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文檔簡介
1、一、NT-proBNP臨床應用早期發(fā)現心衰病人;心衰的診斷和危險分層;區(qū)分心衰和其他原因引起的呼吸困難;心衰治療監(jiān)測和預后評估;非心源性心衰病人的篩選和診斷;輔助ACS危險分層和風險評估。NT-proBNP排除/診斷心衰的標準年齡75歲心衰診斷NT-proBNP(pg/ml)三450三900三1800心衰可能性咼300-450300-900300-1800心衰可能性較低結合其他臨床表現診斷3003003,COPD且GOLD為WPCTv0.25ng/ml:CAP且PSIW或CURB-652,COPD且GOLDm局部感染(膿腫、積膿癥)宿主抵抗力減弱(例如:免疫抑制而非皮質甾類)并發(fā)感染需要使用抗
2、生素f考慮使用PCT來追蹤病程如果開始使用抗生素:在病程第3,5,7天重新測量PCT停用抗生素,使用上述相同的臨界值如果PCT初始數值1Ong/m1,那么停用抗生素直到PCT峰值下降到80-90%如果初始PCT值仍然持續(xù)偏高,那么考慮治療失敗(例如:抗藥性株,積膿癥,ARDS)門診患者:根據上次PCT結果決定抗生素使用時間:0.25-0.5ng/ml:.3天0.5-1.0ng/ml:5天1.0ng/ml:7天CAP:社區(qū)獲得性肺炎PSI:肺炎嚴重指數CURB-65:根據混淆性、血清尿素、呼吸速率、血壓,年齡大于65歲的基礎上的肺炎嚴重度的評分制度。COPD:慢性阻塞性肺病GOLD:慢性阻塞性肺病的評分系統ARDS:急性呼吸窘迫綜合征1)某些情況下可能發(fā)生非細菌性的PCT升高,常見的有48小時內的新生兒嚴重的創(chuàng)傷/大型手術后的第一天,嚴重燒傷,0KT3抗體治療侵襲性真菌感染,急性瘧疾發(fā)作長時間的心源性休克,長時間的嚴重器官灌注不足,小細胞肺癌甲狀腺C細胞癌不能僅憑PCT水平低排除細菌感染2)在感染的極早期,或者局部感染時,PCT的水平不會明顯升高。這時,需要連續(xù)監(jiān)測PCT和隨訪病情變化或者需要選擇更靈敏的檢
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