1、品 管 圈 成 果 匯 報 主題：提高導管固定正確率匯報人：活動計劃 圈名圈徽主題選定擬定活動計劃現狀把握目標設定解析對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進QCC圈的組成成立日期2016-6-3成員人數9人平均年齡24歲圈長李歡圈員郭黨紅、甘茗、陳嬌、周甜、鐘海紅、余小青、張梅、秦月玲指導員胡春艷主要工作ICU重癥護理活動期間2016-6至2017-3我們的圈員圈名的選定候選圈名得票排名結果黑眼圈0紅心圈43救生圈72相互圈43日光圈43呵護圈43生命圈81救命圈43溫馨圈3 圈名意義： 用一顆顆溫柔的心呵護脆弱的生命， 讓充滿生命力的紅心永不停搏。 圈員學習、進行頭腦風暴我們的圈徽 生命圈圈

2、徽的意義 U:you，代表無數需要重癥監護救治的患者I:代表我們所有醫護人員用一顆炙熱的紅心守護每一位患者的生命。C:Care,即為守護的意思。主題的選定提高各導管固定正確率 選題理由 各導管固定的正確性，可直接影響病區導管護理質量。正確的管路固定方式可以降低導管打折、導管脫落、皮膚受損的風險，提高管路護理質量。 可增加各管路留置時間，減少并發癥，降低病人的住院費用。對醫院而言：對護士而言：對患者而言：選題背景統計從2016年2月至2016年6月，重癥醫學科非計劃拔管率為：6.29%。此非計劃拔管率處于較高的水平。通過調查發現，各類導管固定正確性存在問題，直接影響各導管的非計劃拔管率。迫切需要

3、提高各管路固定正確率，從而降低非計劃拔管率。 活動計劃擬定現況把握流程圖改善前數據收集調查時間：2016-2月至6月調查地點：重癥醫學科調查方式：自制調查表，觀察并記錄各導管固定情況調查次數：230次 調查人：每月兩名圈員調查結果：導管固定正確次數/調查總次數=129/230=55.88%（導管固定正確率）改善前檢查表改善前柏拉圖結論：根據2/8法則，由柏拉圖顯示粘貼方式不規范、固定不牢固（73.2%）為此次活動改善的重點。目標設定改善前導管固定存在問題數101次。目標值：39次改善幅度=（現狀值-目標值）/現狀值 61.4%目標值現狀值-（現狀值改善重點圈能力） 101-62 39次要因解析

4、對策擬定 實施與檢討1 前后對策實施改良后使用的材料 裁剪方式對策實施前固定方式后對策實施改良后使用的材料 裁剪方式實施與檢討2對策實施實施與檢討3對策實施組織學習現場操作效果確認（一）目標達標率目標達標率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前）100% =（46-101）/（39-101） 100% = 88.7% 進步率=（改善前-改善后）/改善前100% =（101-46）/101100% = 54.4%效果確認（二）效果確認（三）項目改善前改善后檢查日期2016年2月至6月2016年8月至12月資料來源病區查檢表數據資料10146調查導管日數230230導管固定正確率55.88%82%

5、效果確認（四）改善后柏拉圖效果確認（五）成果比較改善前改善后無形成果無形成果雷達圖標準化標準化檢討與改進活動項目優點今后努力方向主題選定集思廣益下主題的范圍廣泛因此選出較重的問題容易掌控日后期望挑戰增進效率及提高優質服務內涵活動計劃制定基本是按照計劃設定，制定各項工作時間跨度進一步合理現狀把握利用5W2H的方式，制作檢查表，收集客觀正確的資料分析原因將影響因素更加的深入，廣泛些目標制定目標值的具體設定使圈員發揮了集體的力量，將不可能的任務化為可能目標進一步提高，相信自己的改善能力解 析靈活運用熟練運用各種品管方法對策制定每個人從各個角度擬定對策，以最有效間斷的方法達成效果將對策的實施嚴格化，確保各種改善落實實施與指導把握重點，明確重點實施到位，進一步明確重點效果確認實施期間定期抽樣檢查，以數據顯示實際改善效果確認效果是否