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文檔簡介

1、AGRANA Juice (Xianyang) Co., Ltd. Address : Xilan Dajie Nanduan, Yongshou County, Xianyang City, Shaanxi, 713400 ChinaTel: + 86 29 37666388Fax: +86 29 37663158 第 PAGE 7 頁 共 NUMPAGES 7 頁員工(yungng)工傷事故調查記錄事故(shg)類型：微傷 火災(huzi)或爆炸 輕傷 職業病 重傷 化學品泄漏或釋放 死亡 其他受傷員工基本信息：姓 名性 別年 齡部 門崗位或工種崗位工作時間事故基本信息：發生日期發生時間發

2、生地點事故過程說明：由事故引起的受傷類型：1、電傷 2、挫傷、軋傷、壓傷 3、倒塌壓、埋傷挫傷 4、輻射損傷 5、割傷、擦傷、刺傷 6、骨折 7、化學性灼傷 8、撕脫傷 9、扭傷 10、切斷傷 11、凍傷 12、燒傷 13、燙傷 14、中暑 15、沖擊傷 16、生物致傷 17、多傷害 18、中毒受傷(shu shng)部位：1、顱腦(l no) 2、面頜部 3、眼部 4、鼻 5、耳 6、口 7、頸部(jn b) 8、胸部 9、腹部 10、腰部 11、脊柱 12、上肢 13、腕及手部 14、下肢 15、踝及腳醫療部門診斷意見：誤工天數： 天 醫療費用： 元崗位任務事故發生時：員工正在進行的崗位工

3、作/任務： 正常的崗位工作時間： 是 否員工正在使用的設備： 員工在用個人勞動防護用品： 直接原因：不安全(nqun)行為：操作失誤、忽視安全(nqun)、警告 造成(zo chn)安全裝置失效 使用不安全設備 手代替工具操作 物體（半成品、材料、工具、生產用具等）存放不當 攀、坐不安全位置 冒險進入危險場所 在吊物下作業，停留 機器運轉時加油、修理、檢查、焊接、清掃等工作 在必須使用個人防護用品用具的作業或場所中忽視其使用 有分散注意力行為 不安全裝束 對易燃、易爆等危險品處理錯誤 考慮不周，預見性不強不安全狀態：醫療、保險、信號等裝置或有缺陷：無防護 防護不當設備、設施、工具、附件等有缺陷：設計不當，結構不符合安全要求 強度不夠設備在非正常狀態下運行 維修、調整不良無個人防護用具 所用防護用具不符合要求間接原因：技術和設計上有缺陷，工業構件、建筑物、機械設備、儀器儀表、工藝過程、操作方法、維修檢驗等的設計、施工和材料使用存在問題教育培訓不夠，未經培訓，缺乏或不懂安全操作技術知識勞動(lodng)組織不合理對工作(gngzu)現場缺乏檢查或指導錯誤沒有安全(nqun)操作規程或不健全沒有或不認真實施事故防范措施，對事故隱患整改不力其他參與事故現場主要人調查：事故過程描述：簽名： 日期： 年 月 日事故過程描述：簽名： 日期： 年 月 日事故過程描述：簽名： 日期：

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