1、城關社區衛生服務中心基層醫療機構集中整治工作自查報告為了提高醫療服務質量和技術服務水平，城關社區衛生 服務中心按照醫療機構管理條例實施細則、商州區衛生 局關于印發2013年商州區基層醫療機構集中整治工作實施 方案精神組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作。現將 有關自查情況匯報如下：一、領導重視、認真組織我們召開了醫療機構整頓工作會議，對自查工作進行嚴 格部署。會后立即安排成立了自查領導小組，各業務科室按 照各自的職責分工，嚴格按照醫療機構管理條例實施細 則、2013年商州區基層醫療機構集中整頓工作實施方案 進行了認真細致的自查自糾工作。二、自查基本情況（一）機構自查情況城關社區衛生服務中心轄區

2、內共24個村衛生室、社區 衛生服務站3所，個體診所86所，服務于城關社區衛生服 務中心8.7萬城鄉居民。所有機構均按要求辦理了醫療機 構執業許可證，并按規定的范圍開展執業活動。（二）人員自查情況治醫師13名，執業醫師37名（含助理醫師），主管護師2 名，護師12名，護士 4名。我院從未超范圍注冊開展執業 活動或非法出具過醫學證明書：從未使用未取得執業醫 師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事 醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監 督欄對外公開。（三）重視醫療安全，提高服務質量按照衛生行政部門的有關規定，標準加強醫療質量管 理，實施醫療質量保障方案：定期檢查、考核各

3、項規章制度 和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安 全和服務質量，不斷提高服務水平。參照病歷管理與使用， 建立處方點評制度，開展處方點評工作，規范抗生素、激素 等藥品的使用。（四）院內交叉感染管理情況成立有院內交叉感染管理領導小組，經常對有關人員 進行教育培訓，建立和完善了以來哦廢棄物處理管理、院內 感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關的規章制度，有 專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完善記錄。定期 對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標 識清晰、完整、規范。（五）固體醫療廢物處理情況對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了

4、密閉、防刺，污物暫存處做 到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。（六）一次性醫療用品處理情況所有一次性使用醫療用品后，做到了侵泡消毒、毀行 后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并 有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操 作人員均進行了培訓，并具有專用防護設備。（七）疫情管理報告情況城關社區衛生阿中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度， 規定了專人負責疫情管理，疫情登記薄內容完整，疫情報告 卡填寫規范，疫情報告每月開展自查，無漏報或缺報發生。（八）藥品管理制度自查情況城關社區衛生服務中心全部使用“三統一”目錄藥品， 所轄村衛生室藥品供應由城關社區衛生服務中心統一網上 采購批發，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效 以及違禁藥品。三、存在不足：（一）城關社區衛生服務中心位于城區服務人口比較多， 加之人口流動性大，工作人員相對不足，加之社區衛 生工作的精細化和規范化，人員的不足嚴重制約著我 們的服務質量。垃圾產生量小醫療廢物處理中心對村衛生室和中心的 收費比較高，部分村沒有交醫療廢物處理中心處理自 己處理不規范。（三）部分醫護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及 自我防護。城關社區衛生服務中心一定以此自查為契機，在上級業 務主管部門的領導下，認真貫徹落實2013年商州區基層 醫療機構集中整治工作實施方案精神