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文檔簡介

1、二甲評審目標責任書根據二級綜合醫院評審標準(2012 年版)實施細則要求及我院工作安排，醫院二甲等級評審（以下簡稱評審）工作是我醫院順利通過評審驗收，特制訂本目標責任書，具體內容如下：一、目標任務2017年底內完成并通過二甲評審工作。二、工作要求1、各科室成立評審工作小組，科室主任是第一責任人，應盡全力保證本科室順利通過評審工作。2、醫院各職能部門主任為本專業評審工作第一責任人，負責本專業的評審工作。（2015 版）及原衛生部二級綜合醫院評審標準實施細則（2012和評審標準相應類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準備工作。4、科室要認真執行、落實各級各類人員崗位職責及醫院工作制度

2、。5、針對醫院管理涉及考核內容比重較大的問題，要做到全面梳理并完善各項規章制度、應急預案、工作流程。6、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術期、醫療投訴、不良事件、病案質量管理等重點工作。7、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環節。8、采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫療質量持續改進工作。9、要針對醫院管理工作中存在的問題和薄弱環節，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續改進的目的。11、全員迎檢，全員參與。堅決服

3、從評審辦公室工作安排，及時如期、按質按量完成評審辦公室布置的各項具體工作任務。三、問責1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現同類問題沒有整改到位的要對責任人實施相應處罰措施。2、對查找出來的問題醫院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。3、對查找出來的問題，醫院明令個人整改而未在規定期限內整改的，除按相關規定處理外，當年不能提職、調資、評優、評先。4、對評審工作態度不端正的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評及處罰。5、在評審工作中明顯影響了醫院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優、評先資格。四、獎勵對在此項工作中成績突出的科室

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