1、動-靜脈(jngmi)內瘺術護理共十二頁教學目的(md)和要求掌握動靜脈內瘺的使用(shyng)及護理要點共十二頁臨時性血管(xugun)通路適應癥主要用于緊急血液透析或短期血液透析，如：急性腎功能衰竭、慢性腎衰內瘺成熟前、原有的瘺管堵塞、血漿置換、血液灌流，腹膜透析并發腹膜炎、堵管需拔管，再植前需行暫時性血液透析者 使用及護理定期更換敷料、嚴格無菌操作防止導管凝血保持管道通暢(tngchng)并發癥早期：多見于鎖骨下靜脈插管，如：出血、皮下血腫、血胸、氣胸、縱隔積氣等 晚期：主要有感染、導管凝血、血栓形成等 共十二頁永久性血管(xugun)通路適應癥：主要適用于長期維持血液透析的患者。定義：

2、是指通過手術將動脈與鄰近的靜脈在皮下吻合建立的血管通路。術后該靜脈逐漸擴張、肥厚（靜脈動脈化），得到足夠的血流量，既可以穿刺，成為永久性的血管通路。制造時應遵循以下原則： 、由遠至近（肢體遠端開始） 、由左至右（因為多數人習慣于用右手，方便生活） 、先上后下 、先自身血管后移植(yzh)血管手術部位：四肢淺表鄰近的動靜脈均可造瘺常用的：橈動脈頭靜脈（是第一選擇） 橈動脈肘前靜脈 尺動脈貴要靜脈 脛后動脈大隱靜脈 共十二頁手術(shush)方式 在手術事局麻下進行，根據(gnj)其部位和血管情況做縱、橫、弧、“S”形切口，逐層分開皮膚及皮下組織，游離動靜脈做端側、端端、側側吻合。共十二頁術前準備

3、(zhnbi)要保護好術側肢體血管，避免反復(fnf)多次的穿刺及應用對血管有刺激（損害）的藥物，避免局部皮膚的破損及感染。介紹手術目的，交代造瘺后的注意事項，強調其重要性。術前常規備皮，普魯卡因皮試。心理護理，解除患者思想負擔及手術的恐懼心理，取得患者對手術的積極正面情緒。共十二頁術后護理(hl)抬高患肢30度，改善肢體末梢循環，防止上肢腫脹影響吻合口愈合(yh)。保暖，遵醫囑給予654-2 10MG肌注。每日觀察瘺管的血流情況。術肢避免承受外來壓力,禁止在術肢進行加壓性操作。監測血壓變化一般術后10天拆線，術后2-4周方可使用共十二頁內瘺常見(chn jin)并發癥血栓形成最為常見 早期：

4、24小時內，多因血管手術吻合技術(jsh)引起處理：立即手術晚期：術后24小時后，與內瘺使用不當有關處理：預防為主，正確使用內瘺共十二頁內瘺瘤狀樣擴張(kuzhng)及真假性動脈瘤形成多見于動脈化的靜脈段，吻合口附近和透析動脈穿刺點遠端與內瘺使用過早，持續靜脈高血，固定點反復穿刺，穿刺點近心段狹窄以及(yj)手術技巧有關處理：一般情況無特殊處理，必要時手術修復，手術切除，手術修補，內瘺重建。穿刺時避免病變部位共十二頁血容量(rngling)不足與所選靜脈過細，術后充盈不佳，長期穿刺點固定所致纖維化堵塞內瘺血容量不足可導致血透不充分而影響(yngxing)血透質量處理：手術修復，內瘺重建共十二頁

5、感染(gnrn)多與穿刺污染所致處理：盡早使用(shyng)對葡萄球菌敏感的抗生素，手術切除感染部分其他并發癥心內膜炎手腫脹綜合征出血共十二頁內容摘要動-靜脈內瘺術護理。早期：多見于鎖骨下靜脈插管，如：出血、皮下血腫、血胸、氣胸、縱隔積氣等。晚期：主要有感染、導管凝血、血栓形成等。定義：是指通過手術將動脈與鄰近的靜脈在皮下吻合(wnh)建立的血管通路。、先自身血管后移植血管。常用的：橈動脈頭靜脈（是第一選擇）。尺動脈貴要靜脈。脛后動脈大隱靜脈。介紹手術目的，交代造瘺后的注意事項，強調其重要性。心理護理，解除患者思想負擔及手術的恐懼心理，取得患者對手術的積極正面情緒。抬高患肢30度，改善肢體末梢循環