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表2 :返校學生健康狀況核查表班級：填表時間：2020年 月 日序號姓名性別家庭地址監護人及聯 系方式目前身體狀況節假日時期狀況月 日一月 日核實人社區（鎮、村）聯系人 聯系方式備 注健 康發 燒乏 力咳 嗽由行 狀況參加宴 會狀況能否接觸 要點疫區 根源人員1 123451 67891011 二12. 由各班級班主任對所屬學生放假時期健康狀況和出行狀況進行核查，務必核查到村（社區）干部，認識真切狀況；.發現核查狀況與學生家長自報狀況不符合時，要實時報告學校防控辦。

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