1、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)：軟硬件完美結(jié)合2014-08-07YLYJ 養(yǎng)老研究一、日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的大概情況日本是一個高齡化社會，日本人口數(shù)量減少的一個情況下，老人數(shù)量增長比較多。因為對于老人來說，65-75歲老人健康情況遠遠好于75歲以上老人，75歲以上的 老人更需要護理，日本叫介護，介護程度隨著人口的下降，需要介護人數(shù)也在上升， 2013年三級、四級需要重點介護的人數(shù)已經(jīng)到達500多萬人。介護里面又分為很多種，比如說私人老人的介護、認知癥（日本的認知癥叫老年癡 呆癥），這方面介護也在增加。日本從2000年4月又開了一個叫介護保險，就是 國家的介護保險，就是說除了養(yǎng)老保險之外的需要介護的老人還要交保險。這個

2、保險主要是給需要介護的老人入住養(yǎng)老機構(gòu)支付費用，是從40歲以后開始交， 介護保險分兩個階段，40-64歲交一部分，65歲以上也要再交一部分。這些介護保險用的方法、方式比較多，從居家上門服務(wù)到日間照料中心（就像幼兒 園的托兒所一樣，上午送去下午接回來）這些也占了一部分，還有短期機構(gòu)，比如 說老人有幾天或者十幾天短暫入住的也占一部分，還有需要介護的老人的特殊設(shè)施， 老年癡呆癥的、特別的介護設(shè)施、設(shè)施租賃都會用到介護險。二、日本養(yǎng)老機構(gòu)的六個種類：1、老年公寓，沒有太大限制，只要是老年人想去住基本上都能去住的；2、付費的養(yǎng)老院，這是介護保險負擔(dān)比較少的，老人身體狀況經(jīng)過養(yǎng)老評估后還可 以的，他想搬到

3、老人院去住，相當(dāng)于民營養(yǎng)老院，但是沒有保險的；3、認知癥的，特別是老年癡呆癥的養(yǎng)老院，老年癡呆癥的患者日本是比較重視的， 是專門有一些認知癥的養(yǎng)老院，這些不是說專門的認知癥養(yǎng)老院，只是說這里面有 些功能，或者樓層，某一棟樓或兩棟樓是認知癥的；4、介護療養(yǎng)型，帶一定醫(yī)療功能的； 5、老人保健設(shè)施，需要高齡介護的，相當(dāng)于我們社區(qū)服務(wù)中心，主要提供上門介護 服務(wù)；6、特別養(yǎng)老院，級別比較高的，需要介護的高齡老人的綜合性的養(yǎng)老機構(gòu)。三、日本人喜歡的養(yǎng)老機構(gòu)類型因為日本是亞洲地區(qū)國家，也是東方人，日本人選擇養(yǎng)老院的特點，我這里有一些 調(diào)查數(shù)據(jù)，是一個從事了十三年的，從日本介護實施以來，一直在神戶地區(qū)做養(yǎng)

4、老 的專家級給我的一些數(shù)據(jù)，75歲以上老人有很強的沖動，要更換住所就是想搬到養(yǎng) 老院或者養(yǎng)老機構(gòu)去，因為老人到了 75歲以后去養(yǎng)老院很多并不是自己選擇而是家 里人的選擇，他們的選擇和家人的選擇是有很大的不一樣的地方，這也是日本做養(yǎng) 老機構(gòu)會比較多的考慮部分，會考慮本人的需求，不是家里人的更多選擇意見。因為日本是一個發(fā)達國家，城市化率比較高，2012年的數(shù)據(jù)大概66%的老人，就 是三分之二的老人更希望住在離車站、交通設(shè)施比較繁華的位置，不喜歡住在郊區(qū)， 但現(xiàn)在國內(nèi)很多從事養(yǎng)老地產(chǎn)的投資機構(gòu)，喜歡在遠的地方，尋找山清水秀的地方 做養(yǎng)老地產(chǎn)。實際上從日本的養(yǎng)老數(shù)據(jù)看，很多老人并不喜歡住在很偏遠的地方

5、， 當(dāng)然這個里面有區(qū)別，國內(nèi)做養(yǎng)老地產(chǎn)一個方面只是一個概念，另一個方面是給健 康老人住的，喜歡游山玩水的老人，真正需要介護的老人其實更看重地理位置。日本老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)對于服務(wù)是非常看重的，很多老人希望服務(wù)配套設(shè)施是能夠 24小時派訪，而且對于膳食服務(wù)也是非常看重，對于很多老人來說如果這個房間沒 有廚房會嚴重阻礙他選擇養(yǎng)老機構(gòu)，而且根據(jù)調(diào)查，老人希望有自己獨立的一室一 廳到三室一廳的房間占到接近80%的選擇，剩下的只有不到20%。日本老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)和中國老人在某些需求特點方面還是比較一致的，比如日本 老人選擇養(yǎng)老機構(gòu)的時候，一般一個月伙食費、房租費等，15萬日元（相當(dāng)于一萬 塊錢人民幣）他們

6、就覺得可以支付，一般老人退休金養(yǎng)老保險就可以支付這個費用， 超過這個就需要靠自己以前的積蓄或者兒女的錢來支付，日本也有像五星級酒店這 樣的養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老機構(gòu)。所以綜合的一些結(jié)論就是：在日本老人和子女還是比較看重養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)品牌， 同時，老人也比較看重養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的一些溝通、聯(lián)系、合作關(guān)系。四、三個典型日本養(yǎng)老機構(gòu) 第一家：福岡的小規(guī)模多功能養(yǎng)老機構(gòu) 這是在日本福岡九州島一個社區(qū)里面的，相當(dāng)于在一個大的居住區(qū)里面的，這個養(yǎng) 老機構(gòu)面積非常小，只有三層樓，大概只有20個不到的房間，每個房間都住一位老 人，停車位不到十個，總面積不到一千方，里面的設(shè)施比較齊全，場地也是租來的， 這家機構(gòu)也是連鎖的

7、，在整個福岡九州地區(qū)有四家養(yǎng)老連鎖機構(gòu)。這是它小規(guī)模的特點，主要服務(wù)周邊的社區(qū)，另一個是多功能，有四個功能：第一種功能是一樓主要做日照（日間照料），上午老人從家里過來，家人送過來或 者他們專門車子接過來，上午過來就是吃飯、搞活動、做身體機能，心理康復(fù)、語 言康復(fù)，下午一般就是老人的洗澡洗浴，日本的生活習(xí)慣是很多人每天要洗澡，所 以要洗浴洗澡，下午吃過飯以后再給他送回去。第二種功能就是短托（短期入住功能），很多老人在家里需要家人看護、護理，長時 間下去家人身體非常累，或者有人需要度假啊、出差啊，沒有辦法就可以老人送到 社區(qū)比較熟悉的養(yǎng)老機構(gòu)去，一般有7天、15天、一個月的，短暫的住一段時間， 等

8、家人可以了再回到家里。第三種就是日常理解的養(yǎng)老院，老人就是長期入住在這里，日本有蠻多的失獨老人， 就是沒有孩子了，這些是由社區(qū)送過去的，還有一些是老人不想為子女增加負擔(dān)， 而且養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)也非常到位，因為有非常嚴格的標準，每人一個房間，老人就住 到養(yǎng)老院去，吃住什么都有，自己的退休保險也能夠支付費用，有些伙伴能夠交流， 關(guān)鍵是能夠進行某些機能的康復(fù)，心理方面的了解啊活動，很多老人年紀大了還是 比較愿意住過去的。第四種就是上門服務(wù)，很多的老人家里的服務(wù)也需要，簡單的就是家政服務(wù)，家政 服務(wù)之外很多老人還是需要，哪怕就是聊聊天啊、做一些身體方面的體檢、檢測， 幫助老人幫助洗浴，定期洗澡，老人居家上

9、門的服務(wù)。像這樣的小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，活動和管理做得非常細，每天的餐食提前告 知，一個禮拜都是排出來的，什么時候誰洗澡、誰入浴，都有時間表，誰值班，老 人做了什么動作，進行了什么方面護理，看護記錄里都有詳細的文字記錄，看護記 錄，員工也很有愛心，有介護這方面的理念。可能通常認為社區(qū)居家的養(yǎng)老機構(gòu)里面，更多的是40、50歲的護工，大部分是從 農(nóng)村過來的，做比較勞累比較繁重的活，實際上在這家一個不大的城市的社區(qū)里， 它的員工里面就有20多歲的年輕人，也有30、40多歲的人，一部分年輕人也在養(yǎng) 老機構(gòu)里面從事養(yǎng)老服務(wù)的工作。還有個服務(wù)的細節(jié)體現(xiàn)，門口的停車位旁邊是專門為老人設(shè)置的，行動有障礙的

10、老 人，比如需要輪椅、上下不方便的，在車位的排列是專門劃了一個無障礙的停車空 間。第二家：神戶的千鳥山莊這家養(yǎng)老機構(gòu)在神戶山邊上，老板是末代皇帝溥儀弟弟溥杰的女婿，這個養(yǎng)老機構(gòu) 很有特點，在半山腰上，是連鎖機構(gòu)，規(guī)模稍微大一些，有五層樓，整個建筑面積 三千多平方米，1999年4月開的養(yǎng)老機構(gòu)。一樓主要是辦公室，做居家養(yǎng)老、上門服務(wù)的辦公室，還有一個小的交流會所，相 當(dāng)于一個大堂，交流多功能廳概念，二樓就是做短期照料，老人過來入住，短時間 的，15天、一個月、最多二個月的，三樓、四樓、五樓主要是入住老人機構(gòu)，每一 層大概是560平方米。這一家養(yǎng)老機構(gòu)比較有代表型，平面圖也代表了一些養(yǎng)老機構(gòu)的基本

11、布局，基本上 四周都是環(huán)繞老人的房間，房間的中間就是介護士、護理員辦公區(qū)域、做飯的廚房， 老人的活動空間全部都集中在中間，相當(dāng)于一個多功能廳的概念，老人在這里面搞 活動、玩啊、打麻將，做智能康復(fù)啊，吃飯時就按時開飯，一般燒飯放在中間的區(qū) 域，做一些簡單的餐食都放在這里。該養(yǎng)老院還有兩個特點，一個是把所有的地面，都用日本的草席榻榻米一樣的全部 鋪設(shè)，為了給老人比較居家的感覺，第二個特點是平層面積比較大500多方，就分 為兩個區(qū)域，讓老人不會在里面聚集太多，同時又可以兼顧到老人的服務(wù)，就是說 一個大面積分為兩個區(qū)域，讓老人的活動范圍有一定限制，不會太大布局不太好布。還有其他幾個特點，如建筑轉(zhuǎn)角都有

12、一個倒角，有一個退后的地方，把它設(shè)置成矮 凳子，因為考慮到老人從活動區(qū)域走回房間過程中，如果需要休息就可以隨時坐下 來休息；還有在電梯一出來的地方和關(guān)鍵點地方都放有折疊式輪椅，因為有些老人 是拄著拐杖走的，不需要輪椅，但如果需要輪椅的話，護理員馬上可以取出輪椅讓 他坐下，或者馬上就通過電梯把老人送到救護車上。建筑方面這個養(yǎng)老機構(gòu)只要是平層，門都是推拉式的，地面都能走輪椅，人能走到 的地方都有扶手，扶手是從下面支撐的，這樣的話老人可以一直走過去，不會中斷。除了硬件之外，軟件方面除了老人需要的基本護理服務(wù)之外，還會經(jīng)常組織活動， 我看見的里面比較有特點的是請小朋友們過來，表演節(jié)目、做一些折紙、剪紙

13、畫，小朋友們很青年，很活潑，可以讓老人們心態(tài)更年輕，老人經(jīng)常寫書法，老人的興 趣也給激發(fā)出來了。這個養(yǎng)老機構(gòu)浴室的設(shè)置也是相對來說比較大，有很多種不同的浴缸，日本老人很 在乎洗澡這件事情，不同老人相對有不一樣的浴缸，這家養(yǎng)老機構(gòu)專門還有一個泡 澡的池子，還有坐浴，日本養(yǎng)老設(shè)施里有個很重要的設(shè)施，就是如何把輪椅上的老 人搬到浴缸里面，洗好澡再把老人搬回到輪椅上，這是個技術(shù)難度很大的事情，稍 有閃失就會發(fā)生很危險的情況，所以這個養(yǎng)老院是利用先把人從一個輪椅移到新的 輪椅上，這個新的輪椅座位可以拆卸，有個機械臂可以直接把輪椅直接升高轉(zhuǎn)向， 再把他放到浴缸里面，洗好澡再用機械臂把他拿出來，我也看到另外

14、的方式，天花 板上有吊軌，用軟繩把老人拖起來，利用天花板上的機械吊繩，再把老人移到浴缸 里面的方式，我這次在大阪的展會上也看到另外幾種把老人移到浴缸里面洗浴的幾 種方式。這里重點說一下洗浴（助浴）這塊，因為日本老人非常重視，但是中國很多老人， 據(jù)我了解上海的合作伙伴在進行家訪時了解到，發(fā)現(xiàn)有老人幾年不洗澡，因為出門 很困難，沒有專業(yè)澡堂子給他們洗澡，洗澡怕發(fā)生意外，沒法洗澡，只能每天擦洗 身體，其實擦洗身體對于老人身體情況、皮膚并不是很好，而且也沒法緩解老人身 上的一些機能，其實老人一定時間洗浴、泡澡是一件非常關(guān)鍵的事情。第三家：酒店式養(yǎng)老機構(gòu)神戶鋼鐵集團旗下有個公司，在神戶做了四家養(yǎng)老機構(gòu)，其中有一家做得像酒店式 公寓，進入一看如果不提醒的話，會以為是五星級的酒店式公寓，里面的設(shè)施設(shè)備 非常好，養(yǎng)老的無障礙設(shè)施做的非常到位，服務(wù)也做得非常到位，餐食、餐廳也是 按照五星級酒店的服務(wù)標準做的。現(xiàn)在酒店式養(yǎng)老機構(gòu)，主要是收費型的，介護保險在這里就用不上了，針對收入比 較高的老人，不需要特別做介護的，介護級別1級甚至沒有，老人住進去后相當(dāng)于 自己不用做飯了，日本很多人住別墅，住的獨棟，入住這里后現(xiàn)在不會去修建花園 了，房間也不用打掃了，每天有各式各樣的活動，可以參加，有些慢性疾病的調(diào)理 也可以來做，這個在中國也會有一定的市場，因為在中國可以做相當(dāng)于一種候鳥