1、兒童意外傷害的現場急救方法與轉運 現場急救一、兒童傷害的現場急救技術（一）兒童傷害的現場傷情判斷兒童傷員的傷情各異，應盡早發現有無威脅患兒生命的征象。面對突發傷害，兒童處于極度的驚恐，難以正確表達自身感受及疼痛部位，而且兒童的定性定位能力較差，因此，兒童的體格檢查比主訴更為客觀和準確。現場傷情判斷急需確定的內容是：意識狀態、運動能力、疼痛敘述、全身情況及快速查體。1意識狀態 是判斷神經系統損傷最可靠的征象之一.2運動能力是判斷有無顱腦損傷、脊髓損傷及骨骼損傷的征象。3疼痛敘述疼痛是兒童創傷后的首發和主要的癥狀。4全身情況現場對兒童全身狀況的判斷主要項目有：面色有無蒼白、呼吸是否平穩、手足是否濕

2、冷或脈搏是否細弱，這些可作為全身情況的指標。5快速查體在發生群體傷害事件時，需在第一現場對傷員的傷情做出快速的評估和分類，這時急救專業人員通常采取1分鐘查體法，這是一種對患兒的局部傷情的快速檢查方法，適用于急救現場。（二）兒童創傷現場急救基本技術兒童創傷現場救治遵循的原則是：在短時間內基本滿足患兒最基本生命活動的需要，為進一步搶救爭取時間。以下是嚴重創傷的三項基本急救技術：1.基本生命支持2.控制外出血3.骨折固定以及特殊部位損傷的現場救治1基本生命支持（1）開放氣道；（2）口對口人工呼吸：年長兒1820次/分，嬰兒3040次/分；（3）胸外心臟按壓患兒平臥于地面上。年長兒采用雙手按壓法；幼兒

3、采用單掌按壓法或雙指按壓法；嬰兒、新生兒采用雙手環抱按壓法；兒童心臟按壓頻率與口對口呼吸頻率之比為152302。口對口人工呼吸及胸外心臟按壓（4）休克復蘇兒童的休克特點是：進展迅速、程度嚴重，但復蘇成功率高。治療休克的關鍵：早期、快速、足量的液體復蘇。兒童體重簡單計算法：16個月體重=3（kg）+月齡0.7（kg）；712個月體重=6（kg）+月齡0.25（kg）；212歲體重=年齡2+7（或8kg）。2控制外出血（1）直接壓迫法：（2）間接壓迫法：（3）止血帶法在肢體大出血的情況下可采用此法，用止血帶在出血部位上方繞肢體一圈，然后從空隙內塞入一短棍，將止血帶旋轉繞緊其程度以傷口不再出血為度，

4、出血傷口另作包扎3骨折固定骨折的現場處置最關鍵的是制動，利用支撐物達到制止身體某部分活動的醫療方法，支撐物包括夾板、石膏、牽引、繃帶、支具等，必要時健側肢體或軀干也可作為支撐物。肢體骨折固定范圍應包括骨折上、下兩個關節。制動方法可應用于下列身體各部位：（1）手指；（2）手掌；（3）足部；（4）上肢；（5）下肢；（6）脊柱。4特殊部位損傷的現場救治（1）疑有頸椎損傷（2）疑有連枷胸和開放性氣胸（3）腹部開放性傷口二、兒童常見傷害的急救處理（一）外傷處理：閉合性外傷 ，開放性外傷（二）跌落傷（三）燙傷（四）動物抓、咬傷（五）溺水（六）觸電（一）外傷處理人體受到外力作用而發生的組織撕裂或損害。引 起

5、外傷的原因很多，根據有無傷口，可分為開放性和閉合性兩大類。1閉合性外傷定義：由鈍力造成，無皮膚、體表黏膜破裂常見的有挫傷和扭傷。（1）挫傷鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下淤血、腫脹、壓痛。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區。（2）扭傷扭傷常發生在踝部、腰部、頸部及手腕等處。扭傷的處理原則：安定情緒，固定受傷部位，用冷濕布敷蓋患處。手足扭傷者可抬高患部。頸部、腰部扭傷者在搬運時不可移動患部。2開放性外傷定義：多數由銳器和火器所造成，少數可由鈍力造成，常有皮膚、體表黏膜破裂。（1）割傷淺的傷口用溫開水或生理鹽水沖洗拭，碘酊或乙醇消毒，或用“好得快”。較深的傷口，應立即壓迫止

6、血，速到醫院行清創術，進行縫合修補等。（2）刺傷先將傷口消毒干凈，取出異物指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出若被針、金屬片等刺傷而留于體內，應到醫院在X光下取出為防感染，宜到醫院肌肉注射破傷風抗毒素（二）跌落傷不要讓患兒坐著，要固定頸部！冷敷傷處（毛巾弄濕或用冰塊敷）如有出血，要加壓止血。保持安靜，注意密切觀察，及時送醫。（三）燙傷立即把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，半小時為宜燙傷不嚴重，可在家中處理頭、面、頸部的輕度燙傷，不必包扎，使創面保持干燥（四）動物抓、咬傷暫時綁上止血帶用自來水和肥皂充分清洗傷口5石炭酸和硝酸將局部燒灼被狗貓傷害，不要包扎傷口，立即就醫（五）溺水1控水方

7、法 2人工呼吸和心臟按壓（六）觸電安全、迅速地使觸電者脫離電源再施救三、兒童傷害的轉運轉運中的重點：（一）求救知識（二）轉運前的注意事項（三）轉運時的注意事項（一）求救知識發生意外傷害時，及時撥打急救電話，在較大城市一般都設有急救中心或急救站，電話“120”；如果無急救中心或救護站的城鎮，可直接給醫院急診室或醫院總值班室打電話要救護車。求救注意事項1打電話時，要簡明扼要地介紹患兒的主要病情。2要詳細告訴患兒的姓名、性別、年齡、地址（街道、門牌號碼、附近標志），告訴患兒家長姓名。3打完電話以后，最好有一人在患兒居住附近的路口或路旁等救護車，以免救護車找患兒耽誤時間。（二）轉運前的注意事項1. 遇

8、到傷害發生時，不要驚慌失措，要保持鎮靜，并保持好現場。2. 在周圍環境不危及生命條件下，一般不要隨便搬動傷員。3. 暫不要給傷病員喝任何飲料或進食。4. 對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，從速置頭于后仰位、托起下頜、使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救。5. 如發生意外傷害，而現場無其他人可幫助時，應向周圍大聲呼救，請求來人幫助或設法聯系有關部門，不要單獨留下傷病員無人照管。6. 遇到嚴重事故、災害或中毒時，要立即向有關政府有關部門報告，事發地點、病傷員數目、傷情狀況、已施行的急救處理等。（三）轉運時的注意事項1. 搬運患兒前應保證完成的項目： 固定骨折的肢體； 控制出血； 包扎好傷口； 固定頸部及脊柱； 心肺復蘇。2. 搬運兒童時切忌將患兒從地上隨意抱起，患兒盡量保持平臥位，急救人員位于患兒一側，雙手平鋪從患兒身體下方托起，平抬平放，盡可能將兒童置于急救擔架上，也可用木板替代。3. 最好用救護車轉運，用普通車輛轉運應保持途中患兒平