1、醫(yī)院信息化的創(chuàng)新能力建設(shè)與實(shí)踐中山六院簡介中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，是一所“以胃腸?？茷辇堫^，多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展”的三級甲等綜合性醫(yī)院；中山大學(xué)十家直屬醫(yī)院之一；擁有兩個院區(qū)（員村院本部和瘦狗嶺北院區(qū)）；開放床位1362張；近十年來，廣東省發(fā)展最快的醫(yī)院；正在建設(shè)兩個新院區(qū)。中山六院信息科簡介在職人員 18 人（正科 1 人，兼任副科長 1 人）, 平均年齡 33 歲；工學(xué)博士學(xué)位 1 人，醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位 1 人，工學(xué)碩士學(xué)位 14 人（12人為全日制研究生畢業(yè)），工學(xué)學(xué)士學(xué)位 2 人;畢業(yè)于英國約克大學(xué)、華中科技大學(xué)、中山大學(xué)、華南理工大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等國內(nèi)外著名高校；近十年來，幾乎“從0到1”建設(shè)

2、了六院信息化，包括樓宇智能化。信息科員工來院工作情況信息科員工學(xué)歷構(gòu)成（截止到2019）本科2人11%博士1人6%8人碩士15人3人3人7-10年2人83%1-2年3-5年20年六院信息化的“四個意識”大局與整體意識排頭兵意識創(chuàng)新與進(jìn)取意識服務(wù)意識整體上，必須服務(wù)和服從醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略立足醫(yī)院實(shí)際，敏銳發(fā)現(xiàn)醫(yī)院特色需求，善于創(chuàng)新性地提出新的解決方案，開創(chuàng)行業(yè)新亮點(diǎn)服務(wù)臨床服務(wù)患者服務(wù)管理服務(wù)科研立足醫(yī)院，放眼全行業(yè)，勇做中國醫(yī)院信息化排頭兵流程上，通過信息系統(tǒng)建設(shè)貫徹實(shí)現(xiàn)全局最優(yōu)化終身學(xué)習(xí)，持續(xù)思考，不斷提升自身的需求管理能力、項(xiàng)目管理能力、開發(fā)能力和數(shù)據(jù)分析能力橫向上，各個信息系統(tǒng)搭配適宜，整

3、體最優(yōu)縱向上，信息化新的建設(shè)需修復(fù)現(xiàn)有缺點(diǎn)，又必須為未來做好鋪墊目錄醫(yī)院信息化創(chuàng)新能力的本質(zhì)0102 具有信息化創(chuàng)新力的醫(yī)院的普遍特征03 信息化創(chuàng)新力的最堅(jiān)強(qiáng)保證兩個具體的創(chuàng)新實(shí)踐0405 對醫(yī)院信息部門的愿景醫(yī)院信息化創(chuàng)新能力的本質(zhì)醫(yī) 院 信 息 化為了有效開展和促進(jìn)某些活動，醫(yī)院對復(fù)雜信息技術(shù)的采納、吸收、使用和運(yùn)維的過程。定義醫(yī)院信息化創(chuàng)新力在醫(yī)院信息化的過程中不斷提供和應(yīng)用具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會價(jià)值的新思想、新理論、新方法和新技術(shù)的能力。本 質(zhì)立足現(xiàn)實(shí)需求或理想需求，做有目標(biāo)的事；利用復(fù)雜信息技術(shù)（用戶間基于流程依賴，用戶學(xué)習(xí)壓力較大，需要至上而下規(guī)劃、實(shí)施和推廣才能實(shí)現(xiàn)）；圍繞信息化的

4、全過程：采納、吸收、使用和運(yùn)維；新：人無我有的思想、見解、方法；創(chuàng)新是站在知識的基礎(chǔ)上的：把握規(guī)律性，才能富有創(chuàng)造性。具有信息化創(chuàng)新力的醫(yī)院的普遍特征信息科主任院領(lǐng)導(dǎo)HIT公司與院領(lǐng)導(dǎo)溝通順暢+項(xiàng)強(qiáng)勢+有想法+舍得負(fù)責(zé)任+技術(shù)強(qiáng)+商目管理能力突出花錢務(wù)溝通順暢醫(yī)院信息化創(chuàng)新力的最堅(jiān)強(qiáng)保證1院長是有任期限制的科主任是要輪崗的23公司至少是不能長期靠得住的4投入信息化的資金始終是有限的5還有很多給錢也靠不住的公司6一些創(chuàng)新是很容易被復(fù)制和替代的.團(tuán)隊(duì)建設(shè)：信息化創(chuàng)新力的最堅(jiān)強(qiáng)保證123醫(yī)院信息化工作的現(xiàn)實(shí)情簡單工作都外包熟悉一般IT技術(shù)的項(xiàng)目管理人才普遍需求、已產(chǎn)品化和可產(chǎn)品化的系統(tǒng)開發(fā)與實(shí)施由H

5、IT公司做熟悉網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)的項(xiàng)目管理人才服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略或信息化戰(zhàn)略的大任務(wù)需要信息部門規(guī)劃和管理熟悉項(xiàng)目管理的開發(fā)人才4567個性化的開發(fā)與數(shù)據(jù)分析任務(wù)，需醫(yī)院主導(dǎo)善于溝通的戰(zhàn)略規(guī)劃與需求管理人才信息部門負(fù)責(zé)管理HIT公司信息部門需協(xié)調(diào)溝通各臨床及管理部門況復(fù)雜數(shù)據(jù)分析的高端人才（熟悉機(jī)器學(xué)習(xí)算法和復(fù)雜統(tǒng)計(jì)分析方法）復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析需要非常專業(yè)的知識團(tuán)隊(duì)建設(shè)：信息化創(chuàng)新力的最堅(jiān)強(qiáng)保證創(chuàng)新力對信息化負(fù)責(zé)人的能力要求發(fā) 展 規(guī) 劃 能 力 B1 1戰(zhàn) 略 規(guī) 劃 能力 A1概 念 技 能 B1 2溝 通 協(xié) 調(diào) 各 部 門 B2 1影 響 力 B2 2組 織 協(xié) 調(diào) 能力 A領(lǐng) 導(dǎo) 與 合 作

6、 能 力 B2 3項(xiàng) 目 管 理 能 力 B2 42系 統(tǒng) 集 成 和 業(yè) 務(wù) 流 程 管 理 能 力 B2 5信 息 技 術(shù) 知 識 B3 1管 理 知 識 B3 2醫(yī)院業(yè) 務(wù) 知 識 與分 析 能 力 A3組 織 環(huán) 境 知 識 B3 3需 求 理 解 和 分 析 能 力 B3 4信息化主管能構(gòu) 建 和 培 養(yǎng) 團(tuán) 隊(duì) 的 能 力 B4 1培 養(yǎng) 團(tuán) 隊(duì) 精 神 的 能 力 B4 2團(tuán) 隊(duì) 建 設(shè) 能力 A力4應(yīng) 用 創(chuàng) 新 B5 1創(chuàng) 新 能 力 A5技 術(shù) 或 模 式 創(chuàng) 新 B5 2成 就 導(dǎo) 向 B6 1應(yīng) 變 能 力 B6 2自 信 B6 3個 人 素 質(zhì) A6自 主 學(xué) 習(xí) 能

7、 力 B6 4抗 壓 能 力 B7 1敬 業(yè) 精 神 B7 2主 動 性 B7 3職 業(yè) 素 養(yǎng) A7服 務(wù) 意 識 B7 4參考文獻(xiàn)：伊永菊,黃蓓麗,王文輝. 建立醫(yī)院首席信息官勝任力評估指標(biāo)體系J. 中國醫(yī)療設(shè)備,2016,31(08):147-151+154.團(tuán)隊(duì)建設(shè)：信息化創(chuàng)新力的最堅(jiān)強(qiáng)保證人才團(tuán)隊(duì)與創(chuàng)新的關(guān)系需求分析能力需要領(lǐng)域知識理解、分析和管理需求敏銳的發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新點(diǎn)，看到別人看不到的潛在價(jià)值完成規(guī)劃和任務(wù)部署規(guī)劃能力安排部署及時完成任務(wù)的關(guān)鍵保障。要么有關(guān)系非常密切的友商，要不就要有自主開發(fā)能力，才能不受相關(guān)系統(tǒng)廠商不愿做、人員緊張，回報(bào)要求高等的限制開發(fā)能力溝通能力說服相關(guān)部門和

8、人員支持項(xiàng)目及時有效地完成項(xiàng)目任務(wù)項(xiàng)目管理能力保證實(shí)施過程順利實(shí)例一：營養(yǎng)醫(yī)療一站式工作平臺項(xiàng)目背景：40%本院約40%的住院患者為食管胃腸類疾病，術(shù)后基本都需營養(yǎng)治療，良好的營養(yǎng)治療有利于快速康復(fù)；實(shí)際所有醫(yī)院的所有病人都需要營養(yǎng)治療；1食管胃腸類疾病其他疾病營養(yǎng)治療：營養(yǎng)藥品+營養(yǎng)食品，但目前幾乎所有醫(yī)院的營養(yǎng)食品只能通過紙質(zhì)處方或外掛APP開立，前者缺乏信息的快速準(zhǔn)確傳遞和記錄，后者獨(dú)立于醫(yī)生站，不便醫(yī)生使用；2營養(yǎng)醫(yī)療的流程長、需多專業(yè)人員的跨部門協(xié)作，流程中各環(huán)節(jié)需要信息的快速傳遞和方便獲?。ㄐ畔⑾到y(tǒng)的支撐尤為重要）；3立足醫(yī)院特色需求解決行業(yè)痛點(diǎn)目前營養(yǎng)食品費(fèi)用收取“五花八門”，不

9、利于管理；4營養(yǎng)醫(yī)療是真正的藍(lán)海，既可提升醫(yī)療水平又可做出醫(yī)院特色。5實(shí)例一：營養(yǎng)醫(yī)療一站式工作平臺營養(yǎng)食品配送商需求病人需求醫(yī)生需求護(hù)士需求營養(yǎng)科需求財(cái)務(wù)管理需求不違規(guī) 營養(yǎng)治療快捷方便開立營養(yǎng)食品方便床邊護(hù)理及營養(yǎng)篩查全院病人的營養(yǎng)篩查結(jié)果集中地傳過來營養(yǎng)品的開立情況同步至供應(yīng)商系統(tǒng)，方便配置與送貨統(tǒng)一的營養(yǎng)品收費(fèi)口徑，集中管理 繳費(fèi)方便營養(yǎng)治療有記錄篩查評估只需“點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)”便完成 領(lǐng)用營養(yǎng)品方便自動對篩查評分需求分析規(guī)劃 在線支付 智能柜二次開發(fā) HIS改造EMR改造床邊護(hù)理系統(tǒng) 申請微信服務(wù)號改造HIS制作新報(bào)表優(yōu)化電子病歷表格計(jì)算功能網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)創(chuàng)建床邊評估單 申請支付寶服務(wù)窗物流配送

10、實(shí)例一：營養(yǎng)醫(yī)療一站式工作平臺真正的難點(diǎn)：誰來保證項(xiàng)目的協(xié)調(diào)推進(jìn)和系統(tǒng)的二次開發(fā)說服各部門支持這個項(xiàng)目？進(jìn)度？ 不可復(fù)制的項(xiàng)目，HIS與EMR公司不愿意干 財(cái)務(wù)部門的支持 審計(jì)部門的支持 運(yùn)營部門的支持 臨床醫(yī)生和護(hù)士的支持 各開發(fā)人員的配合 信息安全的支持 其實(shí)開發(fā)任務(wù)并不大，給錢多了，醫(yī)院又不愿干 已分配任務(wù)的執(zhí)行和協(xié)調(diào)推進(jìn)創(chuàng)新性的事，醫(yī)院信息部門具備自主開發(fā)能力很重要溝通能力很重要項(xiàng)目管理能力很重要爭取到所有相關(guān)方的支持與配合才能化解風(fēng)險(xiǎn)！否則各個環(huán)節(jié)就很難協(xié)調(diào)，卡殼了也就全靠科主任過問！否則只是有想法、沒辦法！實(shí)例一：營養(yǎng)醫(yī)療一站式工作平臺信息系統(tǒng)的展現(xiàn)：營養(yǎng)醫(yī)囑提示與開立住院患者營養(yǎng)

11、風(fēng)險(xiǎn)篩查評估表病人營養(yǎng)干預(yù)表微型營養(yǎng)評估MNA表病人營養(yǎng)評價(jià)表（SGA）營養(yǎng)電子病歷實(shí)例二：結(jié)直腸癌判別基因的選擇項(xiàng)目背景與需求分析：數(shù)據(jù)：19個正常樣本，153個結(jié)直腸癌病人的全基因組掃描數(shù)據(jù)，每個樣本有17,814個基因的表達(dá)值。需求：大量的基因是跟結(jié)直腸癌無關(guān)，希望找出能夠判斷結(jié)直腸癌的基因。實(shí)際上這是一個特征選擇問題，選出的特征可以很好的進(jìn)行二分類。難點(diǎn)1：這是一個典型的“大p小n”、 即“維數(shù)災(zāi)難”問題。難點(diǎn)2：這也是一個典型的“樣本不平衡”問題。實(shí)例二：結(jié)直腸癌判別基因的選擇The art-of-the-state feature selection algorithms:Simp

12、le Genetic Algorithm (SGA)Hybrid Genetic Search AlgorithmBinary Particle Swarm Optimization (BPSO) algorithmImproved Binary Particle Swarm (IBPSO)DEFSOThe constrained ANT algorithmNon-constrained genetic algorithm based wheel implementation實(shí)例二：結(jié)直腸癌判別基因的選擇But now no feature selection algorithm can de

13、al withdimension cure and sample unbalance at once.Then we have to design a new algorithm!實(shí)例二：結(jié)直腸癌判別基因的選擇Our adopted method t =t1 tDt (i)(1 h (x , y ) h (x , y)t i i= x + F (x x )t =+i tvxj,ij, pj,mj,nChoose parents usingRandomly select outthedesired percentage samples(i,y):y yiv if rand(0,1) CO1 (1

14、+h (x ,y )h (x ,y:y y )2t i i t i i=stochastic universal samplingDt+1(i) D (i)new = j,itD (i)j,ixOtherwiseDt +1=t +1j,iZtRoulette wheel anduniform samplingDifferential EvolutionRandom UndersamplingAdboostThe Most Important References:1. Al-Ani A, Alsukker A, Khushaba RN. Feature subset selection using differential evolution and a wheel based search strategy. Swarm &Evolutionary Computation 2013;9: 15-26.2. Seiffert C, Khoshgoftaar TM, Hulse JV, et al. RUSBoost: A Hybrid Approach to Alleviating Class Imbalance. IEEE Transact