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文檔簡介

1、醫療信息平臺標準與建設醫療信息化趨勢和對集成方式的挑戰傳統的集成是什么?針對于清晰的系統邊界，定義系統間的接口、消息、術語轉換等醫療信息化趨勢：原有的業務系統邊界已經/正在被打破，取而代 之的是一系列按domain組織的服務數據服務：例如EHR、患者基本信息知識服務：例如術語、藥品庫應用服務：例如臨床路徑、排班、CDS醫療信息化趨勢和對集成方式的挑戰因此集成的方式、方法都面臨挑戰：因為系統邊界的打破，原來定義于系統邊 界的接口和消息都越來越不適用于新的醫療信息化環境交換互操作：消息流程需要標準化的內容：消息 (訪問權限+物理訪問技術) 語義(業務與流程)集成方法：消息建模語義建模集成方案：制定

2、消息與接口標準SOA/MSA+ESB+EDA因此集成已經不再僅需要傳統的集成平臺，而是一個具有互操作性的信息平臺語義訪問權限訪問技術互 操 作信息平臺集成方案的標準化標準化與變化不能適應變化的“標準化”是沒有意義的尋求變化與標準化間的平衡事件代表業務變化的任何可捕獲的信息系統的變化可以是數據變化、方法的調用等事件是集成的業務流程的觸發點消息/數據模型用來表達業務變化的數據模型流程代表信息系統間的信息流可以是簡單的路由規則、也可以是復雜的業務流程包括工作流集成的三要素集成的三要素與相應行業標準632事件消息/數據模型流程要實現集成的標準化，就是要實現集成三要素的標準化！標準化難度難度常用行業標準

3、事件HL7 V2, HL7 V3消息/數據模型DICOM, HL7 V2, HL7 V3, FHIR流程無標準化的集成 事件標準化事件常規臨床業務系統的基本事件都已經被標準所定義，代表基礎業務事件但這些事件并不足以滿足現有的業務需求決策事件是最常見的一種非基礎業務事件，例如藥物配伍禁忌事件決策事件可以由規則/知識庫和基礎業務事件產生因此需要一個靈活的標準化事件生成與發布的架構知識庫基礎業務事件業務決策事件SQL數據事件SOAPRESTTCP/I PdllJ適配器庫& 數據轉換醫囑事件就診事件檢驗結果事件診斷事件用藥提示危機值院感診斷提示事件生成事件發布數據事件 訂閱規則適配器庫發布規則標準化的

4、集成 消息/數據模型的標準化消息/數據模型現有發布的標準都是消息標準和文檔模型標準未考慮如何存儲、查詢信息只涵蓋一部分業務，主要是臨床業務是使用一個現有標準，還是參考現有標準創建一個具有兼容性、靈活性、擴展性的數據模型具有語義(上下文)能與現有標準相互轉換滿足存儲、查詢需求采納/知曉度時間L7 CDAHHL7 V2HL7 V3HL7 FHIR標準化的集成 流程流程考慮靈活性、擴展性沒有靈活性、擴展性的“標準”流程是沒有意義的業務流程 VS 路由基于業務流程的信息流管理才有流程再造的可能業務流程的耦合度同步？異步？事件驅動？緊耦合的業務流程更難標準化考慮持久化數據的利用價值嵌入式CDR對業務流程的上下文支持業務流程自動實時同步數據到嵌入式CDR“標準”業務流程如何“重載”？長

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