1、關于腎小球疾病病人的護理護本第一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【概述】 是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要臨床表現的腎臟疾病。病變主要侵犯雙腎腎小球，根據病因可分為原發性、繼發性和遺傳性三大類。第二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月 一、 病因與發病 機制 多數原發性腎小球腎炎是免疫介導性炎癥疾病 ,免疫機制是始發機制，在此基礎上炎癥介質參與，最終導致腎小球損傷和產生臨床癥狀。 第三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月 一、 病因與發病 機制 1. 免疫反應 1) 體液免疫 （CIC、IC） 2) 細胞免疫2. 炎癥反應 （炎癥細胞和炎癥介質）第四張，PPT共

2、二十六頁，創作于2022年6月二、腎小球疾病的分類 1. 原發性腎小球疾病的病理分型 2. 原發性腎小球疾病的臨床分型第五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis，CGN）泌尿系統患者的護理第六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月學習目標： 1.掌握慢性腎炎的定義、護理診斷及措施 2.掌握慢性腎炎的臨床表現 3.掌握慢性腎炎的飲食及保健指導 4.熟悉慢性腎炎的發病機理及治療第七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【概念】 慢性腎小球腎炎（CGN），簡稱慢性腎炎，是一組以蛋白尿、血尿、水腫和高血壓為基本臨床表現的一

3、組腎小球疾病。第八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【病因和發病機制】 少數由急性鏈球菌感染后腎小球腎炎發展而來； 大多數慢性腎炎的病因不清楚，由多種病菌感染（如細菌、病毒、寄生蟲等）及不同病理類型的原發性腎小球疾病發展而來 第九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【臨床表現】一、水腫 晨起眼瞼水腫二、高血壓 部分為首發癥狀， 以舒張壓增高為主 第十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【臨床表現】三、蛋白尿、血尿 24h尿蛋白定量一般在1-3g 第十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【實驗室及其他檢查】一、尿液檢查 二、血液檢查三、腎功能檢查四、B超、腎組織活檢第

4、十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【診斷要點】 尿液異常，水腫伴有高血壓史達1年以上第十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【治療要點】主要治療原則： 1. 防止和延緩腎功能進行性減退 2. 改善、緩解臨床癥狀，防止嚴重并發癥第十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【治療要點】 1. 飲食療法 低磷、優質低蛋白飲食 第十五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【治療要點】2. 積極控制高血壓 容量依賴性：限鹽、利尿劑 腎素依賴型 ：ACEI 、-受阻止劑及鈣通道阻止劑等 第十六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【治療要點】2. 積極控制高血壓 尿蛋白1g

5、/d時，血壓控制在125/75mmHg; 尿蛋白1g/d時，血壓控制在130/80mmHg. 第十七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【治療要點】 3. 血小板解聚藥 4. 避免誘因 1）預防和治療各種感染 2）禁用腎毒性藥物 3）及時治療高脂血癥、高尿酸血癥第十八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【護理評估】1.病史評估 起病急緩、病程長短 病史有無反復發作 有無急性腎炎及其他病史 是否治療及治療方法、用藥情況 有無家族史 每日尿量如何，是否有夜尿增多現象 第十九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【護理評估】1.病史評估 評估對疾病的情感反應，是否有焦慮、悲觀情緒 對

6、反復發作、多次住院者，評估對目前健康狀況的認識 社會支持系統和應對能力及心理狀況的評估 對首次患病者評估對疾病防治及預后的認識 第二十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【護理評估】 2. 身體評估 營養、飲食狀況，是否有貧血 評估患者水腫部位、程度及有無高血壓 3. 實驗室及其他檢查的評估 尿常規、24h尿蛋白定量、腎功能、腎活檢結果 第二十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【常用護理診斷、措施及依據】1.營養失調：低于機體需要量 與低蛋白飲食、長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關2.體液過多 與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留等因素有關3.知識缺乏 缺乏疾病的防治等方面的知識4.潛在并發癥：慢性腎衰竭 第二十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【護理措施】 1. 休息與活動 2. 營養支持 低鹽、低脂、優質低蛋白、低磷、豐富維生素飲食 3. 病情觀察第二十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【護理措施】3. 用藥護理 CTX4. 生活護理5. 心理護理第二十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月【健康指導