1、小兒型骨堿性磷酸酶檢測技能培訓結果闡發【關鍵詞】小兒型骨堿性磷酸酶小兒型骨堿性磷酸酶(nbap)是成骨細胞的表型標記物之一，它可直接反響成骨細胞的活性或成效狀態1，是比年來重要用于小兒佝僂病早期診斷和亞臨床區分的特異性參考指標2-4，也是如今用于評價人體骨礦化停滯的最正確指標。根據浙江省農村衛生相宜診斷技能需求觀察結果，小兒佝僂病早期診斷技能被列為首選需求工程。為確保小兒佝僂病早期診斷應用nbap檢測技能，我們對推廣地域州里衛生院的衛技職員開展了nbap檢測技能的下層培訓，并對培訓環境和培訓結果舉行了闡發。現陳訴如下。1工具與要領11工具2022年10月2022年2月別離對浙江省諸暨市、余杭區

2、、富陽市、長興縣4個地域118故州里醫療機構的293名衛生技能職員舉行了佝僂病早期診斷用nbap檢測技能的培訓。此中州里衛生院104家，占培訓機構總數的881%；婦保院4家，其他10家(人民病院、中病院、紅十字病院等)。293名培訓工具的均勻年事為324歲(2050歲)，此中女性244名，男性49名。其專業技能職稱為低級142名(485%)，中級20名(68%)，高級2名(07%)，其他129名(440%)。有87名培訓工具沒有填寫學歷，206名培訓工具的學歷為大學本科11名(53%)，大專104名(505%)，中專70名(340%)，其他21名(102%)。12培訓要領培訓分為預備和實行2個

3、階段。(1)預備階段：重要是編寫培訓課本和確定培訓講師，培訓課本由省級科研職員構成課題組，普及網絡佝僂病診治的相干資料，在屢次征詢天下佝僂病防治專家和nbap技能持有者的修改意見后定稿。選拔有臨床履歷的專業技能職員擔當培訓講師，經心制作了多媒體課件并刻錄成光盤。在培訓現場，為包管講課質量專門設置了2名培訓指導員。(2)實行階段：在培訓啟動前構造下層醫療機構的辦理職員、業務賣力職員召開座談會，重點圍繞培訓質量，討論并提出下層培訓中大概碰到的困難和題目、州里衛生院的需求、對此項技能培訓大概的見解或態度等。技能培訓接納專家講課、問卷觀察、現場樹模操縱以及擔當提問和個體指導等要領舉行。13統計闡發接納

4、自編軟件創立數據庫，接納spss130軟件舉行統計闡發。2結果21培訓開展環境(表1)浙江省諸暨市、余杭區、富陽市、長興縣4個地域共有120故州里醫療機構，到場該項技能下層培訓有118家，培訓覆蓋率達983%。發放佝僂病診治相干知識問卷和培訓反響表各293份，接納有用知識問卷204份，培訓反響表206份，接納率別離為696%和703%。在每次培訓竣事的現場訪談中，學員總體評價精良，多數人表現體系地擔當一項臨床常用技能的培訓尚屬初次，感覺講課時間太短，另有繼承擔當培訓的意愿。學員對培訓內容滿足程度的差異無統計學意義(2=59588，p005)。對培訓條件的評價，僅4名學員(20%)以為樹模操縱時

5、因人多無法看明晰每個操縱步調，要求有充足的培訓時間，分批舉行樹模，并有充足的試劑和樣本用于查驗職員每人1次的練習。大多數學員以為nbap檢測操縱輕便，技能職員在培訓時簡樸示教即可，沒有需要每人操縱1遍。表1學員對培訓內容滿足程度略22培訓結果(1)理論知識把握環境：293名培訓工具在培訓前后別離擔當了理論知識稽核，稽核內容重要為佝僂病診治相干知識?；私Y果表現，培訓前均勻結果為(8049988)分，培訓后均勻結果為(9135831)分。培訓前后結果差異有統計學意義(p001)，培訓后結果明顯優于培訓前。(2)檢測技能應用環境：停頓2022年3月，擔當過培訓的118故州里醫療機構已有53家開展了

6、nbap檢測技能，開展nbap檢測的大夫普及以為，固然如今小兒佝僂病的診斷率沒有變革，但擔當培訓后，因增加了1項參考指標，臨床診斷時更有把握，并且大夫對個體nbap檢測結果與臨床病癥不符的患兒越發存眷，賜與維生素d增補時更審慎。3討論維生素d缺乏性佝僂病(簡稱佝僂病)是我國重點防治的小兒疾病之一。顛末40余年的綜合防治，固然小兒佝僂病的抱病率已顯著落落，但與其他國度比擬仍很高5，6，且因我國生齒浩繁，佝僂病患兒基數很大，早診斷、早治療在小兒佝僂病防治中有緊張意義。nbap檢測技能操縱輕便，只需1臺平凡恒溫水浴箱即可作現場闡發，便于在下層推廣利用。如今下層衛生院對小兒佝僂病的早期診斷重要為淺易診

7、斷，nbap檢測固然操縱輕便，根據說明書就能完成測定，但在操縱留意事項、檢測結果判讀、臨床現實應用等方面必要探究履歷。通過體系的培訓，全面把握小兒佝僂病診斷和治療的相干知識，根本上包管了nbap檢測技能的質量。培訓結果直接影響著nbap結果判讀的正確性和對佝僂病診治的參考代價，干系到賜與治療方案的正確性和防治結果。以是急迫必要增強農村醫療機構診斷技能引進和技能培訓事情。發起衛生行政主管部分在技能推廣歷程中注意進步技能培訓質量，確保技能推廣應用的結果。州里衛技職員普及學歷偏低，知識陳舊，已難順應市場經濟體制下的農村衛惹事情。本次培訓創造，佝僂病診治相干理論知識測試的錯誤重要會合在小兒佝僂病的準確

8、防治要領、亞臨床佝僂病的界說和診斷佝僂病最早、最特異的幫助指標。這些內容均和當代醫學技能的生長痛癢相干，下層衛生技能職員所知較少。因此，面向下層的培訓，無論培訓課本、照舊培訓講師，要到達知識更新的目的，有針對性地開展培訓。培訓經費和培訓時間是下層培訓的龐大停滯。本次培訓預備事情充實，從培訓經費觀察結果闡發，426%的學員選擇免費培訓，238%學員能蒙受的培訓經費為每人最多100元。經費不敷是影響下層培訓結果的重要因素，發起衛生行政主管部分在擺設技能推廣應用工程時，公正配套技能培訓經費。本次培訓的近期結果在總結時已經顯現，在末了一個點培訓竣事后的短短1個月內已有近半數州里醫療機構落服困難，開展了nbap檢測技能并應用于佝僂病的臨床診治。為包管培訓的恒久結果，下一步將增強監視，按期開展培訓結果評估。參考文獻1張會豐，劉會芝，盧艷，等.小兒維生素d缺乏性佝僂病成骨細胞的表型標記物研究j.中國兒童保健雜志，2002，10(5)：330-333.2趙穎新，王平，王海楠.871例小兒骨源性堿性磷酸酶測定結果及臨床闡發j.中國婦幼保健，2022，20(10)：1239-1240.3孟祥愛.骨堿性磷酸酶測定對兒童佝僂病的早期診斷代價j.中國醫學文摘，2022，19(5)：263.4黃東華，吳星東，黃美華.骨堿性磷酸酶檢測在小兒佝僂病診斷中的應用j