1、醫務人員蒙受感染的危害、防護及補救措施 閆秀芝. 眾所周知，醫務人員蒙受感染的途徑主要為接觸血液、體液和空氣。經血液傳播病原已是醫護人員感染的主要危險要素。.最為危險的是醫務人員讓曾經被病毒污染的注射針頭刺傷；其次是銳器損傷了醫務人員的皮膚。. 那些可接觸到血源性病毒陽性患者的血液和體液的科室，如骨科、燒傷科、腦外科和婦產科等，這些科室的醫生和護士，更易呵斥感染。. 為了預防血液傳播病原的職業感染，首先指點要高度注重，要為職工提供預防設備和條件，同時醫務人員要提高認識和規范操作及采取有效措施及來維護本人的安康。. 醫務人員要時辰提高防備認識，把一切接觸的患者都要看做是傳染源，做好隔離和預防措施

2、，防止接觸傳染和各種環境的污染。.職業性危害其它要素： 1. 抗腫瘤藥物的危害：護士在化療藥物的預備、注射或處置過程中，可發生一定的職業危害。.如：腫瘤科護士在抽取瓶裝液或翻開冷凍粉劑安瓿瓶時，均有肉眼看不到的藥液或粉末溢出，經過呼吸道和皮膚進入人體，并且污染環境。.有調查顯示：護士執業接觸腫瘤藥物可導致白細胞和血小板減少、月經紊亂、脫發等毒性反響。.2. 消毒劑的危害：醫院是各種微生物聚集的地方，護士又是各種消毒劑直接配制與運用者，在器械消毒、洗手、治療、換藥等操作過程中接觸的各種消毒劑，消毒劑可因其揮發性、腐蝕性、刺激性，而引起接觸者過敏、哮喘、接觸性皮炎、癌變等。.假設人體長期接觸高濃度

3、的消毒劑，繼續刺激皮膚黏膜，會導致呼吸道損傷降低機體免疫力，嚴重要挾著醫務人員的安康。如：在運用含氯的消毒劑時，人對氯氣的嗅覺為35mg/L，而人在40mg/L環境中停留1小時，可引起中毒。.同時，患者大量運用抗生素，細菌的耐藥性隨之添加，而這種耐藥性已擴展到消毒劑，使消毒劑的運用量明顯添加，其結果必然使耐藥細菌成為醫院感染傳播的潛在危險要素。. 因高濃度含氯消毒劑對呼吸道粘膜和皮膚有較強的刺激性，過量運用易產生三氯甲烷、四氯化碳等難以降解的致癌物質危害人體安康。過氧乙酸具有較強的刺激性，過量運用可出現惡心、頭痛、眼部水腫等。. 3. 介入放射治療的危害：X線是對人體組織器官、腺體與血細胞損傷

4、較大的放射物質，且具有蓄積性，長期過量輻射，使人產生乏力、頭暈、失眠、食欲缺乏病癥，使機體免疫力下降，嚴重時可引起內分泌功能紊亂和造血系統損害。. 介入治療與傳統的X線檢查不同，在操作過程中，介入放射任務者長時間暴露于X線劑量較高的輻射場中，所受照射劑量較傳統X線任務者高數倍至數十倍。. 由于醫務人員在介入治療過程中需求親密察看患者的病情變化，為配合手術進展經常在機房停留。據統計，從事介入治療的醫務人員均有白細胞及視力不同程度的下降，女性還會出現月經紊亂，甚至停經。.4. 紫外線照射的危害：紫外線燈照射是多年來不斷運用的空氣消毒方法，廣泛運用于手術室、嬰兒室、產房治療室及重癥監護室等。. 但紫

5、外線對人體的危害不容忽視，消毒過程中產生的臭氧有強化作用，對眼黏膜和肺組織有很強的刺激性，可引起呼吸道過敏和呼吸抑制。另外，機體直接接觸紫外線，組織細胞亦會遭到損傷，甚至發生癌癥。. 護士職業暴露的 平安防護分為：1.銳器損傷的防護 2.化學藥物危害的防護 3.消毒劑危害的防護 4.介入放射危害的防護 5.紫外線危險的防護.1. 銳器損傷的防護：1加強防護認識：護士每天都要從事損傷性操作，所以任務中必需留意力集中，尤其在靜脈穿刺、術中配合、備皮、換藥等過程中要防止銳器刺傷。. 必要的屏障作用是減少職業暴露的主要措施，對知有感染性的血液、體液必需加強防護認識操作時戴口罩、手套，必要時穿隔離衣和防

6、護鏡，手有損傷時應戴雙層手套或暫時改換任務環境。.2傷口處置被銳器刺傷后，如有傷口，該當在傷口旁悄然擠壓，盡能夠擠出傷口處的血液，留意：制止擠壓傷口部分。然后用肥皂液和流動水沖洗傷口，清洗五分鐘，再用5%碘伏或75%酒精消毒皮膚傷口，必要時到外科進展傷口處置。.3平安處置針頭及安瓿運用一次性注射器后，應立刻將污染的針頭放入銳器盒內，盡量減少污染針頭暴露的時間和反復接觸的環節。治療室應備無菌紗布，手掰安瓿時應墊紗布塊，以防止玻璃劃破。.2. 化學藥物危害的防 護1護士應該嚴厲操作規程，合理運用防護用品，配制化療藥物時戴乳膠手套，必要時穿防護衣。.2在沒有通風設備的病區，操作臺應設在接近排氣扇的窗

7、口，使污染的空氣向外分流，假設運用層流凈化操作平安柜，要定期對空氣中藥物濃度進展檢測。.4操作終了后脫去一次性口罩、帽子、手套，并洗手。5應改良輸液設備，以減少藥物經過排氣管污染空氣。.6配制化療藥物的注射器、碎安瓿瓶應置于密閉的容器內，防止化療藥物蒸發而污染空氣，并及時送熄滅爐熄滅。.3. 消毒劑危害的防護1刺激性強、有揮發性的消毒劑應放在陰涼通風處，以防部分區域的濃度過高。.2含氯消毒劑應現用現配，盛裝消毒劑的容器應加蓋保管。3預備配制消毒劑濃度，防止濃度過高時在病毒外表構成一層維護膜，而影響殺菌效果。.4噴灑消毒劑消毒時應戴防護面具，并留意操作終了后洗澡、更衣。.5運用腐蝕性大的消毒劑時

8、，應戴口罩、防護眼鏡和手套，并穿防護衣。.4. 介入放射危害的防護1加強介入治療室的管理：介入科任務環境應堅持整潔、安靜，室內安裝通風設備，以排除有害氣體并堅持空氣新穎。.嚴厲消毒隔離制度，定期空氣消毒；任務室內合理規劃，減少不用要的物品堆放，不但能有效地消毒、滅菌、防止交叉感染，術中還可使非手術人員免受X線照射。.2嚴厲操作規程：介入手術的時間往往較長，故必需加強個人防護認識，充分認識X線的危害性。.嚴厲按規程進展操作，導管室必需有合理完善的環境設備，并配備合格的個人防護用品；射線下的手術人員一定要穿戴好鉛衣、鉛脖、鉛帽等防護服裝，以盡量減少不用要的照射；.護士在操作間走動時，兩手盡量置于鉛衣背后，出機房時用退步走出，室內活動盡量遠離射線源，充分利用活動屏蔽安裝減少輻射危害；.術中所需用品術前應備齊，并放置到位，以減少走動，縮短在機房停留的時間，術中護理配合任務時盡量在非曝光時間內進展；導管室護士應定期互換任務環境和定期體檢，定期脫離放射環境，盡量減少射線的照射及積存，將身體危害降低到最低程度。.5. 紫外線危害的防護：紫外線燈的開關應安裝在門外，消毒應在任務人員全部撤離后進展，以防止護士在開關紫外