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文檔簡介
1、眩暈、暈厥、意識障礙診斷學 眩暈:患者感到自身或周圍壞境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙,常伴有平衡障礙。 病因與臨床表現一、周圍性眩暈(耳性眩暈)1、美尼爾氏綜合癥:發作性眩暈伴耳鳴、聽力減退 及眼球震顫。2、迷路炎:常并發于化膿性中耳炎。3、內耳藥物中毒:長期應用鏈霉素、慶大霉素等。4、前庭神經元炎:常出現于病毒性感染之后,無耳鳴及耳聾。5、位置性眩暈:頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫,見于迷路、中樞病變。6、暈動癥:暈車、暈船。二、中樞性眩暈(腦性眩暈) 顱內血管疾病、占位性病變、感染、腦細胞變性、癲癇。三、其他原因1、心血管疾病:低血壓、高血壓、陣速等2、血液病:貧血、失血。3、中
2、毒:高熱、尿毒癥、肝病、糖尿病。4、眼源性:屈光不正。5、頭部外傷、頸椎病6、精神因素暈 厥暈厥:是由于一時廣泛性腦供血不足所致的短暫意識喪失狀態,發作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。 一般為突然發作,迅速恢復,很少有后遺癥。病因與臨床表現一、血管舒縮障礙1、單純性暈厥:多見于女性,系迷走神經反射引起血管擴張、回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導至腦供血不足引起。2、直立性低血壓(體位性低血壓):常發生于體位改變后。3、頸動脈竇綜合征:頸動脈硬化、動脈炎、淋巴結腫大等壓迫頸動脈竇至迷走神經興奮。4、排尿性暈厥:多為男性,排尿中或結束時發作,與迷走神經興奮及屏氣動作有關。5、咳嗽性暈
3、厥:與胸腔壓力增高有關。二、心源性暈厥 阿斯綜合征(Adams-Stokes綜合征)即心原性腦缺血綜合征 ,心跳停止2-3秒可表現為頭暈;4-5秒則面色蒼白、神志模糊;5-10秒則可出現暈厥;15秒以上則發生抽搐和紫紺。 三、腦源性暈厥 腦血管或供應腦部血液的血管發生循環障礙,所致一時性廣泛腦供血不足。四、血液成分異常1、低血糖2、過度通氣綜合征3、重癥貧血4、高原暈厥意 識 障 礙意識障礙:指人對周圍環境及自身狀態的識 別和覺察能力出現障礙。病 因嚴重感染;腦血管病變、占位性病變、顱腦損傷;中毒;心血管病變等。臨床表現1、嗜睡:易喚醒,意識清楚。2、意識模糊:意識障礙較嗜睡重,簡單精神活 動存在,定向能力障礙。3、昏睡:不易喚醒,所答非所問。4、昏迷:意識喪失,不能喚醒。(1)淺昏迷:意識大部分喪失,但對疼痛刺激有防御反應,角膜反射、對光反射、吞咽動作、眼球轉動存在。(2)中度昏迷:有防御反應,生理反射遲鈍,眼球無轉動。(3)深昏迷:意識全部喪失,無防御反應,無生理反射。5、譫妄:大腦興奮性增高,定向障礙、幻覺、躁動不安、譫語。6、醒狀昏迷:覺醒狀態
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