1、蚌埠市2012-2016年麻疹流行病學特征分析作者：龔李敏（1982-），女，漢族，籍貫：蚌埠懷遠，職稱：公共衛(wèi)生醫(yī)師，職務：科室負責人，大學本科，主要從事預防接種和疫苗針對性疾病監(jiān)測工作。地址：蚌埠市淮上區(qū)花園路700號蚌埠市疾病預防控制中心 聯系電話05523821208 郵箱： HYPERLINK mailto:84540948 84540948. 龔李敏【摘要】目的 分析蚌埠市麻疹流行特征及趨勢，為降低麻疹發(fā)病率提供線索和參考。方法 收集2012-2016年麻疹監(jiān)測數據，采用描述性流行病學方法對麻疹病例進行分析。結果 蚌埠市2012-2016年麻疹確診病例10

2、49例，年平均發(fā)病率為6.26/10萬。發(fā)病趨勢呈現二年一次周期性升高。，病例高度散發(fā)，報告病例農村高于城市。；麻疹確診病例有明顯的季節(jié)性，3-5月為高發(fā)月份。；年齡分布以14歲以上人群為主，職業(yè)分布以散居兒童為主。；1049例麻疹確診病例中含麻疹成分疫苗免疫史為0劑次827例，占78.84%。結論 蚌埠市現階段麻疹處于疫情的反復期，應加強含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫工作，提高接種質量，應建立和落實麻疹綜合防控措施，控制麻疹的流行防止麻疹的流行。【關鍵詞】麻疹；流行特征；分析Analyse on the epidemiological characterstic of measles in Beng

3、bu city during 2012-2016Gong Limin【Abstract】Objective Analyse measles epidemiological characteristics and tendency in Bengbu city, provide thread and reference to reduce the measles morbidity. methods Methods Colleted the measles cases during 2012-2016 in Bengbu city, used descriptive epidemiology m

4、ethods. Results In total of 1049 confirmede measles, annual average morbidity was 6.26 of a hundred thousand. The report of morbidity were 0.57/100000、21.51/100000、1.28/100000、7.07/100000 and 0.88/100000 from 2012 to 2016. Cyclical rise on incidence trend every two years. Highly distributes, country

5、 overtop city. Have obvious seasonality on measles cases, score high from March to May on every yea. Age distribution almost 14 years old, professional distribution almost scattered children. 827 cases had not containing ingredients of measles vaccine immunization history, hold 78.84 percent. Conclu

6、sions It was repeated period on measles epidemic situation in Bengbu city, enhance the work of routine immunization on inoculate of measles vaccine , advance vaccination quality, set up comprehensive preventice prevent health measures of measles , control the measles epidemic.【Key words】 measlesMeas

7、les; Epidemiological feature; Analyse麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床典型表現為發(fā)熱及全身斑丘疹，嚴重者可并發(fā)肺炎、腦炎等 HYPERLINK l _ENREF_1 o 劉愛國, 2011 #1 ADDIN EN.CITE 劉愛國2011111117劉愛國楊會利現階段消除麻疹關鍵防控技術策略分析與探討J中國病原生物學雜志中國病原生物學雜志88061120111。麻疹的傳染性強，主要通過飛沫傳播，人群普遍易感，以兒童發(fā)病為主。我國2006 - 2012 年全國消除麻疹行動計劃中提出：麻疹病毒的抗原性比較穩(wěn)定，人感染后可產生持久的免疫力，且人是唯一宿

8、主，可以使用有效安全的疫苗加以預防，因此，消除麻疹在理論和技術上是可行的 HYPERLINK l _ENREF_2 o 次仁央宗, 2017 #2 ADDIN EN.CITE 次仁央宗2017222217次仁央宗欒榮生永春，等我國西部地區(qū)麻疹流行特征及免疫策略探討J預防醫(yī)學情報雜志預防醫(yī)學情報雜志84-8933120172。在相關研究中顯示，我國自普遍開始使用麻疹疫苗后，麻疹發(fā)病率有逐年下降 趨勢 HYPERLINK l _ENREF_3 o 余文周, 2006 #5 ADDIN EN.CITE 余文周2006535517余文周稅鐵軍李黎, 等全國2004-2006年麻疹流行病學特征和預防控制

9、措施分析J中國計劃免疫中國計劃免疫337-34112520063，但近年來，報告麻疹發(fā)病率有回升的趨勢 HYPERLINK l _ENREF_4 o 馬超, 2011 #6 ADDIN EN.CITE 馬超2011646617馬超蘇琪茹郝利新，等中國 2012-2013 年麻疹流行病學特征與消除麻疹進展J中國疫苗和免疫中國疫苗和免疫199-199,20920320114。因此麻疹的防治工作依然是非常重要的。1 資料和方法1.1 資料來源 主要來源于中國疾病預防控制系統-麻疹監(jiān)測信息管理系統。麻疹病例的診斷和分類參照衛(wèi)計委的全國麻疹監(jiān)測方案進行 HYPERLINK l _ENREF_5 o 衛(wèi)生

10、部辦公廳, 2009 #3 ADDIN EN.CITE 衛(wèi)生部辦公廳2009353317衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)全國麻疹監(jiān)測方案的通知J 首都公共衛(wèi)生首都公共衛(wèi)生97-1023320095。人口資料來源中國疾病預防控制系統-基本信息系統。1.2 內容與方法 麻疹病例由各縣/區(qū)免疫規(guī)劃專業(yè)人員完成流行病學調查、標本采集等工作。流行病學調查和標本的采集均按照全國麻疹監(jiān)測方案標準要求。1.3 實驗室檢測 每例麻疹出疹后4天采取靜脈血3-5 mlmL，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）進行麻疹IgM抗體檢測。1.4 質量控制 蚌埠市疾控中心負責標本的檢測、結果錄入、診斷分類。1.5 統計方法

11、使用描述性流行病學分析蚌埠市2012-2016年麻疹流行特征，采用Excel 2007軟件進行數據的整理和分析工作。 2 結果2.1 發(fā)病率概況 2012-2016年蚌埠市共有麻疹確診病例年蚌埠市共報告麻疹確診病例1049例，年平均發(fā)病率為6.26/10萬。2012-2016年報告發(fā)病率分別為0.57/10萬、21.51/10萬、1.28/10萬、7.07/10萬和0.88/10萬，發(fā)病趨勢呈現二年一次周期性升高。2.2 地區(qū)分布 2012-2016年三縣四區(qū)均有病例報告，淮上區(qū)平均發(fā)病率最高，為13.21/10萬，明顯高于其他縣/區(qū)，高于近5年平均發(fā)病率2倍，見圖1。圖1 20122016年

12、蚌埠市麻疹發(fā)病率情況2.3 時間分布 麻疹確診病例有明顯的季節(jié)性，從3月份開始病例數逐漸增多，45月最高，然后逐漸下降，35月份病例占全部病例數的67.97%，見圖2。圖2 20122016蚌埠市年麻疹病例月分布2.4 人群分布2.4.1 職業(yè)分布 麻疹發(fā)病以散居兒童為主，共821例，占78.27%；其實是農民其次是農民，共121例，占11.53%。見圖3。圖3 20122016年蚌埠市麻疹職業(yè)分布2.4.2年齡分布 2012-2016年蚌埠市麻疹發(fā)病主要為14歲以下病例，占80.08%（840例）。1049例麻疹確診病例中，8月病例數494例，占47.09%；8-17月病例數262例，占24

13、.98%，見表1。表1 20122016年蚌埠市麻疹年齡構成年齡發(fā)病數構成比%8月49447.098-17月26224.9818-23月222.12-14歲625.9115-19歲161.5320-35歲14613.9235歲474.48合計1049100表1 20122016年蚌埠市麻疹年齡構成2.4.3 含麻疹成分疫苗免疫史 1049例麻疹確診病例中含麻疹成分疫苗免疫史為0劑次827例，占78.84%；1劑次占8.58%（90/1049），2劑次占1.81%（19/1049），不詳占10.77%（113/1049）。見圖4。圖4 20122016年蚌埠市麻疹病例含麻疹成分疫苗年齡別免疫史分

14、布3 討論麻疹是有可能在全球消除的疾病，近年來，在世界上多底有報道稱實現了階段性消除了麻疹在世界上多地有報道稱實現了階段性消除了麻疹。但報告顯示中國大陸近年的麻疹報告病例連續(xù)多年居世界首位 HYPERLINK l _ENREF_6 o WHO, #4 ADDIN EN.CITE WHO464417WHOFour Western Pacific countries and areas are the first in their region to be measles-freeEB/OL（2014-03-20）2017-03-10（2014-03-20）2017-03-10/mediacent

15、re/releases/2014/20140320/en/6，2015 年 13月我國報告麻疹病例占WHO 西太平洋地區(qū)病例總數的 95.25% HYPERLINK l _ENREF_7 o WPRO, #7 ADDIN EN.CITE WPRO777717WHO WPROMeasles- Rubella BulletinEB/OL(2015-08-31)2017-03-10(2015-08-31)2017-03-10/immunization/documents/measles_rubella_bulletin/en/7，因此消除麻疹工作在我國仍面臨挑戰(zhàn)。調查中顯示全國2012-2016年麻

16、疹的年平均發(fā)病率為0.46/10萬、2.04/10 萬、3.88/10 萬、3.11/10萬和1.81/10萬，從2012年后有上升趨勢 ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA HYPERLINK l _ENREF_4 o 馬超, 2011 #6 4, HYPERLINK l _ENREF_8 o 國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局, #8 8, HYPERLINK l _ENREF_9 o 國家衛(wèi)生計生委疾病預防控制局, #9 9。在本次調查中發(fā)現蚌埠市麻疹2012-2016年平均發(fā)病率為6.26/10萬,略高于全國水平。2012-2016年報告發(fā)病率分別為0.57/10

17、萬、21.51/10萬、1.28/10萬、7.07/10萬和0.88/10萬，其中2013年麻疹發(fā)病率最高，超過蚌埠市2009年的發(fā)病高峰21.38/10萬。可以發(fā)現蚌埠市現階段麻疹發(fā)病率呈現2年一次周期性升高，處于疫情的反復期，與全國多個地區(qū)麻疹的發(fā)病情況類似 ADDIN EN.CITE ADDIN EN.CITE.DATA HYPERLINK l _ENREF_10 o 李艷琳, 2016 #10 10, HYPERLINK l _ENREF_11 o 張冰娜, 2016 #11 11。相關研究中麻疹在我國多發(fā)于人口較為密集的城市，再向農村、牧區(qū)、高原及山區(qū)等依次傳播流行 HYPERLIN

18、K l _ENREF_12 o 王進, 1999 #12 ADDIN EN.CITE 王進19991212121217王進楊維中馬煦, 等四川省 19501997 年麻疹流行趨勢分析J預防醫(yī)學文獻信息預防醫(yī)學文獻信息57-5801199912。2012-2016年蚌埠市三縣四區(qū)均有病例報告，農村地區(qū)平均發(fā)病率為9.91/10萬，市區(qū)平均發(fā)病率為5.98/10萬，農村地區(qū)發(fā)病明顯高于城市發(fā)病，這說明在我市需加強對麻疹防治知識的宣傳，做好麻疹的管理工作，加強疫苗免疫。麻疹一般在冬春季高發(fā)，蚌埠市3月份開始病例數逐漸增多，45月最高，然后逐漸下降，35月份病例占全部病例數的67.97%，與麻疹的一般

19、流行特征類似。本次麻疹病人的發(fā)病年齡主要以14歲以下為主，占80.08%（840例），尤其以新生兒17月病例居多。主要因為8月齡14歲是免疫規(guī)劃針對人群，新生兒未到接種月齡的窗口期嬰兒未能有效保護，因此這部分人群的發(fā)病較難控制 HYPERLINK l _ENREF_12 o 王進, 1999 #12 ADDIN EN.CITE 王進19991212121217王進楊維中馬煦, 等四川省 19501997 年麻疹流行趨勢分析J預防醫(yī)學文獻信息預防醫(yī)學文獻信息57-5801199913 HYPERLINK l _ENREF_13 o 張雪, 2011 #13 ADDIN EN.CITE 張雪201

20、11313131317張雪8 月齡麻疹發(fā)病現狀及免疫策略探討J首都公共衛(wèi)生首都公共衛(wèi)生81-8352201113。非免疫規(guī)劃針對人群（8月齡以下和15歲以上）703例，占67.02%。2035歲麻疹病例146例，占13.92%，表明該人群免疫水平較低，存在較多免疫空白人群，該人群同時對8月齡以下兒童產生影響。僅針對免疫規(guī)劃人群采取防控措施無法實現消除麻疹目標。1049例麻疹確診病例中含麻疹成分疫苗免疫史為0劑次827例，占78.84%；1劑次占8.58%（90/1049），2劑次占1.81%（19/1049），這說明免疫接種對易感人群還是起到了良好的保護作用。當前，我國正不斷努力，以期能早日消

21、除麻疹。蚌埠市麻疹的麻疹的發(fā)病情況仍不穩(wěn)定，存在周期性的變化，因此，在今后應進一步采取綜合防控措施，提高兒童接種率及2劑次疫苗的接種率，加大農村地區(qū)關于麻疹防治知識宣傳力度，提高人們的防病意識及接種疫苗的主動性，以期可以有效的預防和控制蚌埠市的麻疹疫情，加快消除麻疹工作。參考文獻 ADDIN EN.REFLIST 1.劉愛國, 楊會利. 現階段消除麻疹關鍵防控技術策略分析與探討J. 中國病原生物學雜志. , 2011;, 6(11):880-882.2.次仁央宗, 欒榮生, 永春，, 等. 我國西部地區(qū)麻疹流行特征及免疫策略探討J. 預防醫(yī)學情報雜志. , 2017;, 33(1):84-89

22、.3.余文周, 稅鐵軍, 李黎, 等. 全國2004-2006年麻疹流行病學特征和預防控制措施分析J. 中國計劃免疫. , 2006;, 12(5):337-341.4.馬超, 蘇琪茹, 郝利新，, 等. 中國 2012-2013 年麻疹流行病學特征與消除麻疹進展J. 中國疫苗和免疫. , 2011;, 20(3):199-199,209.5.衛(wèi)生部辦公廳. 衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)全國麻疹監(jiān)測方案的通知J. 首都公共衛(wèi)生. , 2009;, 3(3):97-102.6.WHO. Four Western Pacific countries and areas are the first in their region to be measles-free EB/OL. （2014-03-20）2017-03-10. HYPERLINK /mediacentre/releases/2014/20140320/en/ /mediacentre/releases/2014/20140320/en/.7.WPRO W. Measles- Rubella Bulletin EB/OL. (2015-08-31) 2017-03-10. HY