1、早產兒護理查房16034主要內容定義特點現病史護理查體護理診斷，預期目標護理措施護理評價定義是指胎齡37周的活產未成熟兒胎齡28周的早產兒稱極早早產兒低出生體重兒：出生體重2500g的早產兒極低出生體重兒：出生體重 1500g的早產兒超低出生體重兒：出生體重1000g的早產兒外觀特點體重大多在2500g以下，身長 47cm，哭聲輕，頸肌柔軟，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指趾甲未達指趾端，乳暈不清，足紋理少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。現病史患兒毛妮之子，系1胎1產361周順產娩出，無胎膜早破，羊水清，臍帶繞頸1周，胎盤無異常，生后無窒息，Apgar 評分10-10-10分

2、，出生體重2470g，生后37分鐘以“早產兒，低出生體重兒”由產科轉入我科。生后患兒口周微紺，無吐沫，無呻吟，無發熱或體溫不升，無抽搐，未開奶，未排大小便。入院后醫囑予患兒輻射臺保暖，新生兒監護，血氧飽和度監測，預防出血，補液等對癥支持治療實驗室檢查1末梢血糖：2凝血大致正常3血常規大致正常護理查體早產兒外貌，神志清，反應欠佳體溫36.3，心率144次/分，呼吸50次/分，體重2470g。皮膚黏膜無黃染，無出血點，無硬腫前囟平軟，毛發為絨毛狀，瞳孔等大等圓，耳殼軟，無畸形。口周微紺，頸軟胸部正常，呼吸不規律腹部平坦，腹肌軟，臍帶未脫落，無滲血雙側睪丸未完全降至陰囊，肛門外觀正常原始反射引出完全

3、主要的護理診斷與預期目標體溫過低 與體溫功能調節差有關。通過體溫管理使體溫維持在36.5-37.5營養失調 與機體需要量，與吸允，吞咽，消化功能差有關。通過喂養使體重合理增長，無喂養不耐受發生自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟，肺發育不良有關。通過呼吸護理維持有效呼吸有感染危險 與免疫功能不足及皮膚黏膜屏障差有關。嚴格執行消毒隔離制度，確保無交叉感染焦慮（父母） 與患兒的高危狀態和知識缺乏有關。經過健康教育使父母減輕焦慮心態護理措施維持體溫恒定1維持室溫24-26，濕度55%-65%2將患兒置于暖箱中，根據胎齡與體重選擇合適的中性溫度3給予患兒提供鳥巢護理，合理體位減少散熱4加強體溫監測5將燈光調

4、暗或用布遮蓋暖箱，保持室內安靜，操作集中進行，減少對患兒的刺激合理喂養1盡早開奶，防止低血糖2告知家屬母乳喂養的重要性，鼓勵家屬為患兒送母乳3喂乳量根據患兒的耐受能力而定4喂乳后給患兒取半臥位，防止溢乳及胃食管反流5能量不足給予靜脈高營養，嚴格控制補液速度6詳細記錄出入量，監測體重變化，調整喂養方案7喂乳前可給予非營養性吸允3-5分鐘預防感染1嚴格執行消毒隔離制度，工作人員相對固定，嚴格控制入室人數，室內物品定期跟換消毒，防止交叉感染2加強洗手意識，每個床單元配備速干手消劑3患兒所用暖箱每日擦拭，每周更換一次4患兒皮膚嬌嫩，各種操作動作輕柔，嚴防液體外滲，防止靜脈炎發生5做好口眼臍臀護理，保證皮膚完整性6嚴格執行無菌操作7患兒病情穩定可給與沐浴，病情不允許時每日擦浴，及時更換尿布，防止尿布皮炎健康教育1提供隔離措施，鼓勵父母探望，參與照顧患兒的活動，指導父母如何喂養，沐浴，預防接種，何時門診隨訪2向患兒父母講解早產兒有關知識，消除父母的焦慮感3幫助父母樹立照顧患兒的信心護理評價經過以上護理措施，該患兒在住院期間體溫