1、HyProCure距骨關節穩定術 扁平足患者的福音一次一步改善生活第1頁，共82頁。HyProCure距骨關節穩定術 扁平足患者的福音第2頁，共82頁。一、扁平足危害介紹二、距骨關節治療發展三、HyProCure產品特點四、HyProCure效果及優勢五、手術演示第3頁，共82頁。什么是“扁平”足？第4頁，共82頁。“扁平足”或“塌陷的足弓”是一個很常見的問題，影響兒童，成人和老年人足的內部結構沒有對齊后足部位骨骼排列不齊，迫使自然足弓塌陷正常異常第5頁，共82頁。什么造成了“扁平”足？第6頁，共82頁。扁平足的成因先天因素遺傳因素： 扁平足與足底筋膜、韌帶過度松弛，肌肉發育較差等因素有一定的

2、關系，其中先天及家族遺傳會讓小孩子較易患上扁平足先天性足骨畸形;第7頁，共82頁。扁平足的成因后天因素：14歲的時候穿鞋不當腳的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足腳的肌肉、韌帶過度疲勞疾病、臥床、肌肉萎縮跟骨骨折畸形愈合，脛后肌腱斷裂、跟骨或其他疾病足部外傷或慢性勞損（老年人多發）;足內在肌或外在肌力弱或麻痹痙攣第8頁，共82頁。扁平足的根本成因距骨關節錯位肌肉、韌帶、筋膜、骨骼的受傷或勞損先天/后天、內在/外在的因素兒童期、青年期、中年期、老年期等時間段第9頁，共82頁。最終導致扁平足受力異常距骨關節錯位韌帶筋膜松弛各種因素第10頁，共82頁。扁平足的病理第11頁，共82頁。正常的對位這是后足在對

3、齊情況下應該看到的情形距骨正坐在后足骨的頂部跗骨竇（踝關節與跟骨之間的自然空間）處于“開放”的狀態足弓正常距骨跟骨第12頁，共82頁。受力分析第13頁，共82頁。距骨沒有處于它應在位置跟骨上出現了部分距骨跗骨關節錯位跗竇部分塌陷大量異常的力施加在足部上足弓塌陷異常對位距骨跟骨第14頁，共82頁。距骨不在它應該在的位置上患者因為腳踝骨錯位正遭受各種痛苦 跗骨竇完全塌陷足部受力異常足弓塌陷更嚴重的情況第15頁，共82頁。受力分析正常的脫位的V.S.第16頁，共82頁。有哪些類型的“扁平足”？柔韌型扁平足半柔韌型扁平足僵硬型扁平足第17頁，共82頁。 “柔韌型”扁平足沒有壓力時能夠顯出足弓站立時失去

4、足弓高度站立時足可以回復到“正常”位置無重量有重量第18頁，共82頁。“半柔韌性”扁平足有或沒有壓力都沒有明顯足弓站立時足弓塌陷無壓力時，有一定足弓，但無法用手將其完全推回到“正常”位置第19頁，共82頁。“僵硬性”扁平足無論是否處于站立姿態都沒有足弓無論是否站立，均不能用手強制將它推回到的正常位置第20頁，共82頁。扁平足的危害第21頁，共82頁。降低我們的活動程度如果活動感到疼痛 就盡量減少活動避免行走造成的痛苦 開始變得懶惰減少體育鍛煉 避免疼痛加劇真正的問題是。第22頁，共82頁。代謝能力下降身體不能去除熱量體重增加肥胖高血壓糖尿病冠心病各種綜合癥第23頁，共82頁。腳部疼痛不想運動導

5、致肥胖肥胖導致身體負擔變大不想運動第24頁，共82頁。 僅僅只有這些影響嗎？第25頁，共82頁。以及引起的一系列繼發病癥足跟痛足底筋膜炎足跟骨刺跟腱炎拇指囊腫漲拇外翻跟骨外翻，等一系列足部疾病繼而由骨骼鏈向上引起更多的疾病第26頁，共82頁。扁平足對人體骨骼鏈的破壞第27頁，共82頁。扁平足的治療第28頁，共82頁。隨病癥嚴重程度推移扁平足病癥的發展傳統的治療方案：足弓墊等痛苦的治療方案第29頁，共82頁。隨病癥嚴重程度推移更好的治療方案溫和的治療方案：Hyprocure 距骨關節穩定術痛苦的治療方案：關節融合術第30頁，共82頁。距骨關節穩定術產品介紹第31頁，共82頁。一種革命性的距骨關節

6、治療方案第32頁，共82頁。距骨關節治療的發展第33頁，共82頁。距跗關節治療裝置的設計初衷防止異常的距骨運動病理影像學角度糾正擁有長期耐受性符合人體生物力學廣泛適用于各年齡階段的患者適用風險和并發癥最小化第34頁，共82頁。為何以前沒有廣泛使用？舊版本支架的設計缺陷許多支架使用壽命較短產品設計所針對的病人年齡相對局限人們起初對病因缺乏了解第35頁，共82頁。裝置的分類骨內 插入跟骨骨外 放入跗骨竇內 一型 - 植入跗骨竇的竇性部分 二型 - 植入跗骨竇的竇性和管性部分第36頁，共82頁。骨內需要鉆入跟骨是由高分子聚合物組成的僅適用于小兒患者許多潛在的并發癥效果并不理想第37頁，共82頁。骨外

7、裝置I型插入跗竇的自然開放空間軟組織將裝置固定不動無需鉆入距骨或跟骨通過阻止距骨的活動來防止跗竇的關閉有許多不同的材料制成但是以前只應用在兒科或老年病學第38頁，共82頁。支架取出這類產品必須在植入后的12個月至18個月內被取出復雜的尺寸匹配/插入過程僅用于兒科患者需要接受兩次手術畸形的復發已經不再使用這種產品了第39頁，共82頁。跟骨俯視圖I型第40頁，共82頁。距下關節關節制動術 這個手術是使距骨外側突上升或阻止/限制距下關節外側突活動。第41頁，共82頁。此技術著重于提升和/或阻止距骨的外側突 。距骨的底面圖距下關節關節制動術 第42頁，共82頁。新一代的穩定器關節制動術的植入物距骨關節

8、穩定器：嶄新的分類第43頁，共82頁。產品設計革新第44頁，共82頁。HyProCure 跗骨竇植入物螺紋部分把植入物固定于跗竇管性部分的頸部韌帶為了精確的放置，錐形部緊靠跗竇管外側面外面直徑的擴大可以防止跗竇關閉凹槽部分允許纖維組織增長，以防止植入物脫落由醫用的鈦合金制成引導針插入是為了精準地放置在跗竇內第45頁，共82頁。HyProCure跗骨竇植入物自行定位 不會過度插入符合解剖學設計放置在跗竇的竇性和管性部分容易操作簡化的，無創傷的尺寸測試距骨在植入物上正常滑動不會成為距骨的“門檔”空心的鏍釘骨骼變形的可能性更小不會磨損可終生留在病人體內，無需取出如有需要，可去除比其他植入物起到更大的

9、校正效果三歲或以上活動性畸形的病人可耐受 提供不同的產品型號可供選擇第46頁，共82頁。植入位置革新第47頁，共82頁。這是I型制動器放置的地方這是II型穩定器放置的地方第48頁，共82頁。II型穩定器放置在跗骨竇深處第49頁，共82頁。II型穩定器固定在組織內側跗骨竇的竇管軟組織在管道內生長，并粘附在II型穩定器的螺紋以固定II型穩定器第50頁，共82頁。II型穩定器使距骨關節恢復正常“軸運動”VS第51頁，共82頁。II型穩定器不會阻止或限制運動制動器主要邊緣在這里接觸跟骨跟骨頂視圖II型穩定器在這里獲得穩定距骨的重要支點第52頁，共82頁。HyProCure的工作原理第53頁，共82頁。

10、HyProCuretm跗骨竇植入物工作原理 人體重量身體的重量是從脛骨（小腿骨） 傳送到距骨。 距骨作為一個力矩轉換器來把力傳送到：1、 跟骨（少數的力量）2、 其余的腳骨（大部分 的力量）HyProCure 植入物起到支架作用，從而保持跗竇開放。距骨在支架上滑行，以恢復正常三平面活動。第54頁，共82頁。距骨第55頁，共82頁。骨間韌帶支持（跟距組合透視圖）非關節非負重解剖上 - 完全獨立關節生理上 - 可作為一個整體第56頁，共82頁。HyProCure的適應癥及禁忌癥第57頁，共82頁。適應癥足弓塌陷跗骨竇 部分/完全 閉合活動性畸形 距骨可以重新對位到中性位置患者年齡大于3歲關節/組織

11、狀態良好第58頁，共82頁。禁忌癥患者年齡不滿3周歲僵硬至無法復位的畸形局部因素： 組織感染 痛風 骨性關節炎 風濕第59頁，共82頁。距骨關節穩定術的效果及優勢第60頁，共82頁。植入前后效果對比第61頁，共82頁。矢狀面效果對比矢狀面修正第62頁，共82頁。水平平面校正水平面效果對比第63頁，共82頁。保持正常的前旋和后旋運動第64頁，共82頁。制動器在跗骨竇內的實物圖HyProCure把跗骨竇的負空間變成正空間第65頁，共82頁。治療了平足！ 僅僅治療了平足嗎？第66頁，共82頁。拇外翻跟骨外翻足跟痛足底筋膜炎慢性足部肌肉拉傷肌腱炎(尤其是脛后肌的肌腱炎)跖痛骨性關節炎其他足部并發癥第6

12、7頁，共82頁。第68頁，共82頁。科學論據脛后肌腱的張力下降 - 51%足底筋膜張力下降 33%脛后神經張力下降減少跗管壓力術后功能性評分大幅提高影像學觀察手術效果，患者接近正常較低的去除率6% 經證實可修正距骨跗骨關節錯位經證實可減少內側柱壓力從內部恢復舟狀骨高度足底力量改善/正常化第69頁，共82頁。骨外距跗關節穩定器可適用于3至95周歲的患者術后數周便可恢復正常活動可進行一般體育活動在近8年的臨床記錄中沒有任何一例嚴重并發癥，如骨折，骨髓炎，截肢，或死亡。第70頁，共82頁。利益 - 風險分析？骨外距跗關節穩定器利益:內部解決方案微創手術，“快”骨外（軟組織）可去除經證明可減少支持組織

13、的張力影像學證據風險:植入物移位校正過度不夠需要修改術或永久去除軟組織需適應有一般手術的風險第71頁，共82頁。軸運動、非制動、新支點鈦合金、超耐用、無涂層微創傷、手術快、恢復快高安全、無并發、好處多HyProCure 特點第72頁，共82頁。距骨關節穩定術微創手術步驟圖解第73頁，共82頁。Hyprocure 手術步驟 1 局麻+激素第74頁，共82頁。Hyprocure 手術步驟 2 切口 2厘米第75頁，共82頁。Hyprocure 手術步驟 3 清組織第76頁，共82頁。Hyprocure 手術步驟 4 試尺寸 3-6第77頁，共82頁。Hyprocure 手術步驟 5 植螺釘第78頁，共82頁。Hyprocu