1、關于耳的解剖與生理第一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月 耳的應用解剖 熟悉耳廓外耳道成人和嬰兒的特點，熟悉鼓膜的構造，部位形態分布及正常標志。難點是內耳。由外耳中耳內耳. 第二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月外耳external ear 包括耳廓和外耳道。 1 耳廓由韌帶、肌肉、軟骨和皮膚構成。2 附麗于頭顱側面顱耳角約30度 。耳廓分前（外）后（內）兩面。 第三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月耳廓auricle主要標志耳輪 耳輪腳，耳廓結節，三角窩，舟狀窩，耳甲腔 耳屏 對耳屏 耳屏間切跡。耳前切跡內耳手術切口。標志耳廓后溝耳科手術標志。 第四張，PPT共七十頁，創作

2、于2022年6月耳部 模式圖第五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月除耳垂有脂肪和結締組織外，其余均為彈性纖維軟骨組織 ，耳廓前面的皮膚和軟骨粘連較緊。如手術外傷后，可出現軟骨膜炎。第六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月2外耳道起自耳甲腔底，止于鼓膜。由軟骨和骨部組成。成s型彎曲，成人外耳道，軟骨部1/3，骨部2/3，長2.5-3.5cm.新生兒軟骨部和骨部尚未完全發育，由纖維組織組成，耳道狹窄。1歲以下嬰兒幾乎都是軟骨部組成， 第七張，PPT共七十頁，創作于2022年6月有兩處狹窄；骨部與軟骨部,交界處骨部距鼓膜0.5cm處，外耳道峽部。 外耳道軟骨切跡，其腮腺與外耳道感染相互傳染

3、的途徑。鼓溝,鼓切跡。外耳道外1/3部皮膚含豐富的耵聹腺，毛囊和皮脂腺。皮下組織甚少，軟骨膜和骨膜相貼，故感染腫脹引起劇烈疼痛。第八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月毗鄰結構前：顳頜關節。后：乳突氣房上：顱中窩，僅隔一個板，如骨折可進顱中窩。前下腮腺;后內乳突竇。第九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月血管神經淋巴神經：下頜神經的耳顳支， 迷走神經的耳支 耳大枕小神經，面神經和舌咽神經的分支。血管：由頸外動脈的顳淺動脈，耳后動脈和上頜動脈供給。同名靜脈會與頸外靜脈。耳后v與乙狀竇相通。淋巴：耳廓周圍淋巴結，耳闊前耳前和腮腺淋巴結。第十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月耳的解剖外

4、耳中耳的解剖構造 第十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月中耳middle ear鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突。第十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月1,鼓室：位于 鼓膜與內耳外側壁之間 ,上下徑：15mm，前后徑：13mm，內外徑窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。 第十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月 六個壁 外內頂底前后六個壁.1）外壁; 骨部+膜部，鼓室骨部較小,鼓膜以上的鼓室外側壁，膜部較大為鼓膜。 第十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月上鼓室 鼓膜緊張部以上平面6mm.中鼓

5、室 鼓膜緊張部上下緣之間.2mm下鼓室 鼓膜緊張部下緣平面以下.4mm.第十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月*鼓膜tympainic membrane 有三層1上皮層 ，2纖維層 ，3粘膜層為鼓室粘膜。形態 為橢圓形第十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月 *部位 介于鼓室外耳道之間 ,與其成45-50度角 。新生兒5個月35度角。 纖維軟骨環嵌于鼓溝內叫緊張部。上部顳鱗部的鼓切跡內，較松弛，名松弛部。*分布 以鼓膜的臍部與錘骨短突 ，把鼓膜分成四個象限。 第十七張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鼓膜的正常標志1 鼓膜臍2 錘紋，3 錘凸，4 鼓膜的前皺襞5 鼓膜后皺襞第

6、十八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月 2）內壁： 內耳的外壁，中央有一明顯的豆狀隆起叫鼓岬。為耳蝸底周所在處。 前庭窗龕，前庭窗（卵圓窗）面積3.2平方mm，鐙骨足板其周圍的環韌帶所封閉。通前庭，蝸窗;圓窗膜面積2平方mm，通耳蝸鼓階。匙突：鼓膜張肌管鼓室端彎曲端面神經管凸， 第二十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月3)前壁：前壁自上而下有2個開口 ；鼓膜張肌半管 開口、咽鼓管 鼓室口。 4)后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經垂直段通過此壁之內側，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。外半規管凸，砧骨窩為中耳手術的重要標志

7、。下內方錐隆起；鐙骨肌腱由此內小管伸出。第二十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月面神經隱窩；內錐隆起，后面神經垂直段，外骨性鼓環鼓索神經，上為砧骨窩，第二十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月聽小骨與面神經的關系第二十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月5)上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。6)下壁： 鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。 第二十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第二十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月中耳的內部結構第二十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鼓室內容：聽骨：錘

8、、砧、鐙。最小的骨.鼓室肌肉：鼓膜張肌收縮牽拉錘骨柄、鐙骨肌牽拉鐙骨頭。 第二十七張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第二十八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鼓室腔內覆以連續的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬 柱狀纖毛上皮，余為低柱狀纖毛 上皮或立方上皮。現研究表明，中耳粘膜的上皮細胞為真正的呼吸上皮細胞。 第二十九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鼓室血管與神經：血管為頸外動脈 ；耳后動脈的莖乳動脈后部及乳突；腦膜中動脈的鼓室上動脈、巖淺動脈蓋、內側壁；咽升動脈的鼓室下動脈下部及肌肉；頸內動脈的鼓室支前壁）第三十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月靜脈為翼叢

9、和巖上竇神經（鼓室叢鼓岬表面，司感覺；鼓索神經-路過，司舌前2/3味覺）第三十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第三十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月中耳內耳結構 第三十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月2.咽鼓管eustachian tube長3.5-3.7cm，位于鼻咽外側壁。溝通鼓室與鼻咽部的管道。兩口：鼓室口，起于鼓室前壁上部，咽口止于鼻咽側壁。下鼻甲后端的后方。 第三十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月外1/3為骨部，內2/3為軟骨部。軟骨限于上內部余為膜部。成人咽鼓管鼓室口約高于咽口2-2.5cm，小兒接近水平，故小兒咽部感染較易經此入鼓室，致中耳

10、炎。第三十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月3 ， 鼓竇 又稱乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經鼓竇入口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內壁前部有外半規管凸及面神經管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。第三十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第三十七張，PPT共七十頁，創作于2022年6月4 乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。出生未發育，2歲發展，6歲延伸.第三十八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第三十九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月內耳位于顳骨巖部 ， 又稱迷路。含有聽覺、位

11、覺感受裝置。分骨迷路與膜迷路， 形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內，膜迷路含內淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液。內外淋巴液互不相通，外淋巴液的成分近似。細胞外液，內淋巴液中含高鉀低鈉，與細胞內液相似。第四十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月骨迷路前庭,耳蝸和半規管第四十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月 前庭：位于耳蝸與半規管之間，卵圓窗位于前壁側壁，由鐙骨足板及環韌帶封閉。容納橢圓囊和球囊，3個半規管的5個開口。 第四十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月半規管：位于前庭的后上方，分上、后、外，外（水平），上（垂直），后（垂直）每個半規管一段膨大為壺腹，開口于前庭，互相

12、垂直，耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.52.75周。 基底膜- 骨蝸管上腔 - 前庭膜上- 前庭階 前庭 下- 中階 膜迷路 -骨蝸管下腔- 鼓階蝸窗膜第四十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.52.75周。 基底膜- 骨蝸管上腔 - 前庭膜上- 前庭階 前庭外淋巴。 下- 中階膜迷路 -骨蝸管下腔- 鼓階蝸窗膜內由外淋巴，上下腔經蝸孔相通。第四十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第四十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第四十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第四十七張，PPT共七十頁

13、，創作于2022年6月（2）膜迷路：由骨腔內各部相通之膜囊、膜管構成。自成一密閉的內淋巴系統。包括橢圓囊，球囊，膜半規管，膜蝸管 位于前庭內橢圓囊斑、：前庭神經橢圓囊支感受位覺，稱位覺斑支持細胞和毛細胞 。2，球囊 球囊斑內支柱細胞毛細胞，毛細胞上有耳石膜位覺砂。 第四十八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月膜半規管：壺腹部膨大為膜壺腹，其內有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴支柱細胞和毛細胞組成可隨內淋巴移動，為感覺上皮，平衡覺感受器。第四十九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月3 骨耳蝸中之膜蝸管，又稱中階內淋巴。膜蝸管;基底膜的寬度有蝸底向蝸頂逐漸增寬，位于基底膜上的螺旋器又名Corti氏

14、器。內外毛細胞，聽覺感受器。第五十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月內耳血管迷路動脈 內聽動脈由椎基底動脈發出。靜脈匯入迷路，前庭導水管，蝸水管頸內靜脈。 第五十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第五十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第五十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月耳的生理功能 聽覺與平衡覺。第五十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月聽神經及傳導聽神經偕面神經-內耳前-蝸神經螺旋神經節螺旋器毛細胞后-前庭神經前庭神經節壺腹嵴，橢圓囊斑，球囊斑第五十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月1、聽覺生理： 聲波耳廓耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗內、外淋巴螺旋器

15、聽神經聽中樞外耳 中耳內耳 迷路后 大腦皮層空氣振動傳聲變壓液體波動感音神經沖動綜合分析第五十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月2、平衡生理：人體平衡靠前庭、視覺，本體感覺3個系統的互相協調來完成，其中前庭最重要。1)半規管的生理：感受正負角加速度的刺激，人的活動是三維動畫，即前后、左右、旋轉。鳥是六維上下、左右、前后、旋轉、俯仰、翻滾。第五十七張，PPT共七十頁，創作于2022年6月平衡功能 2,)前庭器是位于三個半規管的壺腹嵴和位于橢圓囊及球囊的耳石器組成。壺腹嵴感受頭部的旋轉變速運動，耳石器感受頭部的直線加速或減速運動。前庭器具有換能作用，引起向心神經元突觸的興奮，興奮沿前庭神經

16、傳到中樞，并和其它平衡感受器相互協調，以保持身體平衡。第五十八張，PPT共七十頁，創作于2022年6月咽鼓管的功能1 維持中耳內外壓的平衡，2 引流3 防止逆行感染4 防聲第五十九張，PPT共七十頁，創作于2022年6月耳的應用解剖學一：顳骨是由鱗部；鼓部；乳突部；莖突部；巖部組成。第六十張，PPT共七十頁，創作于2022年6月第六十一張，PPT共七十頁，創作于2022年6月顳骨的外面觀第六十二張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鱗部：與臨床有關的結構1）骨性外耳道-上壁2）顳線-顱中窩 3）道上嵴-骨性外耳道后上方一小嵴狀突起。道上三角區：*位于篩區，位于道上嵴后方，在外耳道后壁向上延伸

17、與顳線相交稍凹陷的三角形區域。乳突手術時確定鼓竇的重要標志第六十三張，PPT共七十頁，創作于2022年6月2。鼓部為一彎曲得u性骨板，位于鱗部之下（鱗鼓裂），乳突之前（鼓乳裂），巖部外下（巖鼓裂),構成骨性外耳道的前壁，下壁和后壁。第六十四張，PPT共七十頁，創作于2022年6月鼓部內端有溝槽狀的鼓溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨環嵌于溝內。上部有缺口，名鼓切跡。鼓切跡處無鼓溝和纖維軟骨環。巖鼓裂在幼兒此縫明顯，為幼兒中耳炎入顱途徑。第六十五張，PPT共七十頁，創作于2022年6月3乳突部為鱗部的后下方，呈錐狀突起，故名乳突。枕緣處有一貫穿內外的乳突孔，乳突導血管通過此孔使顱靜脈與乙狀竇溝通，內側面為顱后窩的前下方，有一彎曲的深溝稱乙狀溝，乙狀竇位于其中。第六十六張，PPT共七十頁，創作于2022年6月4巖部長形似三錐體，又稱巖錐，界于枕，蝶骨之間。內藏聽覺和平衡器官，有三個面，三個緣。一個底，一個尖 。三個面： 1 ）前面三叉神經壓跡，面神經裂孔，弓狀隆起，鼓室蓋。 第六十七張，PPT