1、關于下肢靜脈血栓的護理及預防第一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月概述下肢深靜脈血栓形成是指血液在下肢深靜脈系統內不正常凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙的一種疾病。如果不及時治療，將會導致程度不一的慢性深靜脈功能不全，影響工作和生活，甚至致殘，有時甚至威脅病人的生命。第二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月下肢深靜脈血栓常見部位近端深靜脈血栓膕經脈（含膕經脈）以上。發病率較低遠端深靜脈血栓膕經脈（含膕經脈）以下。發病率較高第三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月第四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月發病機制一。靜脈壁損傷靜脈內膜損傷靜脈是血管內給藥的常用途徑，各種刺

2、激性溶液（如化療藥物、高深營養液或抗生素等）都可損傷靜脈內膜。直接的機械損傷反復靜脈穿刺或塑料管的長期留置在靜脈中，是靜脈血栓發生的一個重要原因。PICC置管使上肢靜脈血栓的發生率增加。第五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月二。靜脈血流的異常大多數靜脈血栓均原發于血流緩慢的部位。靜脈血流速度較動脈血流緩慢，下肢靜脈內的血流幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。在制動或長期臥床條件下血流過分緩慢，易于血栓形成。靜脈瓣膜的瓣窩內血流緩慢，且易產生渦流，也是產生血栓的主要部位。第六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月解剖學因素左髂靜脈易受右髂動脈騎跨壓迫，造成遠側靜脈血流回流障礙而發生

3、血栓，這是左側髂股靜脈血栓形成的發生率遠高于右側的原因。第七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月三。血液高凝狀態長期臥床、術中、術后及肢體固定等制動狀態使靜脈血流滯緩，以及燒傷、創傷及手術后引起的血液高凝狀態。第八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月護理措施血流緩慢、血液淤滯 體位手術后、高凝狀態和長期臥床病人，應盡早下床活動暫時不能下床者，要平臥位，需變更體位時，要盡量縮短左側臥位時間。術后早期要避免長時間的坐位。第九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月運動（雙下肢主動、被動運動）踝關節主、被動運動被動擠壓小腿肌群膝關節伸屈運動下肢抬舉運動有條件可穿壓脈帶或動力波第十張，P

4、PT共二十六頁，創作于2022年6月適應癥被動運動麻醉未完全清醒、心梗急性期、腦梗死早期、活動無耐力、下肢功能障礙主動運動下肢手術制動、手術麻醉清醒后、心梗恢復期、腦梗死恢復期、各類中小術后、長期臥床第十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月血液粘稠原因術前腸道準備頻繁腹瀉高熱出汗禁食的病人補液量不足術中失液過多措施及時補充血容量第十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月靜脈管壁損傷和內皮細胞的損傷原因下肢同一部位、同一靜脈反復穿刺輸液靜脈使用化療藥、高滲藥等對血管壁刺激性大的藥物。措施避免下肢同一部位、同一靜脈反復穿刺輸液避免外周血管使用化療藥、高滲藥等血管壁刺激性大的藥物。第十

5、三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月癥狀下肢腫脹疼痛淺靜脈擴張患肢皮溫增高第十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月預防1.基本預防措施：功能鍛煉、早期下床活動、做深呼吸運動。2.物理預防措施：足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪。3.藥物預防措施：注射抗凝藥物。第十五張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月基本預防措施1.臥床期間要定時更換體位，每12h/次，避免膝下墊枕過度屈髖，鼓勵患者進行深呼吸及咳嗽。 2.臥床期間定時進行下肢肢體的主動活動或被動活動，如膝、踝及趾關節的伸屈活動，舉腿活動，護士進行指導、監督并檢查病人的活動情況。3.盡早下床活動是預防下肢深靜脈血

6、栓形成的最有效措施。 4.需長期輸液或經靜脈給藥者，避免在同一部位、同一靜脈反復穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹慎. 5.重視病人主訴，若病人站立后有下肢有沉重、脹痛感，應警戒下肢深靜脈血栓形成的可能。第十六張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月6.注意患者雙下肢有無色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無深壓痛，如有及時通知醫生。7.低脂飲食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥膩之品；肥胖者積極參加體育鍛煉，減輕體重。8.戒煙煙中尼古丁刺激血管收縮，影響靜脈回流。 9.高危病人（血液呈高凝狀態）應適當服用活血化瘀中藥或抗凝藥物。 10.保持大便通暢，多食纖維素豐富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要時用

7、開塞露、麻仁軟膠囊等，避免因排便困難引起腹壓增高，影響靜脈回流。第十七張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月11.勿使用過緊衣物：如腰帶、緊張內衣，避免血液瘀滯。 12.各種術后病人應慎用止血藥物，可適當墊高下肢或對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮；或盡早下床活動，以利靜脈血回流。長期臥床的病人應鼓勵病人作足背屈活動，必要時對小腿進行按摩，使小腿肌肉被動收縮，防止靜脈血栓形成。第十八張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月物理預防措施分級加壓彈性長襪（壓脈帶）第十九張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月優點1.明確的壓力梯度，膝關節活動自如，透氣性強2.增加血流速度138%，防止血管

8、過度擴張導致血管壁的損壞。3.長筒效果更好，短統適應性強。缺點1.無法完全適合腿型2.長筒要求更高，不能完全符合壓力梯度3.使用不當可能引起并發癥，如水腫、淺表性血栓性靜脈炎。第二十張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月禁忌癥腿部大面積水腫、畸形、嚴重動脈硬化、缺血、炎癥嚴重的靜脈炎、局部皮膚功能障礙潰瘍、近期皮膚移植第二十一張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月間歇充氣壓力泵（動力波）優點1.踝部、小腿、大腿梯度連續圓周壓力，準確測量靜脈再充盈時間。2.增加血流速度240%，促進前列腺素的釋放，刺激纖維蛋白溶解作用。降低血液粘稠度，避免血管過度擴張，減少血管壁的損壞。缺點機器昂貴且較

9、為笨重使用不當時容易造成動脈缺血第二十二張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月禁忌癥任何可能受到不良影響的腿部情況，例如： 皮炎、靜脈結扎、壞疽 最近接受過皮膚移植嚴重的動脈硬化或血管缺血性疾病由充血性心衰引發的下肢大面積水腫或肺水腫下肢嚴重畸形懷疑有深部血管血栓形成第二十三張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月藥物預防應以抗凝血酶的藥物為主低劑量肝素 2500u H,2次/d。低分子肝素 其作用起效快，作用維持時間長，皮下注射后23h，抗凝作用達高峰，作用時間長達20h，只需皮下注射1次/d。第二十四張，PPT共二十六頁，創作于2022年6月國際預防靜脈血栓栓塞研究會推薦不同的預防方法低危人群，使用壓脈帶預防，同時鼓勵患者盡早下床活動，中危人群，使用小劑量肝素，低分子肝素、右旋糖昔