1、天馬行空官方博客： ；QQ:1318241189；QQ群：175569632教學、科研工作制度科教科工作制度在院長領導下，負責醫院的教學、科研工作（條件成熟可將科研、教學工作分開管理）。經常研究教學、科研工作，分析問題，研究對策，向分管院長匯報。經常深入科室（教研室、研究室等），了解情況，貫徹教學、科研計劃、協助解決問題。經常深入實習、進修醫生宿舍了解生活情況，檢查督促保持室內衛生和整潔。按規定參加醫院工作會議，貫徹執行院領導工作指示。臨床教研室備課制度臨床教研接到教學任務后，由教研室主任根據要求，安排任課教師，并將任務下達給任課教師，督促其認真備課。任課教師接到教學任務后，要認真研究教學大綱

2、、教材和有關資料，根據學生情況，擬好教案。教案內容 授課題目、講授內容提要（講稿）及時間、教學方法、參考資料所需教具（掛圖）、用以檢查學生學習情況的方法和提問的問題、布置課下作業等。個人備課結束后，應將教案提交教研室，由教研室主任組織集體備課，集思廣益，研究討論教學方法，解決疑難問題，交流教學經驗。新任課教師，由教研室指定有經驗的教師幫助指導其備課，備課結束后，在教研室內部進行試講，安排有經驗的教師進行指導。臨床實（見）習帶教制度醫學院實（見）習計劃下達后，科教科根據計劃要求，及時向各有關科室布置、落實。凡接受實（見）習任務的科室，必須指定人員（一般應為高級職稱）負責具體管理，制定帶教計劃，安

3、排實（見）習帶教、考核工作及實（見）習醫生的考勤、紀律。根據實習大綱、計劃和實際情況，要有計劃的安排不同形式的講座、教學查房和示教手術等，科教科負責安排全院活動，（一般每周12次），各科室根據情況安排。帶教教師必須要求實（見）習醫生跟隨自己從事一切醫療活動，實習醫生進行的一切操作均應親自指導帶教。實習醫生不得獨立進行醫療活動。帶教老師應嚴格要求實（見）習醫生，在學習和生活上關心實（見）習醫生。帶教老師對實習醫生完成的住院病歷和各種醫療文書，應及時、認真的修改。臨床教研室工作制度臨床教學研究室（簡稱臨床教研室）是根據臨床教學課程設置的教學和研究組織。臨床教研室一般設置在相應的臨床科室，教研室設主

4、任（一般由臨床科室主任兼任），根據工作需要，可設副主任或教學干事（一般由科副主任和住院總醫師兼任）。臨床教研室由分管院長領導，協調管理工作由科教科負責，臨床教研室人員由各級教師、實驗技術人員和其他教學輔助人員組成。臨床教研室在教研室主任領導下，開展教研工作。根據學院教學計劃，擬定教學日歷，安排授課人員和時間。根據教學要求，組織授課人員認真備課和集體備課。新任課人員授課前，在教研室內安排試驗性講課，經教研室主任同意者，方可正式擔任授課任務。根據醫學院下達的見習計劃和實習計劃，認真制定帶教方案，落實帶教人員，組織安排實習醫生的考核。進修人員管理制度進修人員必須嚴格遵守醫院規章制度，按時上、下班，自

5、覺參加業務活動和政治學習，并服從所在科室安排，參加科室各項活動。進修人員在醫院進修學習期間，要在醫院工作人員指導下開展工作。進修人員工作一段時間后，根據科室工作需要，由所在科室向醫務科申辦臨時處方權。進修人員無權出具轉診、傷殘鑒定、計劃生育、調換工種等病情證明。進修人員應自覺愛護醫院公共財物和醫療、教學、科研資料，嚴格執行保護性醫療制度，無權借閱、收藏、拿、帶醫院病歷、X光片、心電圖等資料和標本。接受進修人員的科室，應由一名主治醫師以上職稱人員負責帶教，具體制定進修計劃，并組織落實。教學質量評估檢查制度由分管院長領導教學質量評估，科教科負責組織，安排有關活動。教學質量評估檢查，每學年安排12次

6、，每季度根據情況抽查教學情況。理論課教學的質量評估檢查，由醫學院有關部門（如教務處、臨床醫學系等）組織，科教科定時向醫學院有關部門了解情況，聽取意見，將有關材料匯總，向分管院長匯報和向有關教研室反饋。實習、見習帶教教學質量評估檢查，由科教科結合實際情況，每月（或季）進行一次，定期向實習、見習醫生發放帶教評議表，對帶教工作進行評議。并結合月（或季）查情況，向分管院長匯報。各帶教科室對實習醫生學習情況，亦要進行評估檢查，一般分為醫德醫風、理論知識、臨床技能、紀律考勤等幾部分。每科輪轉結束前，按有關標準進行考核評估。實習學生和教學管理規定凡接受實習生的科室，應指定一名主治醫師或高年資住院醫師擔任，帶

7、教老師，負責管理，制定實習計劃，組織實施完成教學大綱。臨床實習生必須參加各級醫師、護理查房，結合病例進行實踐教學，并隨時向實習生提問和做必要的解答。根據實習大綱要求，定期安排不同形式的專題、專業講座和教學查房，每周至少一次至二次。實習生必須按時完成住院病員的住院病歷和各種觀察記錄，帶教老師應認真檢查修改病歷并指導學生進行各項技術操作。實習生應嚴格考勤制度，病、事假三天以內由科室批準，三天以上須有所在院校正式函電證明，實習學生本人的請假函一律不準假。各科室對實習生要嚴格要求，實習結束時，認真做好實習鑒定，并征求實習生對教學工作的改進意見。實習醫生職責學生在畢業實習期間，應遵守學校和實習單位各項有

8、關規章制度。學生到達實習崗位后，稱為實習醫生。在政治思想、業務學習、生活管理等方面應服從實習單位的領導，及時完成上級醫生交給的醫療和其他各項任務。實習醫生在門診、病房臨床實習時，應在上級醫師和護士長指導下負責管理一定數量病員的醫治和思想工作（可以管病床510張）對病員必須關心愛護，經常了解病員的病情變化、飲食和思想情況，以及護理工作的執行情況。實習醫生在病房實習時，應提早半小時進入病房，對經管病員進行巡視檢查。按時跟隨上級醫師參加病房醫護交接班和早查房，扼要地報告病人情況、檢查結果、提出診斷及處理的意見。查房后，及時記錄上級醫師查房的意見。每天下午和晚上應在教師帶領下，進行查房。實習醫生接到新

9、病人入院通知后，應立即去病房檢查病員的病情，在次日查房前（最遲在24小時內）寫好完整病史。第一次病程錄和醫囑應由上級醫師帶領實習醫生在病員入院后2小時內完成，對一般病員隔天記錄病程一次，重病員做到每天記錄，危急病員病情隨時記錄，住院時間較長的病員，每月作一次病程小結。實習醫生在接到急診病員入院通知后，應立即去病房，在上級醫師指導下認真檢查，及時處理。實習醫生根據病員的病情需要，填寫化驗單、X光檢查通知單及一般醫囑處方等并保持病史資料的清晰完整。實習醫生主管的病員須請他科醫生會診時，實習醫生陪同醫師前往診視。實習醫生在完成醫療工作的同時，亦應學習護理，協同護士作治療（包括抽血、補液、灌腸等）以及

10、手術前皮膚準備等。協助衛生員做好清潔衛生工作。參加科內的有關病例分析、臨床病理討論、學術報告、死亡病例討論、尸體解剖工作以及必要的會議等。實習醫生在實習期間實行12小時負責制。各病區可按工作需要，指定一定數量的實習醫生輪流值夜班。實習醫生的休息時間和假日規定：實習醫生的法定假日，一般采取輪休的方法進行。實習醫生請假除按學校規定外，還應遵守實習單位的請假制度。實習醫生必須經常密切注意病人的病情變化，愛護和關心病人。逢有病情變化或接到病室護士通知時，就立即查視病人并給予適當處理，逢有困難時應向上級醫師報告。男實習醫生檢查女病人時，必須有護士在場。實習醫生要愛護醫院的醫療器械及一切國家財產，如有損壞

11、，應按實習單位工作人員損壞賠償制度進行賠償和處理。重要儀器、醫藥用具，未經上級醫師同意，不得擅自動用。對實習醫院的組織、設備、科研成就及有關醫療統計數字、病人醫療情況屬于保密范圍的，不得向外泄露。在對病人和家屬解釋病情時，需先征得上級醫生的同意。實習生因病因事不能上班者，要按照規定辦理請假手續，暫時離開病房應即向上級醫師或護士長請假。見習學生規定 臨床見習，是臨床教學過程中的重要環節。通過見習，加強理論聯系實際，其目的是鞏固和加深理論知識的掌握，熟悉了解臨床各科特點及常規，訓練學生的臨床思維能力。見習學生進入臨床，必須在帶教老師（或醫生）指導下，進行學習和診治工作。每位見習學生可負責管理床位若

12、干張，與實習醫生重疊，但所寫的臨床記錄，只作為學習之用，不作醫院正式病歷。見習學生無處方權。見習學生必須遵守醫院各項規章制度和臨床各科制訂的規則等。對病員進行體檢、詢問病史時，要積極貫徹保護性醫療制度。嚴格執行消毒隔離制度。班級（或小組）進入病房或門診時，不得遲到、早退、或隨意走開。如有事，須事先向帶教老師報告，經帶教老師同意方可離去。臨床見習必須進行嚴格考核，考核成績作為門課程考試成績的一部分。教室規則學習應根據課程表，按時到指定的教室上課，不得無故遲到、早退。如果遲到應向教師報告，經教師同意后，方能就坐。上課時要集中思想，專心聽講。教師上課時，學習應起立致敬。下課鈴響后待教師宣布后才能解散

13、休息。聽課時遇有問題應先舉手，經同意后起立提問。教師提問時，應起立回答。在教室上課時保持安靜，不能看與上課無關的書報雜志，不準吃東西和抽煙。自修時，不得談笑或高聲朗讀。自覺維護教室的清潔衛生，不丟果殼紙屑，不隨地吐痰，不穿拖鞋、背心進教室。課前在擦黑板和講臺，離開教室要整理好課桌椅，關好門窗、電燈。愛護公共財物，不準在門窗、課桌及墻壁上涂寫刻畫。教學設備和課桌椅，要嚴加保管，不準隨意搬動，損壞要按價賠償。臨床實習學生的教學管理制度各科室是直接負責實習的基層單位，科主任對實習醫生的實習質量負全面責任，各科應指定具有豐富教學和臨床經驗及較強責任心的高年資醫師負責帶教工作。各科醫護人員要協同一致，嚴

14、格管理，切實加強實習醫生的思想和業務學習的指導。各科室應根據實習大綱要求，制定本科切實可行的實習計劃。每名實習醫生以分管58張病床為宜，按計劃定期轉換門診和病房，安排值夜班和假期值班。有計劃地安排專題講座，組織病例討論，保證實習大綱的完成。實習醫生每結束一科實習時，該科要負責進行平時考核和出科考試，對他們的工作態度、醫療作風、理論知識、病歷質量、技術操作等進行全面評價，并將其成績記入實習考核卡片。實習學生宿舍管理規定愛護宿舍內的公共設施，保持宿舍衛生和整潔。不亂倒垃圾或其它污物，不在宿舍內賭博。酗酒或做影響他人休息的活動。按時熄燈休息。注意安全用電，不隨意亂接電線或電源，不準使用電爐子和燃煤爐

15、。不隨意留他人住宿。經常組織最佳宿舍評選，并設立流動紅旗?？茖W技術研究計劃管理辦法 根據國家科技發展規劃中的醫學科學技術研究的重點領域，結合醫療衛生工作和學科發展的實際需要，以防治危害人民健康的常見病、多發病為重點，選擇、安排課題。 以應用研究為主，重視基礎理論研究，加強技術開發研究，強化推廣應用意識，重點安排經濟效益或社會效益較大的項目。 重點扶持和發展醫院的優勢學科，形成特色。 鼓勵開展橫向課題，加強與社會保界的合作，鼓勵開展交叉、邊緣、新興學科課題；提倡學科大力協作攻關。 鼓勵開展軟科學研究、社會科學研究和教學研究。 申請列入計劃的科研項目必須具備下列條件：進性 選題內容新穎，有創新，研

16、究起點高，有一定技術難度，選用指標先進，預計研究結果可達到國內外先進水平或以上?？茖W性 對國內外發展趨勢和動態比較熟悉和了解，立題有充足的依據，課題設計嚴密細致、研究內容、指標具體，研究手段與方法先進合理，技術路線周密清晰可行，試驗動物、受試對象樣本量能滿足統計學要求。實用性 目的明確，具有特色。應用研究和發展研究具有良好的就應用前景，能取得明顯的社會效益和經濟效益。基礎研究項目具有較高的理論水平與學術價值，有可預見的應用前景，對推動科技進步有重要作用?？尚行?有一定的研究工作基礎，具備基本的實驗條件，儀器設備、所需動物、試劑藥品供應有保證，課題組人員組成已落實，有承擔并完成申請項目的能力，協

17、作單位已落實，協作內容有明確分工。研究進度切全實際，教學科研統籌安排，研究時間有保證。凡列入計劃的項目，課題組必須按計劃規定的內容、指標及進度實施，項目一般實行課題組長負責制。 科研項目的實施和執行情況一般每半年進行一次大檢查，檢查中發現問題及時進行處理和幫助解決。各課題組每半年進行一次研究進展情況小結，并填寫科研計劃項目進度情況表。在計劃執行期間，研究課題人員要保持相對穩定，不得隨意改做其它工作，科研計劃項目完成后，應整理全部資料寫出技術鑒訂大綱、研究工作報告、技術報告、有關的測試報告、應用推廣情況報告、查新檢索等材料打印好后，連同填寫的科研成果鑒定（評議）申請書報計劃下達部門或主管部門審查

18、同意后，組織鑒定、評議或驗收。不具備鑒定或評議條件的項目也必須寫出總結報告上報科研處入檔。課題鑒定或評議后，應按國家科學技術檔案工作條例將試驗數據、照片、圖表、文字資料等整理立卷入檔?？茖W技術研究成果管理辦法 科學成果范圍包括科學理論研究成果；應用技術研究成果，軟科學研究成果；教學研究和社會科學研究成果等?？茖W理論研究成果 為闡明自然現象、特性、規律而取得的具有一定學術意義的科學理論成果；以認識人體生命現象的本質和探討疾病發生、發展規律為目的，通過科學實驗獲得有一定學術水平和應用前景的新理論、新發現。應用技術研究成果 為解決某一科學技術問題，取得的具有一定新穎性、先進性和實用價值的應用技術成果

19、。包括新方法、新技術、新工藝、新產品、新藥品、新器械、新材料、新設計、生物新品種等。技術開發研究成果 消化，吸收開發引進技術，在應用上全面達到引進技術水平并有所創新，其工藝、原材料等條件均適于在國內自行生產、應用和推廣的科技成果。在科技成果的推廣應用開發過程中，對原科技成果有所完善、創新有在推廣過程中所取的必需一配套技術成果。軟科學研究成果 以實現決策科學化和管理科學化、規范化。現代化為目的通過論證、調研、預測、統計、分析、實踐等取得的有科學理論價值和實用價值的軟科學成果。重大科技項目的階段性成果 在重大科技項目攻關過程中，取得的具有一定科學性、創新性、并能獨立應用的、價值和意義較大的階段性科

20、技成果。由部門、地區或國家采納推行的各種計量基準、衛生標準、技術法規等。教學研究、社會科學研究成果。 凡列入醫院及上級的研究計劃或利用醫院的資金、儀器、設備、實驗動物及各種未公開的技術資料等所取得的成果為職務成果；凡利用業余時間，使用自己的資金、儀器設備等完成的與本職工作無關的科技成果為非職務成果。職務成果所有權歸國家（計劃下達部門），持有權歸學院，申請專利時須申請職務發明創造專利。非職務成果所有權歸研究者本人，申請專利時，可申請非職務發明創造專利。 依照國家有關規定，職務和非職務成果的主要完成者，均可接受國內外獎勵或其他榮譽，但職務成果不得以個人名義向國內外進行轉讓和交易。 科技成果必須經過

21、嚴格的成果鑒定和評議，凡已按計劃完成并達到預期目的的研究課題，均應申請成果鑒定，通過鑒定的項目方能認可為科技成果（社科成果不需鑒定），進行成果登記。 成果鑒定（包括上級計劃和院計劃項目、自選項目、橫向項目）必須由上級主管部門或計劃下達部門及所在地區科委科技管理機構組織鑒定。鑒定證書采用國家科委統一印制的科技成果鑒定證書和科技成果視同鑒定證書。凡申請鑒定的科技成果必須具備下列條件：全面完成計劃任務，達到規定的技術指標要求。技術資料完整、規范，并已打?。ㄓ∷ⅲ┭b訂成冊，一律采用16開豎裝。須提供的技術資料包括：1.研究工作報告；2.研究技術報告；3.試驗測試報告；4.技術鑒定大綱；5.推廣應用情況

22、和社會經濟效益分析報告；6.查新檢索報告；7.有關學術會議交流證明等材料。樣機或樣品能滿足鑒定要求。參加研究的各個單位及個人的資格無異議，名次排列已達成一致意見（注：名次排序達不成一致意見時可采用科研貢獻大小測評方法確定）。鑒定前和各項準備工作均已落實。申請鑒定的程序：研究者在申請成果鑒定前，應將主要技術資料送情機構進行查新檢索，符合申請鑒定條件者，填寫科技成果鑒定申請書并經所在系、部、附院初審后，將申請書一式二份技術資料一式二十份報科研處。科研處對申請鑒定的項目進行綜合審查，符合要求的，提出擬鑒定的方式和鑒定委員會成員名單，向計劃下達部門和主管科技成果鑒定的部門匯報，遞交鑒定申請。鑒定申請被

23、批準后，鑒定會或其它形式的鑒定具體籌備工作由科研處負責安排，有關部門給以協助?？萍汲晒b定的組織形式：會議鑒定 對涉及面廣、有重大突破和重要意義的項目或必須結合現場和實物考察（測試）的項目，應組織同行專家進行會議鑒定。通訊鑒定 凡不需進行現場考察（測試）或已有專業機構測試報告的項目，可將其鑒定資料送同行專家進行通訊鑒定，鑒定意見由組織鑒定部門或專家綜合，附專家書面鑒定的影印件。檢測鑒定 由國家認可的專業檢測機構，按照國家標準、行業標準或有關技術指標進行檢驗、測試和評估，并作出結論。驗收鑒定 由驗收單位按照計劃任務書或所規定的驗收標準和方法進行論證、評價，并作出結論?？萍汲晒囊曂b定： 需要進

24、行鑒定的科技成果，屬于下列情況之一的，均視同已通過鑒定，并由上級主管部門核發視同鑒定證書。已經生產實踐證明技術成熟，取得了較大經濟和社會效益，并由實施單位出示證明的。經技術合同登記機關登記的技術項目，已經按合同約定驗收合格，在生產實踐中應用后取得較大社會、經濟效益，并由當事人出示證明的。經中國專利局授予專利權的發明專利，實施后取得較大效益，并由實施單位出示證明的?？茖W理論成果在全國性刊物上或全國性學術會議上報告一年后，有七名具有高級技術職稱的同行專家簽署肯定意見的推薦書，可視同鑒定?？萍汲晒蔫b定內容：技術資料是否完整真實。課題設計及技術路線是否科學、嚴密。觀察測試指標是否先進合理，實驗數據是

25、否準確可信，樣本量能否滿足統計學要求。使用的儀器設備及試劑藥品是否可靠。推理及結論是否恰當，合乎邏輯?？萍汲晒欠癯墒旒皩嶋H應用價值和社會經濟、技術效益的預測。同國內外同類研究相比，成果達到的水平（包括學術水平、技術水平）。水平評價分為：國際領先水平、國際先進水平、國內領先水平或國內首創、國內先進水平或填補國內空白、省內領先水平、省內先進水平等?？萍汲晒募夹g保密要點、范圍有密級。存在的問題及建議。 鑒定后按國家科委統一格式填寫鑒定證書，鑒定主持單位和組織單位分別簽署意見蓋章，進行成果登記、存檔。科研根據鑒定委員會提出的建議，會同完成單位、主要研究者研究部署下一步的改進完善工作或成果的推廣應

26、用。 凡經鑒定或評審的科技成果，均應及時上報科研處登記注冊，并由科研處按照行政隸屬關系上報主管部門和計劃下達部門，報送材料包括：科學技術研究成果報告表一式若干份技術鑒定證書一式若干份全套鑒定資料（其中不能對外公開的材料，須注明）一式若干份成果應用推廣方案一式若干份 凡已完成鑒定或評議的成果，在辦理成果登記手續前應按國家科技檔案工作條例規定辦理歸檔手續。 科技成果的推廣應用根據國家實行有計劃推廣與技術市場相結合的規定，采取多種渠道，多種形式，多種層次進行。科學理論成果 可以通過發表文章，舉辦學術講座，在學術會上進行交流等方式進行推廣。應用性科技成果 1.以社會效益為主的，可以通過舉辦專題學習班、

27、培訓班、召開現場會、參加展覽會、開展技術咨詢服務等形式進行；有重大實用價值的疾病診斷方法、檢測方法、治療方法等可申請列入上級主管部門的推廣計劃；2.以經濟效益為主的，可通過技術市場進行技術轉讓，經濟效益非常顯著的、設資較大的，可積極爭取列入經濟、計劃部門的推廣計劃。經濟效益比較可觀，市場前景比較廣闊，醫院又有能力自行開發生產的，可創辦醫院科技產業，或興辦科技聯合體，共同開發生產?？缮暾垖＠某晒?，應先申請專利，然后再鑒定和推廣。 科技成果的保密必須嚴格按國務院批準的科學技術保密條例，國家科委頒發的對外技術交流保密實施細則等規定執行。 凡涉及被列為國家絕密、機密和秘密的科技成果，非經有關主管部門

28、批準，任何人員不得在任何場合以任何形式擅自泄漏成果的內容。VII護理工作制度及護理人員職責護理部工作制度根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦短期學習班。加強護理工

29、作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。本部有健全的各項

30、制度。建立本部大事記。護理工作制度新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次，連續三天；體溫在37.5以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），其他按常規和醫囑執行。病員入院后，應根據病情決定護理分級，并做出相應標記。具體制度見分級護理制度。附：死亡病員料理注意事項醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。醫師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院通知死者家屬或單位。需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死亡家屬或單位。如家屬或單位人員不在，應交由護士長保存。當班護士要用

31、棉花塞好死亡病員之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好。使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。整理病室，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理，如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。整理病案，完成護理記錄。病房工作人員守則向新入院的病員詳細介紹醫院的制度和情況，耐心聽取和了解病員的思想和要求，鼓勵病員樹立戰勝疾病的信心。對病員態度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關懷，又要掌握治療原則。執行保護性醫療制度，不向病員透露不利于情緒穩定的病情和預后等情況。必要時，由主管醫師與病員家屬

32、或單位取得聯系。不對病員談論其他醫院治療和工作中的缺點或錯誤，避免造成不良影響。給病員做檢查和治療時，要耐心細致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。給病員換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風擋遮或到治療處置室處理。搶救危重病員和進行死亡料理時，要保持鎮靜，避免影響其他病員。手術病員，術前應做好解釋安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態。合理安排工作時間，保證病員休息。晚9時至早6時及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。保持病房清潔衛生，經常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進行消毒。做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等

33、方面的需求和意見，并盡可能幫助解決。如難以達到病員要求時，要做好解釋工作。護理人員會議制度護理部部務會：每周一次，由護理部主任主持，總結本周工作，研究部署下周的工作和上級交辦的各項任務。護士長會議：每月召開一次，由護理部主任或副主任主持，總結護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務。特殊情況下，可臨時召開會議。全休護士會議：每半年召開一次。由護理部主任或副主任主持，請院領導參加，進行半年工作總結，弘揚成績，表彰先進，指出存在的問題、制訂改進措施，布置今后的護理工作任務和要求。護理晨會：每日早晨上班利用半小時時間召開（星期日除外）由護士長主持進行護理

34、日夜交接班，護士長傳達上級會議精神和安排護理工作計劃，進行護士業務提問及護理教學提問等。將查房內容及解決的問題做好記錄。分級護理制度住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑，分為不I、II、III級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級（按省衛生廳醫療護理文書規范要求）標記。特別護理病情依據：病情危重、隨時需要搶救和監護的病人。病情復雜的大手術或新開展的大手術，如臟器移植等。各種嚴重外傷、大面積燒傷。護理要求：設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救。制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。認真、細致地做好各

35、項基礎護理，嚴防并發癥，確保病人安全。一級護理病情依據：重病、病危、各種大手術后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。癱瘓、驚厥、子癇、早產嬰、癌癥治療期。護理要求：絕對臥床休息，解決生活的各種需要。注意思想情緒上變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。嚴密觀察病情，每1530分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓，根據病情制定計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。加強基礎護理，定時做好口腔的護理，防止發生合并癥。加強營養，鼓勵病人進食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。二級護理病情依據：病重期急性癥狀消失，特

36、殊復雜手術及大手術后病情穩定及行骨牽引、臥石膏床仍需臥休息，生活不能自理者。年老體弱或慢性病不宜過多活動者。一般手術或輕型先兆子癇等。護理要求：臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動。注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每12小時巡視一次。做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發生合并癥。給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。三級護理病情依據：輕癥、一般慢性病、手術前檢查階段、正常孕婦等。各種疾病術后恢復期或即將出院的病人。可以下床活動，生活可以自理。護理要求：可以下床活動，生活可以自理。每日測量體溫、脈捕、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。督促

37、病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。對產婦進行婦幼衛生保健咨詢指導。進行衛生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。無菌操作原則在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環境清潔。夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。進行無菌操作時，凡未經消毒的手、臂，均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應分別放置。無菌包一經打開即不能 視為絕對無菌，應盡早使用。凡已取出的無菌物品雖未使用出不可放回無菌容器內。無菌包應按消毒日期順序放置在固定的柜櫥內，并保

38、持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被污染。病房管理制度病房由護士長負責管理，科主任及總住院醫師積極協助。值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規則。每周定期向病員宣傳衛生知識，做好病人思想、生活管理工作。保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、談話輕。病房要統一陳設，室內物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少全面

39、清掃4次（上、下班前）24小時內地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。醫務人員進入病房時，必須穿戴工作報、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面負責保管病房財產設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人。在查房、治療時，病人不得離開病房。每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。節約水電，按時熄燈，洗刷后及時關水龍頭，杜絕長流水、長明燈。病房廁所，要干凈、無味。探視陪伴制度探視者按

40、規定時間在門衛處領取探視牌后進入病房，探視病員一次不超過二人，離開病房時須將探視牌交回門衛，不得帶兒童進入病房探視。危重病員的家屬持病危探視證可隨時探視，如病情不宜探視，醫護人員應加以勸阻。住院病員因病情需在陪伴者，經醫師或護士長批準簽發陪伴證，病情穩定后即收回。病房陪伴率不得超過百分之五。查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房。如須了解病情，待查房結束后向醫護人員詢問。陪伴和探視人員應遵守病房制度，保持病房內整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經允許不得請院外醫師會診和私自給病人用藥。陪伴探視人員應聽從醫護人員指導，愛護公物，節約水電，損壞公物按價賠償

41、。病人入、出院管理制度入院管理：病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證，辦理入院手續。一般病人應在住院處接診室進行衛生處置、更衣，由接診室護理人員送入病房。并向病房護士做好交班工作。危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送入病房或手術室。傳染病人在隔離室按隔離技術進行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經消毒后存放。病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護理人員及病人共同簽名。一份交給病人保存，出院時憑證取衣。護送危重病人時應保證安全，注意保暖，輸液病人或作氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛

42、苦。接通知后病房護士應準備床位及用物。對急診手術或危重病人，須立即做搶救的一切準備工作。病人進入病房，醫護人員就做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境。主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。通知負責醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定責任制護理要求。出院管理：護理人員根據醫囑整理出院病人病歷、藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續。接到住院處出院結算憑證后，協助病人整理物品，清點醫院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法。做好院衛生宣教和注意事項，征求病人對醫院的意見，簽發出院證，送病人到住院處接診室更衣。清整病

43、床單位用物，注銷各種卡片。進行病床單位終未消毒處理。病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應加以勸阻。如說服無效，應由主管醫師批準和社會性出示手續，并在病歷上注明自動出院。應出院而不出者，通知所在單位接回。病房藥品、物品、器械管理制度一般制度護士長全面負責藥品、物品、器械的領取、保管及使用，并建立帳目，分類報告，定期檢查，做到帳物相符。各類物資護士長應指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關部門總核對一次，如有不符，應查找原因。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據醫院賠償制度進行處理。掌握各類物品的性能，及時消毒，分別保管，注意保養維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。借

44、出物品必須有手續，經手人要簽字。重要物品須經護士長同意方可借出，搶救器械不外借。護士長工作調動，必須辦理移交手續，交接雙方共同清點并簽字。被服管理制度各病房根據床位，確定被服基數與機動數，每班交接清點。如基數不符或遺失，須立即追查原因。病人入院時，值班護士應介紹被服管理制度，以取得患者的配合。病人出院時，值班護士寫將被服當面點清收回。臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面點清，以臟換凈。器械管理制度醫療器械由治療護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。精密、貴重儀器必須有專人負責保

45、管，應經常保持儀器清潔干燥，用后須經保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。藥品管理制度各病房藥柜的藥品，根據病種保存一定數量的基數，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設專用抽屜加鎖存放并保持一定基數，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用?；颊邆€人的藥物，

46、應注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。護理查對制度醫囑查對制度處理醫囑，應做到班班查對。處理醫囑者及查對，均須簽全名。臨時醫囑執行者，要記錄執行時間并簽全名。對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，然后執行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后，方可棄去。整理醫囑單后，必須經第二人查對。護士長每周總查對醫囑一次。服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度（即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。備藥前要檢查藥品質量、水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無

47、裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。擺藥后必須經第二人核對后方可執行。易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經過反復核對，用后保留安瓿。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。發藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執行。輸血查對制度查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。查輸血卡上供血者姓名、血型、血瓶號與血瓶上標簽是否相符，配血報告有無凝集。查病員床號、姓名、住院號、血型、血瓶號及血量。輸血前配血報告必須經兩人核對無誤后方可執行。輸血時需注意觀察，保證安全。輸血完畢，應保留血瓶，以備必要時檢驗。飲食查對制度每日查對醫囑后，按飲食單核對病員

48、床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。發飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。開飯時，在病號床前再查對一次。供應室查對制度準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。發器械包時，查對名稱、消毒日期。發器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。交接班制度病房護理人員實行三班輪流值班。值班人員應嚴格遵照醫囑和護士長安排，對病人進行護理工作。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告及各項文字記錄單，處理好用過的物品。日班為

49、夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。交班中如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責；接班者如因交班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。交班報告應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或實習護士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。交班內容病人總數，出入院、轉科。轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危

50、病人、搶救病人、大手術前后或人特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的病人均應詳細交班。醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數量、技術狀態等，交接班者均應簽全名。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。事故、差錯、缺點記錄和報告制度各科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。發生事故差錯時，要積極采取搶救

51、措施，以減少和清除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。發生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者，應在3天內提交書面檢查材料。發生事故差錯的有關各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。事故差錯發生后，按性質、情節輕重分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。發生事故差錯的單位和個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后發現時，按情節輕重給予處分。為弄清事

52、實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助目的。護理部應定期組織護士長分析事故差錯發生的原因，并提出防范措施。護理文書管理制度護理文書包括醫囑簿、醫囑單、體溫單、治療單、特別記錄單、出入量記錄單、飲食單、護理交班報告簿等。文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規定要求填寫，文字簡練，運用醫學術語，字跡清楚、端正，無涂抹。記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。護理文件、表格要按衛生廳統一規定的項目書寫。病案管理制度病員住院期間，病案由值班護士管理，執行保護性醫療制度，外來人員和病員家屬不得翻閱病案。病員轉科、出院、死亡，值

53、班護理人員要按規定排列順序整理病案，分別送往轉入科室和住院處。住院期間病案排列： 出院后病案排列：體溫記錄單（逆序） 住院病案首頁（封面）醫囑單（逆序） 出院記錄單（順序）住院病歷（順序） 入院記錄（順序）入院記錄（順序） 住院病歷（順序）病程記錄（順序） 病程記錄（順序）會診記錄（逆序） 會診記錄（順序）手術記錄 手術記錄（順序）麻醉記錄 麻醉記錄（順序）特殊治療單（逆序） 特殊治療單化驗粘貼單 化驗粘貼單（逆序）X線檢查記錄 護理病歷（順序）特殊檢查單 X線檢查記錄出院記錄單 特殊檢查單（順序）住院病案首頁（封面） 醫囑單（順序）門診病歷 體溫單（順序）護理病歷（順序） 門診病歷病人飲食管

54、理制度飲食種類由醫生決定，并開醫囑，應及時通知營養室，按規定做好飲食標志。開飯前給病人洗手，開飯時停止一般治療?？蓞f助配餐員開飯，并觀察病人進食情況。病人家屬送來的食物，經護士檢查同意后方可食用。凡禁食者，床尾應設有醒目標志，并告訴病人禁食的原因和時限。治療室工作制度進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執行無菌技術操作。保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與貴重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。各類器械用具，每周大消毒一次，無菌

55、持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導管需高壓消毒。已用過的注射用具要隨手清理，進行初步消毒后，再同供應室對換。無菌物品須注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。室內每天消毒，每月采樣做空氣培養，結果要有記錄。清潔用具專用。換藥室工作制度嚴格執行無菌操作規程，進入換藥室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作態度嚴肅認真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。一切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過1周者重新消毒。對清潔和污染傷口，要分先后并要固定位置處理。布局要合理，有條件時感染傷口換藥室與無菌傷口換藥室要分開設置進行處理。特殊感染病人不得在換藥室處理，應在隔離室處理，換下敷料焚燒處理。保

56、持室內整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒噴灑一次，紫外線照射一次，每月做空氣細菌培養一次。換藥物品及各無菌包應每周按規定時間大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更換二次。各類外用藥品，瓶簽標志要明顯，字跡要清晰。嚴格執行管理制度，無關人員不得入內。手術室工作制度手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內整潔。進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作

57、制度者，手術室負責人有權拒絕進入手術室，并通知有關部門。進手術室見習、參觀12人需經科主任及手術室護士長同意，3 人以上需報醫務科批準。見習和參觀者，應接受手術室醫護人員的指導，不得任意游動及出入。手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸汽設備應經常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經護理部報業務院長批準方可辦理暫借手續。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫囑并經過仔細查對后方可使用。無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前、后，手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目，及時處理干

58、凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術，后作有菌手術。夜間及節假日應專人值班及聽班，以便隨時進行各種緊急手術。手術室應常規準備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術。手術室應對手術病人作詳細登記，按時統計上報。手術室每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養一次（包括空氣、洗過的手，消毒后的物品）。如有感染，應協同有關科室研究感染的原因，及時糾正。手術通知單須手術前一天送交手術室，以便準備、急診手術通知單須經主治醫師或值班醫師簽字。手術室按時接手術病人，并帶好病歷，

59、核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫院衣服入手術室。手術室工作人員暫離手術室外出時需先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。手術室內嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。手術室上午除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。愛護一切器械儀器，嚴格按操作規程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告業務院長及器械科酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養。做好安全保衛工作，除值班人員外，一律不得在手術室留宿。建立常用手術器械卡，準備器械時按

60、卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。手術采取的標本，應同病理科嚴格交接手續，有專人負責送檢。供應室工作制度供應室工作人員要有高度責任心，著裝整潔、服務熱情、嚴格遵守供應室各項規章制度。各項技術操作有嚴格程序和質量標準。供應手續在供應器材范圍以內的用品，除不便攜帶者外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃（基數），由供應室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應。凡不在供應器材范圍以內及臨時或急診用物，則由科室自借歸還。各科室如需特殊器材，應預先通知，以便準備。供應物品如有錯誤和損壞，應立即通知供應室，以便及時了解、糾正和補換。凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔