1、 原醫(yī)發(fā)丨第號原州區(qū)人民醫(yī)院多項措施并舉抓落實合理控制醫(yī)藥費用增長近年來，原州區(qū)人民醫(yī)院始終堅持把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。在業(yè)務量快速增長的同時，我院在固原市公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務與費用情況多次通報中，門診病人次費用、住院病人次費用、門診病人次藥費住院病人次費用位居全市9家醫(yī)院較低，特別是住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。為有效控制醫(yī)藥費用過快增長，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”問題，我院采取了以行風建設和治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂為切入點，堅決貫徹執(zhí)行自治區(qū)出臺的藥品和醫(yī)用耗材“三統(tǒng)一”政策，堅

2、持合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。一、措施（一）強化宗旨意識、加強行風建設，著力提高廣大干部職工的思想政治素質院委會明確提出了堅持社會效益第一的原則和“辦人民滿意醫(yī)院”的口號，大力弘揚“弘敷仁愛，澤被群生”的主體文化與“和而不同，和衷共濟”的核心理念。組織干部職工認真學習黨的十七大精神和以科學發(fā)展觀為主要內容的職業(yè)道德教育，積極參加全區(qū)衛(wèi)生行業(yè)“巾幗杯，天使大賽”主題競賽活動，采取量化打分的辦法評選文明先進科室，并組織開展了“白求恩式好醫(yī)生”主題演講比賽，通過這些工作，為控制醫(yī)藥費用、搞好醫(yī)療服務奠定了堅實的思想基礎；（二）積極響應自治區(qū)黨委政府出臺的藥品和醫(yī)用耗材招標采購“三統(tǒng)一”政

3、策目前我院使用的52種0藥品和76種醫(yī)用耗材全是招標配送，統(tǒng)一執(zhí)行招標價，沒有使用一種備案采購藥品和耗材。這樣就減少了藥品購銷環(huán)節(jié)，切斷了醫(yī)藥廠商與醫(yī)院的利益關系，以降低藥品、耗材虛高價格，減輕患者的醫(yī)療負擔，在一定程度上緩解了群眾“看病難、看病貴”。（三）農民實施新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工居民實施醫(yī)療保險，有效控制了醫(yī)藥費用不合理增長新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實施，監(jiān)督醫(yī)院合理使用醫(yī)藥費，防止醫(yī)保、農保基浪費；同時促使了醫(yī)院提高醫(yī)療質量，真正對病人負責。我院自200年6實施醫(yī)保制度和新型農村合作醫(yī)療制度以來，2008201年0連續(xù)三年出院病人平均醫(yī)藥費比上年度下降了3%，4.5，%

4、6。%（四）堅持合理用藥及內置一次性醫(yī)用耗材醫(yī)院制定了關于臨床用藥管理及考核的規(guī)定、合理使用抗生素管理辦法、抗菌藥物分級應用管理辦法和抗菌藥物臨床應用實施細則、醫(yī)用特殊耗材使用規(guī)定等管理辦法，每月都要對每位醫(yī)生的用藥情況進行一次量化考核，并實行了處方評價制度，考核情況納入績效考評，在院周例會上通報，不按規(guī)定用藥的醫(yī)務人員予以相應處理，有效地規(guī)范了合理用藥。內置鋼板全部全部以普通不銹鋼為主，鈦合金為輔，嚴禁使用進口鋼板，停止使用止痛泵；補片全部采用國產最便宜廠家的產品等等。（五）堅持合理檢查醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質

5、的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到65以%上。（六）堅持合理治療醫(yī)院要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，為此加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。（七）堅持合理收費增強收費透明度，自覺接受社會監(jiān)督。醫(yī)院嚴格執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療服務價格手冊，堅持住院病人費用查詢、出院費用審核制度，常規(guī)醫(yī)療項目收費標準和藥價公布上墻，全院微機聯(lián)網(wǎng)，住院大廳、門診大廳設置電子屏，各項收費標準和全部藥品規(guī)格、價格全天滾動播放公開透明，同時，為住院患者提供

6、一臺費用查詢機，各項收費接受廣大病員和社會監(jiān)督，真正做到讓患者“明明白白消費”，對單病種費用實行限價管理。（八）為了減輕病人負擔，降低藥品收入比例醫(yī)院根據(jù)全院總收入中藥品所占比例科學核定各科室藥品收入占醫(yī)療收入的比例，每月進行考核，并將考核情況納入績效考評，有效降低各科收入中的藥品占比，目前我院藥占比為45。%（九）采取各種措施加快病床周轉，縮短平均住院日醫(yī)院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定標準計算考核系數(shù)，考核情況納入績效考評，以此促進各科室提高醫(yī)療服務質量及效率，減少病人住院天數(shù)，從而最大限度的降低了病人醫(yī)藥費用的目的。（十）積極開展治理醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂工作，進一步規(guī)范

7、醫(yī)務人員的診療行為藥品、醫(yī)用耗材采購堅決執(zhí)行招標采購，嚴把藥品耗材的質量關和價格關。繼續(xù)深入開展醫(yī)用試劑、衛(wèi)生材料招標采購工作，嚴格執(zhí)行公正、公開、公平、透明的規(guī)范招標程序。每月公布用量、銷售金額在前十名的藥品和大處方，以及相關醫(yī)生名單，組織有關人員對其合理性進行評估，防止過度服務、過度收費的現(xiàn)象發(fā)生。（十一）接受審計監(jiān)督審計、財政、監(jiān)察等部門每年對我院各項資金的收支情況進行審計監(jiān)督，我院在各項督查、評估工作中，十分注重抓好整改工作。對在檢查、督查、審計和監(jiān)察中發(fā)現(xiàn)出來的問題及時在全院范圍內進行通報，制定整改措施，并指定財務科負責落實。另外，醫(yī)院收費管理小組根據(jù)衛(wèi)生局年度考核要求，對醫(yī)療收費開

8、展內部不定期檢查，對檢查出來的問題組織相關科室討論，并提出整改措施，從根本上杜絕亂收費現(xiàn)象。二、目標由于我院堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”，把群眾需要當作第一需要，把群眾呼聲當作第一呼聲，把群眾利益當作第一利益，以群眾滿意不滿意作為考核工作的“金標準”，使其工作得到了廣大病員群眾的認可，有力的促進了醫(yī)院各項工作的開展。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-份7，醫(yī)院門診總人次比去年同期增長16；%出院人次比去年同期增長14.；1病%床使用率比去年同期增長11；%出院者平均住院日為8.天9；門診次均醫(yī)療費用109元.，2較去年下降12.；4平%均每位出院患者醫(yī)藥費用272元9；較去年下降10；%

9、藥品收入占醫(yī)藥收入比例的比去年住院藥品占比降低2個百分點；每門診人次費用、住院患者費用增長幅度遠低于衛(wèi)生部規(guī)定平均增長幅度，其中每住院床日費用反而比去年同期降低100.元，實實在在地降低了病人的負擔。我院在固原市四縣一區(qū)公布的全市9家醫(yī)院醫(yī)療服務與費用情況多次通報中，門診病人次均費用、門診每人次藥費在全市9家醫(yī)院排榜較低，住院病人每床日費用、住院病人每床日藥費位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低，出院者平均住院日位居各縣市區(qū)醫(yī)院最低。三、建議（一）需建立合理的財政補償機制現(xiàn)今我院自身創(chuàng)收能力有限，債務包袱沉重，社會負擔加大，私立醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，醫(yī)院處在夾縫中生存，發(fā)展舉步艱難。與此同時，國家財政只撥付人員60工%資，醫(yī)院收入僅維持人員40工%資和聘用人員工資，不能改善住院條件和檢查設備，不利于醫(yī)院發(fā)展。因此，建立合理的財政補償機制，維持穩(wěn)定的財政撥款，彌補醫(yī)院自身創(chuàng)收的不足，對于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、安定職工隊伍十分重要。（二）需強化監(jiān)管力度對于今后我院收費方面的監(jiān)管，除了自查自糾完善相關制度尋找存在漏洞外，更進一步需要物價、財政、審計監(jiān)察等部門及廣大患者監(jiān)督指導，力求做得更好更完善。讓患者真正做到明明白白消費。（三）需繼續(xù)實施好新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)療保險制度，是控制醫(yī)藥費用不合理增長的長效機制由于信息的不對稱，廣大患者