性無菌物品必需一人一用一滅菌 2520 床鋪濕掃,一床一巾一消毒（套） 2,床旁桌濕擦：

30、一桌一巾一消毒 2,晾干備用 2,患者轉科,出院或死亡終末處理符合要求 821 40連續使用的氧氣濕化瓶,霧化器,呼吸機等管道每日消毒 2,用畢終末消毒 2,干燥儲存,有消毒日期 2622 體溫計用后浸泡消毒,干燥儲存備用,備皮刀一人一刀片一消毒 2,血壓計,聽診器保持清潔,每周擦拭消毒一次 423 各種消毒液配制正確,監測濃度達標 2,定期更換,護士知曉消毒液濃度及配制,使用方法 2624 3拖把分區使用,標識清楚,用后消毒,懸掛晾干 評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 16第 20 頁,共 3

31、8 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 17第 21 頁,共 38 頁急 救 物 品 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 ,心內穿刺包,無菌手套, 項次 急救物品（ 15 件）： 血壓計,聽診器,開口器,舌鉗,壓舌板,手電筒,配電盤,按壓板（硬板床除外） 約束帶,治療盤及注射器,吸氧裝置,負壓吸引裝置,各類急救包 治療盤及注射器 【輸液器,一次性注射器（ 5ml, 20ml , 50ml ）,棉簽,膠布,紗布,砂輪,止血帶,皮膚消毒劑,網套（大,小） , 啟瓶器或剪刀,彎盤】 1搶 吸氧,負壓吸引裝置【吸氧管,吸痰管,濕化瓶,氧氣扳手（未使用中心

32、供氧） ,使用中心供氧,中心吸痰仍應配備氧氣流量表,真 40 空負壓吸引裝置,簡易呼吸器】 急救藥品（ 10 種）,專科急救藥品,必備液體 7 種（ 5%葡萄糖,生理鹽水, 5%糖鹽水,碳酸氫鈉,甘露醇,低分子右旋糖酐,蒸餾 救 水）,并依據科室需要配備輸血器及各類包如：胸穿包,腹穿包,導尿包,靜脈切開包,氣管切開包等； 車 檢查標準： 要求包裝完好,字跡清楚,無過期,無變質,無破舊,方視為合格 管 檢查方法： 物品以件運算,藥品以支運算,液體以瓶運算,每次隨機抽查 10 件以上 理 70合格率運算： 合格件數 /抽查件數 100% 例： 急救物品完好率 =合格急救物品 /15；器械滅菌合格率

33、 =所查合格滅菌物品 /所查滅菌物品 2搶救車上無雜物,物品齊全,擺放有序,數量正確,標識清楚,無過期 263不得任憑取用,外借 2,時刻處于良好備用狀態 464無菌物品與非無菌物品分開放置,標識清楚,無過期 245落實“五定”制度（定數量品種,定點放置,定人治理,定期消毒滅菌,定期檢查修理） 86用后準時補充,經兩人核對無誤后登記簽名 4,封車 2 67儀 供氧,吸引等裝置功能良好 2,吸引成人壓力為 ,小兒 40 KPa,瓶氧壓力 5kg/cm2,氧氣瓶有“空” “ 滿”標識 268器 專科急救器材定位放置 2,配件齊全 2,功能完好 379管 儀器管道正確連接 2,無漏氣,破舊 3510

34、 4理 護士能準時啟動急救儀器 511 30室內環境,物品,儀器等清潔,整齊,定期消毒,每月空氣培養,有記錄,培養不合格有分析及改進措施 48評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 18第 22 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 19第 23 頁,共 38 頁健 康 教 育 質 量 評 價 標 準 序號 考核項目 2,病房治理制度（作息,探視, 項次 1自我介紹,介紹主管醫生,主任,護士長 22入院 病區環境（醫辦,護辦,開水房,食堂等） 2

35、,病區設施使用（呼叫器,電視,衛生間等） 6陪伴等） 訓練 320個人物品治理（寶貴物品勿放病房等） 224安全（防跌倒,墜床,燙傷,管道脫落等） 10 10 疾病名稱 2,飲食原就 355住院 主要藥物的名稱 2,作用 2,用法 2,留意事項 410 6訓練 7健 35特殊藥物的名稱 2,作用 2,用法 2,留意事項 410 康 810 教 特殊檢查的名稱 2,目的 2,方法 2,留意事項 49育 術前 手術,麻醉前用藥目的 2 及協作 2 2,下床活動的目的,時間,留意事項 2, 410 時 術前皮膚,腸道,管道等預備 4 及留意事項 26后 段 11 訓練 術后進食時間及種類 2,臥位的

36、目的及協作方法 6及 20傷口的治理方法 2,留意事項 212 內 413 容 休息,飲食的目的 2 及留意事項 24活動的方法及留意事項 2314 15 4康復 康復錘煉的目的,方法 2 及留意事項 2, 16 出院 再次就醫的癥狀 22指導 17 225復診日期 218 科室聯系電話 2219 出院帶藥名稱 2,作用 2,方法 2,留意事項 28評判 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方法 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 20第 24 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日期 護士姓名 存在問題 合格項數 合格率 總合格率 21第

37、 25 頁,共 38 頁護 理 帶 教 質 量 評 價 標 準 序號 有帶教方案 5,方案與實習大綱相符 5考核項目 項次 110 2方案具體可行 5,有效落實 510 3帶教老師固定專人 10 10 4同學明白本科實習大綱 5555同學明白本科帶教方案 56同學操作有人帶教 10 10 710 帶教按方案進行 10 810 小講課按時完成 10 9出科考試按時完成：操作 5,理論 510 10 5鑒定準時 3,記錄規范 211 實習生考勤記錄齊全 3,規范 2512 5有實習生反饋看法 513 5每期帶教護士長有評判 5評 1. 符合給相應的項次,不符合扣相應的項次 100 價 2. 不全面扣相應項次的 1/2 方 3. 未標注項次的均按“ 1”運算 法 22第 26 頁,共 38 頁質 量 評 價 記 錄 日 期 帶教者 實習者 考 勤 鑒定（理論 +操作） 實習生反饋看法 帶教存在問題 合格率 對護生評判 優秀 良好 一般 優秀 良好 一般 優秀 良好 一般 優秀 良好 一般 23第 27 頁,共 38 頁“三 基”考 核 成 績 記 錄 日 期 姓 名 職 稱 理 論 補 考 操 作 補 考 平均成果