1、證據的種類、來源和證據檢索方法 如何制定系統評價的檢索戰略 四川大學華中醫院 鄧可剛2021-03-27首先向大家引見一重要 本講內容安排 1. 從一“檢索實例開場引見檢索臨床研討 的檢索戰略 2. 中、英文數據庫簡介 重點引見檢索中應留意的問題 3. 如何檢索除書目數據庫以外的其它內容 4. 更新系統評價檢索戰略的制定。 5. 如何自創已有的檢索戰略 6. 回答有關檢索戰略制定的問題1. 檢索臨床研討的檢索戰略 從一“檢索實例開場引見 Anticoagulants versus antiplateletagents for acute ischaem

2、ic stroke (Cochrane Review)抗凝劑對照抗血小板制劑治療急性缺血性腦卒中的有效性和平安性按PICO戰略解析這一臨床問題P 為缺血性腦卒中患者而非出血性腦卒中； I 抗凝劑、抗血小板制劑； C 對抗凝劑和抗血小板制劑進展比較研討；O 療效及不良反響 該文作者Berge E等的目的是要評價抗凝劑能否優于抗血小板制劑對缺血性腦卒中的治療。針對本例系統檢索臨床實驗的思緒假設是為了進展研討而檢索，如為完成系統評價、臨床實際指南或衛生技術評價等而進展檢索，盡能夠提高查全率比強調準確性更為重要。以下經過此篇Cochrane Review檢索實例的部分內容，簡要闡明對所關注臨床問題的分

3、解、檢索詞的選擇和檢索戰略的制定。 為制造系統評價進展相關研討而檢索1. MEDLINE, EMBASE, CCTR (Central)，CBM等先檢索書目數據庫在此根底上進展擴展檢索2. 擴展檢索擴展檢索是在檢索主要信息資源主流數據庫的根底上，擴展檢索其他的信息資源。書目數據庫有何的特點?書目數據庫存儲的是“二次文獻 即文獻的外表特征與內容特征的線索，檢索者可經過閱讀這些文獻線索決議取舍。為什么要注重檢索書目數據庫？ 書目獻數據庫中包括了大量制造系統評價所需的研討文獻，是各種信息來源中最應引起注重的一類數據庫，其特點有： 收錄范圍廣，覆蓋面寬，信息量大； 檢索途徑多，檢索功能豐富； 容易識別

4、研討文獻的類型。 幾種主要的書目數據庫 MEDLINE/PubMedEMBASECochrane協作網中心注冊數據庫The Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL， Clinical Trials or CCTR中文書目數據庫如CBM等檢索戰略簡介 檢索戰略是指在分析信息需求的根底上，選擇適當的數據庫并確定檢索途徑和檢索詞，確定各詞之間的邏輯關系與檢索步驟，制定出檢索表達式并在檢索過程中修正和完善檢索表達式。 檢索缺血性腦卒中1. cerebrovascular disorders/2. carotid artery dis

5、eases/3. carotid artery thrombosis/4. exp stroke/5. exp hypoxia-ischemia, brain/6. intracranial arterial diseases/7. exp cerebral arterial diseases/ exp “Intracranial embolism and thrombosis/ 注: exp為擴展檢索 原檢索式中的“cerebrovascular accident已改為stroke 因MeSH添加了stroke主題詞檢索缺血性腦卒中 續 (stroke$ or apoplex$ or cer

6、ebral vasc$ or cerebrovasc$ or cva or transient isch?emic attack$ or tia$).tw10. (brain or cerebr$ or cerebell$ or vertebrobasil$ or hemispher$ or intracran$ or intracerebral or infratentorial or supratentorial or middle cerebr$ or mca$ or anterior circulation).tw11. (isch?emi$ or infarct$ or thromb

7、o$ or emboli$ or occlus$ or hypoxi$).tw12. 10 and 1113. or/1-10, 12主題詞檢索簡述主題詞 指能代表文獻內容本質的經過嚴厲規范化的專業名詞術語或詞組，其特點是具有獨一性，多個一樣概念、名詞術語、同義詞等在索引中只能用獨一一個術語表達，使內容一樣或相近的文獻更加集中、更具有專指性，防止同義詞的多次檢索。采用主題詞檢索途徑進展檢索稱為主題檢索 注：主題詞檢索的檢索用詞均來自主題詞表MeSH 和Emtree簡介美國國立醫學圖書館所編制的medical subject headings，簡稱MeSH。EMBASE數據庫中的醫學主題詞簡稱E

8、mtree。 檢索中應留意不同的數據庫主題表也有能夠不一樣主題詞擴展檢索 主題詞來源于分等級的樹狀構造表或范疇表，對主題詞進展擴展檢索explode searching可對所選主題詞的全部下位詞進展檢索；利用主題詞的樹狀構造，也可減少檢索范圍，直接對某主題詞的某一下位詞進展檢索。但放棄擴展檢索，也有能夠漏檢相關文獻。 關鍵詞檢索 簡述 關鍵詞Keyword，是指出如今文獻中的具有檢索意義，并能表達信息本質內容的名詞和術語。出如今文獻題錄、文摘或是全文中的關鍵詞，通常也被稱為文本詞text word。凡是在文獻中不受詞表約束的能被檢索出的有意義的名詞和術語也被稱作自在詞(free text)。

9、采用關鍵詞檢索需求思索哪些要素?1. 留意挑選同義詞 如：heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或physical therapy等2. 留意詞形變化 diet or diets or dietary 采用關鍵詞檢索需求思索哪些要素?3. 留意詞的拼寫差別 如：ischemic/ischaemic, paediatric/pediatric, leukaemia/leukemia, behaviour/behavior4. 留意縮寫詞 如：EBM or evidence based medicine, SR or systematic

10、 review 檢索抗凝治療14. exp Anticoagulants/15. anticoagulant$.tw(acenocoumarol$ or dicoumarol$ or ethyl biscoumacetate$ or phenprocoumon$ or warfarin$ or ancrod$ or citric acid$ or coumarin$ or chromonar$ or coumestro$ or esculi$ or ochratoxin$ or umbelliferone$ or dermatan?sul$ or dextran$ or edetic acid

11、$ or enoxaparin$ or gabexate$ or heparin$ or lmwh$ or nadroparin$ or pentosan sulfuric polyester$ or phenindione$ or protein c or protein s or tedelparin$).tw檢索抗凝治療 續17. (argatroban or tinzaparin or parnaparin or reviparin or danaparoid or lomoparan or org 10172 or mesoglycan or polysaccharide sulph

12、ate$ or sp54 or sp-54 or md805 or md- 805 or cy222 or cy-222 or cy216 or cy-16).tw18. (Marevan or Fragmin$ or Fraxiparin$ or Klexane).tw19. exp Pipecolic acids/ae, tu20. exp Vitamin K/ai21. Vitamin K antagonist$.tw22. exp Antithrombins/ae, pd, de, tu23. exp Blood coagulation factors/ai, de24. exp Bl

13、ood coagulation/de25. (anticoagulat$ or antithromb$).tw26. or/14-25檢索抗血小板制劑27. exp Platelet aggregation inhibitors/28. (antiplatelet$ or anti-platelet$ or antiaggreg$ or anti-aggreg$ or (platelet$ adj5 inhibit$) or (thrombocyt$ adj5 inhibit$).tw29. (alprostadil$ or aspirin$ or dipyridamol$ or disint

14、egrin$ or epoprostenol$ or iloprost$ or ketanserin$ or ketorolac tromethamine$ or milrinone$ or mopidamol$ or pentoxifyllin$ or procainamide$ or ticlopidine$ or thiophen$ or trapidil$).tw 30. (acetyl salicylic acid$ or acetyl?salicylic acid or clopidogrel$ or picotamide$ or ligustrazine$ or levamiso

15、l$ or suloctidil$ or ozagrel$ or oky046 or oky-046 or defibrotide$ or cilostazol or satigrel or sarpolgrelate or kbt3022 or kbt-3022 or isbogrel or cv4151 or cv-4151 or triflusal).tw檢索抗血小板制劑續31. (Dispril or Albyl$ or Ticlid$ or Persantin$ or Plavix).tw32. exp Platelet glycoprotein gpiib-iiia complex

16、/ai, de33. (glycoprotein iib$ or gp iib$) adj5 (antagonist$ or inhibitor$) or GR144053 or GR-144053 or abciximab$ or tirofiban$ or eftifibatid$).tw34. (ReoPro or Integrilin$ or Aggrastat).tw35. exp Platelet activation/de36. exp Blood platelets/de37. or/27-36對檢索結果進展組配檢索經過檢索，已獲缺血性腦卒中、抗凝治療干涉措施、抗血小板治療干涉

17、措施的檢索結果。在此根底上可經過邏輯運算符對結果進展組配，如：38 缺血性腦卒中 and 抗凝治療 and 抗血小板治療39 animals.sh. not (humans.sh. and animals.sh.) 40 38 not 39 注：有時還需用“and將上述檢索結果與有對照的研討文獻進展組配。系統評價為什么需求RCT研討文獻？當這種文獻有能夠獲得時 由于隨機對照實驗是評價治療效果的最好的研討設計。 系統、全面的檢索與隨機對照實驗有關的研討文獻，是將發表偏倚控制在最小范圍的途徑，也是系統評價區別于傳統的表達性文獻綜述的關鍵步驟之一。但隨機對照實驗在檢索干涉措施不良反響信息方面也有其局

18、限性。 從何處去檢索研討文獻包括RCT文獻？怎樣檢索研討文獻包括RCT文獻？以下先引見從OVID檢索平臺進展檢索常用的檢索途徑有： 檢索OVED MEDLINE 檢索EBM Reviews 尤其是其中的： The Cochrane Central Register of Controlled Trials從其它檢索系統中檢索臨床實驗除MEDLINE檢索系統外，還應檢索EMBASECochrane協作網對照實驗中心注冊數據庫The Cochrane Central Register of Controlled Trials CENTRAL, Clinical Trails 或 CCTR中文書目數

19、據庫如CBM等2. 中、英文數據庫簡介(1) 檢索EBM ReviewsEBM Reviews將多個重要的循證醫學證據數據庫整合到一個檢索功能豐富的單一的檢索平臺，該平臺可同時檢索多個數據庫，并提供有快速、便利的網絡超鏈接功能。 EBM Reviews同樣收錄有Cochrane系統評價數據庫、DARE、Cochrane協作網對照實驗中心注冊數據庫等。 EBM Reviews也提供OVID MEDLINE鏈接從本校圖書館檢索EBM Reviews 2OVID databaseOVID database檢索MEDLINE應留意的情況5.0.1版指出如下一種情況：如經過OVI

20、D平臺對MEDLINE進展檢索時，選擇了Ovid MEDLINE 某某年至今并且每天更新如：Ovid MEDLINE(R) 1996 to Present with Daily Update，同時也應選擇Ovid MEDLINE的這樣一個數據庫“于某年某月正在處置和其它尚未標引的記錄如：Ovid MEDLINE(R) In-Process & Other Non-Indexed Citations May 05, 2021。 OVID 根本檢索Basic Search引文檢索Find Citation字段限定檢索Search Fields提供用于限定檢索詞的字段，包括刊名、文摘、索取號、著者、

21、著者關鍵詞、標題文本、文獻類型等。在輸入框內輸入檢索詞后，即可在字段列表中選擇所要限定的字段，單項選擇、多項選擇均可。 主題詞檢索Search Tools主題詞檢索的途徑有: 樹狀構造檢索Tree 輪排索引檢索Permuted Index) 注釋檢索 Scope Note 擴展檢索 Explode 副主題詞檢索 Subheadings留意： OVID中有的數據庫無此檢索功能 字段限定檢索Search FieldsOVID高級檢索Advanced Ovid Search關鍵詞檢索Keyword著者檢索Author篇名關鍵詞檢索Title 期刊稱號檢索JournalOVID高級檢索Advanced

22、 Ovid SearchOVID高級檢索Advanced Ovid Search- LimitsOVID高級檢索Advanced Ovid Search- Edit Limits多字段檢索Multi-field Search)Box 6.4.c: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2021 revision); Ovid format1 randomized controlled trial

23、.pt.2 controlled clinical trial.pt.3 randomized.ab.4 placebo.ab.5 drug therapy.fs.6 randomly.ab.7 trial.ab.8 groups.ab.9 1 or 2 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 or 810 exp animals/ not humans.sh 9 not 10 注：.fs. denotes a floating subheading; .sh. denotes a Medical Subject Heading (MeSH) term;Box 6.4.d: Coch

24、rane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity- and precision-maximizing version (2021 revision); Ovid format randomized controlled trial.pt.controlled clinical trial.pt.randomized.ab.placebo.ab.clinical trials as topic.sh. randomly.ab.trial.ti.1 or 2

25、 or 3 or 4 or 5 or 6 or 7 exp animals/ not humans.sh8 not 9注； .pt. denotes a Publication Type term; .ab. denotes a word in the abstract; .ti. denotes a word in the title.Box 6.4.f: Demonstration search strategy for MEDLINE (Ovid format) , for the topic Tamoxifen for breast cancer 12. exp Breast Neop

26、lasms/13. (breast adj6 cancer$).mp.14. (breast adj6 neoplasm$).mp.15. (breast adj6 carcinoma$).mp.16. (breast adj6 tumour$).mp.17. (breast adj6 tumor$).mp.18. 12 or 13 or 14 or 15 or 16 or 1719. exp Tamoxifen/20. tamoxifen.mp.21. 19 or 2022. 11 and 18 and 21 .mp. indicates a search of title, origina

27、l title, abstract, name of substance word and subject heading word.OVID Search History檢索時應留意的一些問題根據所選數據庫的不同，檢索界面也略有差別 應根據各相關數據庫的功能選擇有關的檢索模塊 如以下數據庫可選“Search Tools： CCTR MEDLINE HTA EED等 應留意“Search Fields 中有的字段只對部分數據庫起作用。 如：Publication Type針對的是CCTR和MEDLINE數據庫中、英文數據庫引見(2) 檢索Cochrane LibraryCochrane圖書館(

28、CLIB)是一個的搜集高質量衛生保健決策證據的檢索系統，CLIB協作網系統評價是基于臨床治療決策的高程度證據，除此之外，CLIB圖書館還搜集有來自衛生技術評價、經濟評價等系統評價的摘要信息和單個臨床實驗相關信息等資源，系統提供的檢索界面可對多個數據庫同時進展檢索。 Cochrane Library的出版方式 1996年由Update Software公司出版發行了第1期CLIB光盤版。以后，CLIB又有了網絡版，內容仍為每季更新，更新后的光盤覆蓋以前的內容。從2005年起，CLIB改由Willey公司John Wiley & Sons Ltd.出版發行，仍為光盤版和網絡版。 Cochrane

29、Library網絡版:thecochranelibraryCochrane Library的高級檢索Cochrane Library的閱讀和檢索從Cochrane Library中檢索肺癌 #1 MeSH descriptor Lung Neoplasms explode all trees #2 lung near cancer* #3 lung near neoplasm*#4 lung near carcinoma*#5 lung near tumour* #6 lung near tumor*#7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6Box 6.4.e: D

30、emonstration search strategy for CENTRAL, for the topic Tamoxifen for breast cancer #1 MeSH descriptor Breast Neoplasms explode all trees #2 breast near cancer* #3 breast near neoplasm*#4 breast near carcinoma*#5 breast near tumour* #6 breast near tumor*#7 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6#8 MeSH des

31、criptor Tamoxifen explode all trees#9 tamoxifen#10 #8 or #9#11 #7 and #10 The near operator defaults to within six words;* indicates truncation.檢索Cochrane圖書館碰到的一個有趣的檢索結果 #3的命中數多于#1 OR #2 為什么？Cochrane協作網信息檢索專業組“討論專家的回復：Once you use a truncation sign you turn off the automatic function. #1 (breast nea

32、r tumour*) 254 #2 (breast near tumor*) 428 #3 breast near tumour 640 #4 (#1 OR #2) 670 #5 (#3 AND NOT #4) 0 #6 (#4 AND NOT #3) 30 If you do #1 or #2 you will get 670 hits 30 more than you would using the automatic function (you would need to check these , but probably shows that it is worth using tr

33、uncation). Cochrnae Library的部分檢索規那么對多個詞同時檢索，詞與詞間默許有“AND邏輯運算符；可用,替代OR邏輯運算符，例如：gene, therapy可替代gene OR therapy對詞組短語進展準確檢索，應加上雙引號，例如： “clodronate therapy 緊鄰的兩詞之間可運用“next進展臨近檢索；運用“near相鄰位置算符默許形狀為將兩詞限定在6個詞以內，near/后的數字表示兩詞之間允許有的詞數。 檢索時需求留意的一些問題在檢索中尤其需求將主題詞檢索和關鍵詞檢索結合起來制定檢索戰略； 對標題、作者字段的限定檢索可針對一切的數據庫；對摘要字段的限

34、定檢索可針對DARE和Clinical Trails (CENTRAL) ；對publication type出版物類型字段的限定檢索僅針對Clinical Trails (CENTRAL) 。中、英文數據庫引見(3) 檢索中國生物醫學文獻數據庫 CBM中國生物醫學文獻數據庫新的檢索平臺中國生物醫學文獻數據庫新的檢索平臺中國生物醫學文獻數據庫新的檢索平臺中國生物醫學文獻數據庫新的檢索平臺CMCI根本檢索CMCI引文檢索CMCI“引文檢索CMCI引證報告中、英文數據庫簡介(4) PubMedPubMedClinical QueriesPubMedMeSHPubMedLimitsPubMedAdv

35、anced SearchBox 6.4.a: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: sensitivity-maximizing version (2021 revision); PubMed format#1 randomized controlled trial pt#2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab #4 placebo tiab#5 drug therapy sh#6 randomly

36、tiab#7 trial tiab #8 groups tiab #9 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8#10 animals mh not humans mh #11 #9 not #10 注: Publication Type PT Title/Abstract TIAB MeSH Subheadings SH MeSH Terms MHBox 6.4.b: Cochrane Highly Sensitive Search Strategy for identifying randomized trials in MEDLINE: s

37、ensitivity- and precision-maximizing version (2021 revision); PubMed format #1 randomized controlled trial pt #2 controlled clinical trial pt#3 randomized tiab#4 placebo tiab#5 clinical trials as topic mesh: noexp#6 randomly tiab#7 trial ti#8 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7#9 animals mh not h

38、umans mh #10 #8 not #9注： mesh: noexp denotes a Medical Subject Heading (MeSH) term (not exploded ) ti denotes a word in the title 中、英文數據庫簡介(5)EMBASE embaseEMBASE收錄的時間及內容Embase是愛思唯爾Elsevier推出的針對生物醫學和藥理學領域信息所提供的基于網絡的數據檢索效力的專業檢索引擎。EMBASE將EMBASE1974年以來MEDLINE1966年以來的1800多萬條生物醫學記錄。檢出記錄不反復。囊括了70多個國家/地域出版的

39、7,000多種刊物，覆蓋各種疾病和藥物信息，涵蓋有大量歐洲和亞洲醫學刊物EMBASE的標引和分類 EMBASE獨有EMTREE EMTREE可在EMBASE和MEDLINE 之間檢索，可自動進展主題詞對照檢索。 EMTREE包含超越4.5萬條藥物與醫學索引術語、2萬條同義詞包括一切的MeSH術語配以17個中心的藥物關聯詞47個投藥途徑關聯詞和14個疾病關聯詞。 關聯詞與MEDLINE副主題詞類似 EMTREE 每年更新EMBASE的檢索 分為: 快速檢索 高級檢索 字段檢索 藥物檢索 疾病檢索 文章檢索主頁為快速檢索, 可運用自然言語檢索，可用單詞或詞組進展檢索，檢索詞組時需加單雙引號或連字符

40、。如: clinical trial或clinical-trial 。可運用無限截詞符*或有限截詞符？，但截詞符的運用不適用詞組。EMBASE的Quick SearchEMBASE的高級檢索，EMBASE高級檢索的More Limits，EMBASE的限定檢索EMBASE的Drug SearchEMBASE的Disease SearchEMBASE的檢索結果EMBASE其它檢索功能 在檢索結果的界面下端，可運用Elsevier的科學搜索引擎Scirus來對互聯網進展搜索。3.如何檢索除書目數據庫以外的其它內容補充檢索與主題有關的數據庫 (supplementary subject databa

41、ses檢索收錄各種指南的網站 (guidelines sites)檢索會議摘要和學術會議錄網站 (meeting abstracts and conference proceedings)檢索灰色文獻索引 (grey literature indexes)檢索官方網站 (government/official websites)檢索衛生技術評價方面的網站(other HTA websites)檢索主要的在線書目數據庫(major online book catalogues)檢索已注冊和在研的臨床實驗數據庫手工檢索相關雜志如何檢索除書目數據庫以外的其它內容 還可參考Cochrane Colla

42、borationr的“The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 5.0.2, updated September 2021)的相關內容(6.2 Sources to search)進展擴展檢索 見以下幾張幻燈片的內容1. Journals and other non-bibliographic-database sources HandsearchingFull-text journals available electronicallyTables of contentsConference

43、abstracts or proceedingsOther reviews, guidelines and reference lists as sources of studiesWeb Searching(1) Full-text journals available electronicallyBioMed Central: biomedcentral/browse/journalsPubMedCentral (PMC): Web sites listing journals offering free full-text access incl

44、ude:Free Medical Journals: freemedicaljournalsHighWire Press: /lists/freeart.dtl(2) Tables of contents Many journals, even those that are available by subscription only, offer Table of Contents (TOC) services free of charge, normally through alerts or RSS feeds. In addition a nu

45、mber of organizations offer TOC services Examples of organizations offering Table of Contents (TOC) services British Library Direct (free): direct.bl.uk/bld/Home.do British Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plus) (subscription): bl.uk/insideCurrent Contents (subscription): sci

46、entific.thomson/products/ccc/Scientific Electronic Library Online (SciELO) Brazil (free): scielo.br/(3) specialist conference abstract sources Biological Abstracts/RRM (Reports, Reviews, Meetings): scientific.thomson/products/barrm/British Library Inside (to be replaced by British Library Direct Plu

47、s): bl.uk/insideBritish Library Direct Plus: bl.uk/reshelp/atyourdesk/docsupply/productsservices/bldplusISI Proceedings: 從本校圖書館可查(4) Other reviews, guidelines and reference lists as sources of studies Australian National Health and Medical Research Council: Clinical Practice Guidelines: .au

48、/publications/subjects/clinical.htmCanadian Medical Association Infobase: Clinical Practice Guidelines: mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.aspNational Guideline Clearinghouse (US): /National Library of Guidelines (UK): library.nhs.uk/guidelinesFinder/New Zealand Guidelines Group: .nzNICE

49、 Clinical Guidelines (UK): .uk/aboutnice/whatwedo/aboutclinicalguidelines/about_clinical_guidelines.jsp2. Unpublished and ongoing studies National and international trials registersSubject-specific trials registersPharmaceutical industry trials registersTrials results registers and other sou

50、rcesExamples of trials results registers International Federation of Pharmaceutical Manufacturers and Associations (IFPMA) Clinical Trials Portal: /clinicaltrials.htmlPhRMA Clinical Study Results Database: /aboutResearch Findings Electronic Register (ReFeR) (no longe

51、r updated): .uk/doh/refr_web.nsf/HomeBristol-Myers Squibb Clinical Trial Results: ctr.bms/ctd/results.doEli Lilly and Company Clinical Trial Registry: lillytrials/Roche Clinical Trials Results Database: roche-trials/results.htmlWyeth Clinical Trial Results: wyeth/ClinicalTrialResults有了機檢

52、，為何還要手檢？手工檢索雜志作為計算機檢索的補充至少有以下兩個緣由：1. 書目文獻數據庫并非對全部的臨床實驗文獻進展了收錄；2. 雖然臨床實驗記錄被數據庫收錄，也能夠由于在數據庫中運用的術語不易被識別出是臨床實驗而不能被檢索出來。 為何需手工檢索RCT？ CENTRAL和Cochrane協作網的檢索戰略能檢出大多數已出版的英語雜志和相關數據庫收錄雜志中的完好的研討文獻，一些臨床實驗未被檢索出來是由于這些記錄為非英語語種，以及不是完好的研討報告，如隨機對照實驗報告只以摘要、信件方式發表等。 Cochrane 有研討者發現，對于被MEDLINE收錄的雜志采用手檢和機檢并用的方法對于查全雜志中的臨床

53、實驗文獻來講是必要的，尤其對1991年以前的記錄是如此注：隨機對照實驗在1991年被追加到MEDLINE的出版物類型字段中，當時美國國立醫學圖書館對臨床實驗的挑選尚無如今這樣完善，而一些雜志的增刊及通訊也未被MEDLINE收錄。 Cochrane手工檢索RCT時需重點關注的內容 可將重點放在以下方面： 雜志的某部分未被數據庫收錄和索引如雜志的摘要和增刊； 雜志出版在先，而一些恰當的索引詞在其后 被數據庫采用 相關雜志未被MEDLINE等數據庫收錄等。 為何要注重會議摘要？ 從中可得悉：“會議錄也是手工檢索的重要內容，由于會議錄常未被MEDLINE等數據庫收錄。 注重會議摘要是由于在會議摘要中報

54、道的臨床實驗有不少未被出版，而那些最后終于出版的會議文獻比哪些未出版的會議文獻有著明顯的區別 。 從何處檢索會議文獻？ 什么是灰色文獻？ 會議錄有正式出版的，也有尚未出版的文獻，尚未出版的會議錄是灰色文獻的一種。 “灰色文獻就是利用訪問、會議、報告、通訊等手段提出，但尚未出版的文獻。 為何要注重灰色文獻？ 此外，灰色文獻普通來講比醫藥衛生雜志報道有更多的陰性結果。因此，獲取會議錄文獻不勝利有能夠影響系統評價的結果的正確性。 Cochrane對參考文獻進展檢索有何用用途？1. 原始研討文獻后面所列的參考文獻2. 其它相關研討系統評價的參考文獻 由于有研討者以為文后所列的參考文獻也許是引證哪些研討

55、結果為陽性的文章，因此不能僅僅采用這種方法，而只能將這種方法作為對主要檢索方法的一種補充。 Cochrane為什么要檢索未發表的文獻？ 撰寫系統評價要求從未發表的文獻中獲得研討信息，這是由于一些已終了研討并沒有在出版物上發表。假設假定某干涉措施已發表的研討結果和未發表的研討結果相類似，沒有查找未發表的參考文獻不至于影響到系統評價的真實性Validity，反之那么將影響系統評價的真實性。查找未發表的文獻為什么重要？ 查找哪些未發表的符合要求研討也答應以將偏倚減少到最低程度 雖然未發表的文獻無主題索引或同行評價，但經過查閱該實驗的方案和個體化病人的資料可獲得有關研討設計方面的內容現實上比已發表的文

56、獻還要詳細。應留意在有影響的雜志上的文章也不能保證在質量上不存在問題。 Cochrane 怎樣去查找未發表的文獻？查找哪些未發表的符合要求的研討文獻目的也是為了將偏倚減少到最低程度。 獲取未發表的文獻的途徑： 非正式的交流，向同行了解； 發出一個符合系統評價納入規范的相關研討信息的清單給有關人員； 為何需關注干涉措施不良反響的信息？有研討者指出：“評價任何醫學干涉措施的運用，只知其有何益處顯然不夠，重要的是也應該知道它能夠呵斥怎樣的危害。權衡這兩方面的利弊是進展醫學和衛生保健決策的精華所在John PA Chinese Journal of Evidence-based Medicine, 2

57、005, 5(10):729-731 系統評價為什么要檢索不良反響信息 ？ 只思索干涉措施對某些結果目的能否有益，但未同時評價干涉措施所致的不良反響，將導致系統評價出現偏倚。 在做方案時即應思索到這一點檢索不良反響為什么難度較大？ 這是由于有的臨床實驗將關注的重點放在干涉措施的效果方面，還有的臨床實驗對不良反響的報告不規范，信息披露不充分，此外因不良反響的類型繁多，現有的各種書目數據庫對文獻的主題標引很難做到不脫漏干涉措施所致的各種不良反響，并且從書目數據庫中也只能獲取部分不良反響信息。 與不良反響有關的出版物類型有哪些? 1. 隨機對照實驗 系統、全面地檢索與隨機對照實驗有關的研討文獻，有能

58、夠在將發表偏倚控制在最小范圍的文獻中檢索到不良反響信息。 2.其它與臨床研討有關的出版物類型 如隊列研討、病例對照研討、無對照的臨床實驗、病例報告等。 3.系統評價檢索不良反響的方法 1. 從書目數據庫中檢索不良反響信息的檢索途徑 2. 經過其它途徑檢索不良反響信息 如規范的藥物副作用參考書，如每年更新的 檢索不良反響網站澳大利亞藥物副作用公告：.au/adr/aadrb.htm歐盟藥物評價機構：/#英國有關藥物副作用的網站：.uk美國FDA網站的“MedWatch /medwatch/elist.htm 檢索戰略的記錄-1電子

59、數據庫的記錄格式： 數據庫稱號如：MEDLINE 數據庫制造者和版本稱號如：Silver Platter 2.0 檢索數據庫的時間年、月、日 檢索覆蓋的年限 完好的檢索戰略，包括一切的檢索詞。 對制定檢索戰略給予簡短的小結 描畫檢索有無遭到語種限制的情況檢索戰略的記錄-2手檢的記錄格式： 手工檢索的雜志需列出雜志的稱號，所檢索雜志的 起至年月。 如：British Journal of Surgery January 1948 December 1998 會議錄也有相應的記錄格式： 包括會議的稱號、年份、地點等。4. 更新系統評價時檢索戰略的制定Cochrane Library的“Update

60、更新系統評價涉及查找新的檢索研討文獻和系統評價的其他改動，John Wiley & Sons公司2021年第1期出版的The Cochrane LibraryCochrane圖書館有了以下新的變化，即添加了“New search、“Conclusion changed和“Major change3個新圖標來取代了原有的“Update圖標， 。2021年第1期標有“New search的Cochrane系統評價所附檢索戰略針對的數據庫 一序 數據庫名 篇1CENTRAL, MEDLINE, EMBASE 202CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL 33CENTRAL,