1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后(chn hu)出血中的應(yīng)用效果研究李茹 四川省新津縣人民(rnmn)醫(yī)院婦產(chǎn)科611430【摘要(zhiyo)】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的效果作用。方法 將我院待產(chǎn)的100例初產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、護(hù)理前后情感障礙評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均低于對(duì)照組，且P0.05；觀察組SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且P0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組為32.00%，觀察組低于對(duì)照組，且P0.05；觀察組滿意度為

2、96.00%，對(duì)照組為76.00%，觀察組高于對(duì)照組，且P0.05。結(jié)論 運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中能有效降低不良反應(yīng)情況的發(fā)生，保證產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得推廣。【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；初產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血Li Ru Xinjin sichuan province peoples hospital of obstetrics and gynecology, 611430【 Abstract 】 objective to explore the quality of nursing in first-time mothers effect of postpartum hemorrhage. Metho

3、ds will be launched in 100 cases of primipara randomly divided into control group and observation group. The control group using conventional care, observation group is made of high quality nursing mode. Comparison of two groups of maternal postpartum bleeding, affective disorder before and after nu

4、rsing grading, adverse reactions occurred as well as to the nursing job satisfaction. Results observation group after 2 h, 24 h blood loss are lower than the control group, and P 0.05; SDS and SAS scores observation group were better than control group, and P 0.05; Observation group, the incidence o

5、f adverse reactions was 8.00%, control group was 32.00%, and observation group is lower than the control group, P 0.05; Observation group of satisfaction was 96.00%, control group was 96.00%, and observation group is higher than the control group, P 0.05），具有可比性。1.2方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方式，包括檢查產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程觀察、常規(guī)產(chǎn)后護(hù)

6、理等方面。觀察組在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。1.2.1心理護(hù)理產(chǎn)婦入院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，了解其心理狀況變化，以便根據(jù)產(chǎn)婦不同心理情況制定針對(duì)性地心理干預(yù)。如進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦擔(dān)心手術(shù)傷口的疼痛，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，此時(shí)護(hù)理人員可向其介紹手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員，并告知其醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，以此增加產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)成功的信心。同時(shí)，耐心地安撫產(chǎn)婦的情緒，并通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等方式讓其情緒得到有效的宣泄和轉(zhuǎn)移。另外，多給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)的話語(yǔ)，讓其保持樂(lè)觀的心態(tài)，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。1.2.2環(huán)境護(hù)理護(hù)理人員需注意病房環(huán)境保持干凈整潔

7、與空氣流通，并隨時(shí)留意病房?jī)?nèi)機(jī)械設(shè)備的擺放，確保病房?jī)?nèi)環(huán)境安全。另一方面，按照醫(yī)生指示，嚴(yán)格調(diào)整病房?jī)?nèi)濕度、溫度等狀態(tài)，保證產(chǎn)婦充足的睡眠質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與家屬進(jìn)行溝通，并鼓勵(lì)家屬多陪伴產(chǎn)婦左右，以此緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，維持最佳的待產(chǎn)狀態(tài)。1.2.3飲食(ynsh)護(hù)理護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況制定(zhdng)合理的飲食計(jì)劃，并囑咐其食用高熱量以及富有維生素等方面的食物來(lái)確保營(yíng)養(yǎng)的均衡，禁止食用辛辣、鹽分較多等刺激性食物。另外，對(duì)于進(jìn)行剖宮術(shù)的產(chǎn)婦可適當(dāng)食用熱蘿卜湯，可以幫助其順利排氣。1.2.4產(chǎn)程護(hù)理(hl)產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員應(yīng)向其仔細(xì)講解分娩過(guò)程，使其在生產(chǎn)過(guò)程中積極配合

8、醫(yī)護(hù)人員的工作。然后根據(jù)產(chǎn)婦不同產(chǎn)程進(jìn)行不同階段的護(hù)理，如 = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 第一產(chǎn)程。護(hù)理人員需認(rèn)真觀察產(chǎn)婦在這一過(guò)程中產(chǎn)力是否良好，如果產(chǎn)婦感到體力不足，可予以巧克力、熱牛奶等高能量食物來(lái)維持體能。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予精神鼓勵(lì)，使其堅(jiān)定順利生產(chǎn)的信心。 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 進(jìn)入第二產(chǎn)程，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力，并且隨時(shí)觀察產(chǎn)婦宮縮狀況和胎兒體位變化等方面，同時(shí)注意胎兒娩出時(shí)速度要適中，以免發(fā)生大出血。 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 進(jìn)入第三產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員需在胎盤娩出后檢查其完整度，避免

9、發(fā)生胎盤殘留等狀況發(fā)生，并根據(jù)具體情況做出相應(yīng)處理。如在該產(chǎn)程中胎盤剝離不完整，則需采取清宮處理；出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，則需對(duì)產(chǎn)婦注射縮宮素；若有產(chǎn)婦因膀胱膨脹而導(dǎo)致子宮收縮不良，護(hù)理人員則需在小腹位置進(jìn)行按摩刺激排尿，如果該方式無(wú)效，則可在產(chǎn)婦膀胱處進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌磯海徑鈱?duì)子宮的壓力。另外，讓產(chǎn)婦與新生兒盡量早接觸、早吸吮，可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮得到良好收縮。1.2.5產(chǎn)后護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、陰道出血量、子宮高度等各方面情況，且隨時(shí)檢查其是否存在出血現(xiàn)象，并囑咐產(chǎn)婦注意休息。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)觀察產(chǎn)婦皮膚、嘴唇、面色等變化，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血及早期休克等癥狀。如果出現(xiàn)異常情況，則應(yīng)

10、告知醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處理。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)使用抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)進(jìn)行兩組患者的情感障礙評(píng)分3。同時(shí)，采取稱重法來(lái)評(píng)定產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，其中產(chǎn)后2h出血量400ml，產(chǎn)后24h出血量500ml。隨后通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查表了解產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=（非常滿意滿意）總例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(fnx) 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行(jnxng)統(tǒng)計(jì)處理，用表示計(jì)量資料(zlio)，采用t檢驗(yàn)，用2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS、SDA評(píng)分情況護(hù)理前，觀察組SD

11、S、SDA評(píng)分均高于對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組SDS、SDA評(píng)分均低于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.050.050.05注：護(hù)理后，與對(duì)照組相比，aP0.05。2.2比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況 護(hù)理后，觀察組中有2例剖宮產(chǎn)切口部位脂肪液化、2例尿潴留、0例自然分娩會(huì)陰撕裂，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組中有6例剖宮產(chǎn)切口部位脂肪液化、6例尿潴留、4例自然分娩會(huì)陰撕裂，不良反應(yīng)發(fā)生率為32.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05，2=9.00）。2.3比較兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況 觀察組中有40例非常滿意、8例滿意、2例不滿意，分別占80.

12、00%、16.00%、4.00%；滿意度為96.00%；對(duì)照組中有30例非常滿意、8例滿意、12例不滿意，分別占60.00%、16.00%、24.00%，滿意度為76.00%。觀察組滿意度高于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05，x2=8.31）。2.4比較(bjio)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況觀察組產(chǎn)后(chn hu)2h、24h出血量均少于于對(duì)照組，且差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見(jiàn)2。表2比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況（/ml）組別例數(shù)產(chǎn)后2h產(chǎn)后24h觀察組50196.04士10.21b240.50士15.02b對(duì)照組50296.50士15.68420.02士20.11P0.0

13、50.05注：與對(duì)照組相比(xin b)，bP0.05。討論 初產(chǎn)婦由于沒(méi)有生育經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)分娩知識(shí)，容易在待產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生焦躁、恐懼等負(fù)面情緒，如果情緒沒(méi)有得到良好的控制，極易引發(fā)產(chǎn)后出血等現(xiàn)象。另外，產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病原因較為復(fù)雜，若得不到有效地預(yù)防，造成產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康。因此，給予該類患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理很有必要，也很重要。本研究中，對(duì)觀察組采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，并取得了滿意的成績(jī)。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量均少于對(duì)照組，且SDS、SAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。另外，觀察組在護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，同時(shí)還能獲得較高的滿意度。可見(jiàn)，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能

14、有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦更好更快地恢復(fù)身體健康，并能獲得較高的滿意度，減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，值得廣泛應(yīng)用和推廣。【參考文獻(xiàn)】1鐘維珍，趙靖賢，龔燕華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒障礙及產(chǎn)后出血的影響J.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35（24）：3735-3736.2E.Turner,J.A.Brewster,N.A.BSimpson,J.J.Walker,J.Fisher.Plasma From Women with Preeclampsia Has a Low Lipid and Ketone Body ContentA Nuclear Magnetic Resonance Study.Hypertens Pregnancy,2007,26:1-24.3張宇.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦(chnf)產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用